Kako vaša voljena osoba s Alzheimerovom bolešću ili nekom drugom vrstom demencije napreduje u kasnijim fazama , često postoje mnogobrojne odluke o liječenju koje se moraju poduzeti. Jedan od članova obitelji koji se suočavaju je uporaba cijevi za hranjenje.
Što je tuba za hranjenje?
Perkutana endoskopska gastrostomija (PEG) je vrsta cijevi za hranjenje koja se obično koristi za osobe s demencijom i mnoge druge.
Odluka o stavljanju PEG cijevi u nekoga rezultira operacijom gdje je cijev povezana na trbuh i izlazi iz abdomen. Nakon postavljanja, tekućina se prenosi u cijev i trbuh.
Odluke o izradi hrane za cijevi
Frank, koji je 89 i imao naprednu Alzheimerovu bolest , živi u domu za njegu, jer njegova supruga jednostavno ne može osigurati 24 sata, 7 dana u tjednu njege koju zahtijeva.
Ona često posjećuje i vrlo je briga i podržava Franka. Nedavno je počeo kašljati i razviti groznicu (simptomi koji bi mogli ukazivati na aspiracijsku upalu pluća ), pa je objekt pozvao Frankovu ženu Vivianu da ga želi poslati u bolnicu. Rekla je "Da" pa je doveden u bolnicu.
- Pročitajte više: Kako infekcije utječu na osobe s demencijom?
Bolnica je utvrdila da je zaista imao aspiracijsku upalu pluća i počeo ga na putu antibiotika za liječenje upale pluća.
Također su proveli gutljajuću studiju koja je pokazala da je zbog Frankove kasne faze Alzheimerove bolesti njegova sposobnost gutanja bila oštećena. Zaključili su da će i dalje biti u opasnosti za daljnje epizode za upalu pluća, kao i gušenje. Dijetetičar je također proveo procjenu i zaključio da Frank nije uzimao dovoljno hrane na usta i postupno gubi težinu.
- Pročitajte više: Što trebate znati o uporabi antibiotika u naprednoj demenciji
Evo gdje dolazi do odluke
Zahvaljujući rezultatima procjene gutanja, liječnik je pitao Vivianu da li želi staviti cijev u Frankov želudac kako bi mu pružila prehranu.
Razlozi za nastavak s cijevi za hranjenje
Vivian je raspravljao o pitanju liječnika i odlučio staviti PEG cijev. Učinila je to zato što ne želi da Frank razvije još jednu upalu pluća. Budući da je gutljaj studija pokazala da je rizik od gušenja i upale pluća, bolnica je preporučila ograničenu hranu i tekućine usta. Zabrinuta je da će umrijeti od gladi umjesto hrane za napajanje i smatra da stavljanjem cijevi za hranjenje u Frank, barem neće biti gladan i neće biti izložen riziku od gušenja i upale pluća.
Istraživanje o hranjenju cijevi s demencijom
Da li cijevi hrane spriječiti upalu pluća?
Iako je moguće da hranjenje cijevi smanjuje vjerojatnost pojave hrane ili tekućine u pluća i razvoju upale pluća, to se i dalje može dogoditi zbog sline koja ide na pogrešan način. Demencija na kraju utječe na sposobnost jesti i gutati. Nije neuobičajeno vidjeti nekoga s hranjenjem cijevi i dalje razviti upalu pluća.
Da li tubing hranjenje liječiti ili spriječiti ulkus tlaka?
Kako osoba s demencijom još opada, njeno tijelo je izloženo riziku od razvijanja dekubitusnog ulkusa (ponekad nazvanog bolova u krevetu) od prevelike zastrašivanja ili prevelikog pritiska na jedno područje. Dobra prehrana može pomoći u liječenju i sprječavanju ovih otvorenih područja. Međutim, uporaba cijevi za hranjenje može povećati rizik od pritiska, jer jedan od rizika od hranjenja cijevi je proljev. Proljev može značajno povećati šanse za slom kože zbog svoje kiselinske prirode. Također može uzrokovati nelagodu želuca i plin. Istraživanja pokazuju da hranjenja cijevi ne sprečavaju ulkus tlaka.
Da li cijevi opskrbljuju život?
Neki ljudi odabiru hranjenje cijevi za voljenu osobu jer nisu spremni dopustiti da ta osoba još ode, ili se osjećaju kao da će odustati od svoje voljene osobe. Istraživanje, međutim, ne pokazuje povećanu očekivanu životnu dob za osobe koje imaju demenciju i cijev za hranjenje u usporedbi s onima bez cijevi.
Neka istraživanja pokazuju da teškoće gutanja i gubitak težine predstavljaju početak postupka umiranja, a time i hranilica, iako pruža prehranu, ne može preokrenuti taj proces krađe života. Istraživanja su pokazala da kod osoba s naprednom demencijom, oni s crijevom za hranjenje imaju istu stopu preživljavanja kao oni koji nemaju hranidbenu cijev.
Da li cijevi za hranjenje pružaju adekvatnu prehranu i hidrataciju?
Formule hranjivih cijevi mogu se prilagoditi tako da omogućuju veće ili manje kalorija i hranjivih tvari koliko je prikladno. Studije su, međutim, pokazale da se gubitak težine nastavlja, a laboratorijski rezultati koji mjere prehranu i hidrataciju često se ne poboljšavaju usprkos postavljanju cijevi.
Da li cijevi poboljšavaju kvalitetu života?
Jesti je često društveni događaj, osobito u okruženju objekta. Kod hranjenja cijevi, ti stanovnici često nisu u blagovaonici, dok drugi jedu, uzrokujući povećanu šansu društvene izolacije. Osobe koje imaju hranu za cijevi mogu također žuditi za hranom ili tekućinama usta za okusom i osjećajem iskustva.
Neki liječnici će izdati nalog za "hranjenje užitka" koji omogućuje minimalnu količinu oralnog hranjenja i pijenja. To je obično zato što su razmatrali kvalitetu života osobe i iako funkcija gutljaja može biti ograničena, osoba i obitelj smatraju da je vrijedno riskirati uživanje u nekoj hrani i piću.
- Pročitajte više: Kako možete poboljšati kvalitetu života nekoga s demencijom?
Ostale opcije umjesto hranjenja cijevi
- Ručno hranjenje
Ručno hranjenje je upravo onakvo što zvuči - hranjenje osobi jedan zalogaj u vrijeme ukusne, jednostavne hrane za jelo. Ručno hranjenje snažno podupire istraživanje za osobe s naprednom demencijom.
- Voditelj kreveta nakon jela
Ako je osoba najčešće vezana za spavanje, održavajući glavu oko pola sata nakon što jede, može spriječiti upalu pluća.
- Ponudite mekanu ili čistu dijetu
Meka prehrana u kojoj je meso podignuto može biti lakše jesti za osobu s ograničenim mogućnostima prehrane. Pure dijete mogu biti korisne kada je sposobnost osobe da žvakanje hrane odbijena.
- Korištenje Sippy Cup ili Straw za tekućine
Šalice s poklopcima ili slamčicama mogu pomoći osobama koje imaju poteškoće s gutanjem i mogu smanjiti rizik od gušenja.
Rizici povezani s cijevima za hranjenje
- Hospitalizacija za postavljanje cijevi
- Izvlačenje cijevi zbog nemira
- Infekcija na mjestu postavljanja cijevi
- Ograničenja zbog opasnosti od izvlačenja cijevi
- Snažna želja za oralnom hranom i tekućinama
Odricanje
** Imajte na umu da informacije koje se nalaze na ovoj web stranici i koje su povezane sa i na ovoj web stranici i od ove stranice nisu medicinski savjeti i služe samo kao smjernice i informacije. Učinio sam sve napore da prijavim informacije koje su medicinski točne i znanstveno istražene, ali to nije zamjena za liječenje i vodstvo liječnika. **
izvori:
Američki obiteljski liječnik. 2002. 15. travnja; 65 (8): 1605-1611. Cijevi za hranjenje u bolesnika s teškom demencijom.
Anali dugoročne skrbi. Svibanj 2009. http://familymed.uthscsa.edu/geriatrics/reading%20resources/virtual_library/Syndromes/Dementia/AD%20&%20Eating%20Problems09.pdf
Journal of American Medical Association. 1999. 13. listopada; 282 (14): 1365-70. Hranjenje cijevi u bolesnika s naprednom demencijom: pregled dokaza. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/10527184
Arhiva unutarnje medicine. 2001; 161: 594-599. Visoka kratkotrajna smrtnost kod hospitaliziranih bolesnika s naprednom demencijom: Nedostatak koristi od hranjenja cijevi. http://www.acoi.org/2010Convention/BrymanHighShortTermMortalityInHospitalizedPatientsWithAdvancedDementia.pdf