Kako ljudi s demencijom opadaju u kasnu fazu , oni su skloni infekcijama. Jedna česta infekcija je upala pluća . Ako vašu voljenu osobu sumnjate na razvoj upale pluća, možda ćete se pitati ako želite da se antibiotici daju. Ovo pitanje može iznenaditi neke obitelji jer mogu pretpostaviti da se antibiotici uvijek koriste ako se identificira infekcija.
Međutim, postoje slučajevi kada liječnici možda ne preporučuju antibiotsko liječenje.
Kako se antibiotici daju ljudima?
Neki antibiotici se daju kao pilule usta, dok su drugi u obliku injekcije (metak). Najjači tip antibiotika se primjenjuje intravenozno (IV). Neki od tih IV antibiotika zahtijevaju česte krvne pretrage i hospitalizaciju, iako neki domovi za staračke domove (uključujući subakutnu rehabilitaciju i dugoročnu skrb) mogu pružiti IV antibiotike.
Zbog zbunjenosti u kasnijoj fazi demencije, osobe s IVS-om vjerojatno će biti suzdržavanije (bilo fizički ili putem snažnih lijekova za smirivanje) jer ne razumiju razlog IV i pokušavaju ga izvaditi.
Da li antibiotici u kasnoj fazi demencije zapravo rade?
Pregled istraživanja antibiotika sugerira da se antibiotici često mogu pretjerano koristiti u naprednoj demenciji. Jedna studija pratila je stanovnike staračkih domova s kasnom fazom demencije i utvrdila da među onima koji su umrli, više od 40 posto dobilo je antibiotike u posljednja dva tjedna života, mnogi od njih intravenozno.
Istraživanja pokazuju da bi odluke o liječenju upale pluća s antibioticima trebale ovisiti o cilju skrbi. Studija koja uspoređuje stanovnike staračkih domova s naprednom demencijom otkrila je da antibiotici poboljšavaju stope preživljavanja, ali smanjuju stope udobnosti. Stoga su predložili da antibiotici trebaju biti uskraćeni ili dati samo oralno, a za one s ciljem produljenja života antibiotici bi trebali biti agresivno primijenjeni.
Ali, zaista rade? Prema višestrukim istraživanjima upitna je uspjeh antibiotika u kasnoj fazi demencije za upalu pluća. Journal of American Medical Directors objavio je studiju koja je pokazala da antibiotici, kada se koriste za osobe s demencijom i respiratorne infekcije kao što je upala pluća, produljuju život, ali u prosjeku samo nekoliko dana. Ti su istraživači ukazali na zabrinutost da antibiotici u kasnijoj fazi demencije samo produljuju proces umiranja, a ne učinkovito liječe infekciju.
Opcije
Ako je vaša voljena osoba u skrbničkom domu , možda ćete moći IV antibioticima upravljati IV desno u objektu. Prednost je to da vaša voljena ne bi morala prebaciti u nepoznato bolničko okruženje. Neki objekti imaju tu sposobnost, dok drugi ne. Vaš član obitelji može biti u mogućnosti uzimati oralni (usta) antibiotik, ali tipično oralni antibiotici nisu vrlo učinkoviti u borbi protiv upale pluća u naprednoj demenciji.
Neki ljudi, kada se suočavaju s odlukom o korištenju ili zadržavanju antibiotika, također mogu odlučiti za palijativnu skrb ili hospicijsku skrb kako bi im pomogli u procesu donošenja odluka i ispunjavanju cilja udobne brige za svoje voljene osobe.
Prednost predhodnih medicinskih smjernica
Može vam biti korisno pitati svoje voljene osobe o svojim medicinskim sklonostima prije tjelesnog i duševnog pada, tako da možete imati mir, znajući da osiguravate da se njihove želje provode.
ODRICANJE
** Imajte na umu da informacije koje se nalaze na ovoj web stranici i koje su povezane sa i na ovoj web stranici i od ove stranice nisu medicinski savjeti i služe samo kao smjernice i informacije. Učinio sam sve da prijavim informacije koje su medicinski točne i znanstveno istražene, ali to nije zamjena za liječenje i vodstvo liječnika. **
izvori:
Arhiva unutarnje medicine. 25. veljače 2008.; 168 (4): 357-362. Uzorci antimikrobne uporabe među domaćim stanovnicima s naprednom demencijom. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2670184/
New England Journal of Medicine, 15. listopada 2009. Klinički tečaj napredne demencije. http://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMoa0902234#t=articleDiscussion
Arhiva unutarnje medicine. 2010. 12. srpnja; 170 (13): 1102-7. Preživljavanje i udobnost nakon liječenja upale pluća u naprednoj demenciji. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/20625013
Časopis American Geriatrics Society. Volumen 54, Issue 2, 290-295, veljača 2006. Pojava i liječenje sumnje na upalu pluća u dugotrajnoj skrbi Stanovnici koji umiru s naprednom demencijom. http://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1111/j.1532-5415.2005.00524.x/abstract
Časopis udruge američkih liječničkih direktora. Feb. 2012, 13 (2): 156-61. Antibiotici i smrtnost u bolesnika s nižim respiratornim infekcijama i naprednom demencijom. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/21450193