Zabrinutosti i mogućnosti
Budući da demencija može izazvati neka izazovna ponašanja kao što su agresija i katastrofalne reakcije, ograničenja su bila korištena u prošlim vremenima kako bi se spriječilo ozljede te osobe ili drugih oko sebe.
Srećom, kao društvo i medicinska zajednica postali smo svjesni tjeskobe i agitacije koje proizvodi ograničenja, kao i povećanog rizika od ozljeda njihovom upotrebom.
U postrojenjima je uporaba suzdržanosti vrlo ograničena.
Što je ograničenje?
Ograničenje je sve što sprječava kretanje ili ograničava slobodu.
Prije mnogo godina, upotreba suzdržavanja bila je mnogo češća i obuhvaćala su iznimno ograničavajuće ograničenja poput ravnih jaknih i prsluka. Iako se ta ograničenja ne koriste danas u domu za njegu, važno je prepoznati da druga oprema može djelovati kao ograničenje, čak i ako je cilj u tome da netko bude siguran.
Primjeri ograničenja
Prijatelji klađenja
Prijateljski krug je jastuk koji se uklapa u invalidskim kolicima i pomaže podsjećajući osobu da se ne ustaje. Krug prijatelji također se mogu koristiti za pomoć pri pozicioniranju ako se osoba skloni naginjati naprijed u svojoj invalidskim kolicima i u opasnosti je da padne sa stolca.
Pojasevi
Sigurnosni pojasevi koristili su se u invalidskim kolicima kako bi netko zaštitio od pada ili ustajanja bez pomoći. Sigurnosni pojasevi koje osoba ne može ukloniti smatrat će se smetnjama i mogu predstavljati opasnost za osobu ako ona pokušava izaći iz naslonjača - bilo da padne naprijed s invalidskim kolicima koja je još uvijek pričvršćena ili guranjem i padom natrag.
Alternativa je sigurnosni pojas koji se lako smanjuje, ali zvuči alarm kad je uklonjen kako bi upozorio nekoga za pomoć
Stolice za reciklažu
Dok se stolica za recliner može koristiti za udobnost i pozicioniranje, ona također može biti ograničenje za neke ljude ako ne mogu izaći iz nje samostalno.
Bočne tračnice
Bočne tračnice mogu biti vrlo opasan zaustavljanje. Obično se koristi za sprječavanje valjanja ili ispadanja iz kreveta, a bočne tračnice se također mogu koristiti kako bi netko izlazio iz kreveta, što ih čini suzdržavanjem.
Opasnosti bočnih tračnica dobro su dokumentirane. Ukratko, ljudi se mogu zarobiti u njima ili ih prelaziti, uzrokujući veću ozljedu ili čak smrt. U domovima za njegu, sveobuhvatne tračnice su sve uklonjene zbog tih zabrinutosti, ali u zajednici, s druge strane, još se uvijek koriste pomoćne tračnice kako bi se spriječilo da netko luta ili samostalno izlazi iz kreveta.
Uvrnuto je u plahte
Ako su plahte u krevetu previše pričvršćene tako da osoba ne može izaći iz kreveta ili se slobodno kretati, to služi kao ograničenje.
Postavljanje na stol
Guranje nekoga u invalidskim kolicima do stola i zaključavanje stolice na položaj također se može koristiti kao ograničenje jer sprečava osobu da se slobodno kreće. Zaključana invalidska kolica mogu biti prilično opasna jer osoba može gurati unatrag i naginjati invalidska kolica (i same).
Seat trays
Stavljanje ladice za zaključavanje ispred neke osobe, čak i ako je njegova namjena namijenjena za upotrebu kao pladanj za pisanje, smatra se ograničavanjem ako ga ne može ukloniti i onemogućuje sposobnost osobe da se podigne.
Zašto su ograničenja korištena?
Zaštitite od sebe
Najčešća uporaba za ograničenje kod ljudi koji imaju demenciju jest zaštititi ih od ozljeda. To može biti povezano s tendencijom zaboravljanja da ne mogu hodati samostalno, loše pozicioniranje u invalidskim kolicima ili agitaciju tako da uklanjaju cijevi za disanje ili intravenske igle iz svojih ruku.
Zaštitite druge
Povremeno se upotrebljavaju ograničenja kako bi zaštitili druge oko te osobe, ako je izuzetno uznemirena i vjerojatno će ozlijediti druge oko nje.
Ograničenja kao posljednje odmaralište
Da bi se starački dom upotrijebio, osoblje je moralo pokušati i nije uspjelo koristiti manje ograničavajuće alternative, a ti pokušaji moraju biti jasno dokumentirani.
(Manje restriktivne mjere obuhvaćaju pokušaje da se osoba smjesti na stolac na sigurniji i udobniji način, osiguravajući povećani nadzor, pružajući smislene aktivnosti ili pokušavajući poboljšati funkcioniranje putem fizičke ili profesionalne terapije.)
Ustanove moraju također imati nalog za ograničeno vrijeme liječnika kako bi se koristile bilo kakvu vrstu ograničenja, a osoba, njegov skrbnik ili njegova punomoć za zdravstvenu skrb moraju se obrazovati o rizicima u odnosu na prednosti korištenja ograničenja i dali su dopuštenje da to učine.
Opasnosti ograničenja
Stavimo nas na mjesto osobe s demencijom.
Možda mora upotrijebiti kupaonicu ili joj pružiti noge, ili je gladna ili dosadno . Kada se pokušava kretati, ona nije u stanju i zbog toga se ne može nositi s tom potrebom.
Ograničenja utječu na mentalno zdravlje osobe. Ljudi koji su bili suzdržani navode osjećaje depresije , straha, ljutnje, poniženja, tjeskobe i bespomoćnosti. Ne iznenađuje da bi osoba mogla doživjeti značajnu negativnu reakciju na ograničenje poput vrištanja, borbe i ekstremne agitacije koja može biti traumatska za tu osobu i njegovu njegovatelja.
Prema izdanju časopisa Journal of Medical Ethics iz ožujka 2006., negativne posljedice ograničenja uključuju:
- modrice
- dekubitusni ulkusi
- respiratorne komplikacije
- urinarne inkontinencije i zatvora
- loša prehrana
- povećana ovisnost o aktivnostima svakodnevnog života
- oslabljena snaga mišića i ravnoteža
- smanjena kardiovaskularna izdržljivost
- povećana uznemirenost
- povećan rizik od smrtnosti uzrokovan stranguliranjem ili kao posljedica teških ozljeda - na primjer, fraktura, trauma glave
Uz te tjelesne posljedice, ograničenja su često neučinkovita i ne sprečavaju pada. Umjesto toga, istraživanje je pokazalo da su ozljede eskalira zbog snage koju je osoba trebala koristiti za bijeg od suzdržanosti.
Alternative za ograničenja
Obrazovanje
Jedan od najboljih načina za smanjenje korištenja suzdržavanja je osigurati adekvatnu obuku osoblju i obiteljskim skrbnicima o razumijevanju ponašanja kao komunikacije i korištenju drugih intervencija.
Dosljedni skrbnici
Osobe koje poznaju vašu voljenu osobu mogu predvidjeti i pomoći učinkovitije zadovoljiti njegove potrebe od onih koji ne poznaju svoju rutinu.
alarmi
Alarmi za ležaljke, alarmi za stolice i alarmi vrata mogu pružiti slobodu za osobu s demencijom i dalje vas upozorava na njezinu potrebu za pomoći.
Značajne aktivnosti
Korištenje raznih aktivnosti za angažiranje osobe ponekad može spriječiti neka ponašanja poput nemira, borbe s pažnjom i lutanja.
Skrbna skrb je Pravilo vođenja
Kao skrbnici i članovi obitelji, zadatak brižljivosti za druge je naš jer imamo brigu o njima. To uključuje ne samo dobre namjere već i održavanje dosadašnjeg znanja o rizicima i prednostima kako pružamo njegu, uključujući našu filozofiju i uporabu ograničenja za naše pacijente i voljene osobe.
> Izvori:
> Odjel za zdravstvo i ljudsku službu. Centri za Medicare i Medicaid usluge. 7. studenog 2008. Sloboda od nepotrebnih tjelesnih ograničenja: dva desetljeća nacionalnog napretka u kućnoj njezi za njegu .
> Časopis za medicinsku etiku. 2006. ožujak; 32 (3): 148-152. Korištenje fizičkog ograničenja u domovima za njegu: Kliničko-eticki razlozi.
> Texas Odsjek za ljudske usluge. Smanjenje upotrebe ograničenja u domovima za njegu u Teksasu. Siječanj 2003.
> US Food and Drug Administration. Vodič za krevete na krevetu za noćenje u bolnicama, domovima za njegu i zdravstvenoj skrbi: činjenice.