Čimbenici koji utječu na očekivano trajanje života u ustanovama za skrb
Domovi za njegu često se smatraju posljednjim sredstvom, ali ponekad potrebnim za skrb o ljudima s demencijom . Većina ljudi želi ostati kod kuće što je dulje moguće, a neki čak i pitali svoju obitelj da ih ne šalju u starački dom. Jedan od straha je da bi se voljena osoba mogla odbiti i na kraju umrijeti brže u objektu nego što bi on bio kod kuće.
Je li to točno?
Kratak odgovor: Ovisi. Dulji odgovor? Ograničeno je istraživanje o ovom pitanju, ali postoje određeni čimbenici koji uzrokuju pad i smrt u demenciji.
Relevantno istraživanje
Prema podacima iz 2017. godine, Alzheimerova bolest i srodne demencije su 6. vodeći uzrok smrti u Sjedinjenim Državama. Dakle, gdje umiru ljudi s demencijom?
Jedna studija objavljena u časopisu Journal of American Geriatrics Society uključila je više od 4.000 starijih odraslih osoba koje su proučavane otprilike pet godina. Istraživači u ovoj studiji pratili su smrt sudionika i ustanovili da gotovo polovica (46%) osoba s demencijom umre u kući, a 19% ih je bilo u domu za njegu, a 35% je hospitalizirano kada su umrli.
Međutim, prethodna studija objavljena 2005. godine pokazala je da se 2/3 smrti vezanih za demenciju dogodilo u domu za njegu.
Treća studija iz 2013. godine analizirala je 378 stanovnika staračkih domova i ustanovila da su oni s dijagnozom Alzheimerove bolesti - u usporedbi s onima s drugim tipovima demencije i onih s kardiovaskularnim dijagnozama - zapravo preživjeli duže vrijeme.
Ovo otkriće u početku se čini suprotno intuitivnim, no moglo bi se objasniti razumijevanjem da domovi za njegu brinu za ljude koji su kritički bolesniji nego u prošlosti, pa stoga možda oni koji imaju druge stanja od Alzheimerove bolesti mogu smanjiti životni vijek.
Čimbenici koji su povezani sa smanjenim rizikom od smrti kod demencije
Iako je teško pronaći istraživanja koja će se odnositi na to gdje će ljudi s demencijom brže umrijeti, postoji nekoliko čimbenika koji su povezani s dužim životnim vijekom u demenciji.
Oni uključuju sljedeće:
- Biti prekomjerna tjelesna težina: Ironično, dok su višak kilograma u našoj srednjoj dobi povećava rizik od razvoja demencije, više kilograma kod starijih osoba s demencijom povezano je s manjim rizikom od smrti kod domova za njegu. Gubitak težine u demenciji, čak i kod ljudi koji su pretili, treba promatrati sa zabrinutošću zbog te korelacije s povećanim rizikom od smrti.
- Smanjenje antipsihotičnih lijekova u kombinaciji s programima socijalne interakcije : Postoji snažan poticaj da se smanji uporaba antipsihotičnih lijekova za osobe s demencijom u domovima za njegu, a kao nacija postignut je velik napredak na ovom području. Međutim, neka istraživanja tvrde da to nije dovoljno. Utvrdio je da smanjenje korištenja zajedno s pružanjem povećane društvene interakcije poboljšava stope preživljavanja u objektima. Jednostavno snižavanje antipsihotičnih lijekova bez dodavanja drugih intervencija rezultiralo je povećanjem izazovnih ponašanja i emocija povezanih s demencijom i nije poboljšalo stope preživljavanja.
- Učinkovito liječenje ponašajnih i psiholoških simptoma demencije : Još jedna studija o ljudima s demencijom u domovima za njegu usporedila je smrtnost ljudi koji su primali antidepresivne lijekove onima koji su primali antipsihotičke lijekove. Otkrili su da stope smrtnosti nisu utjecale na to jesu li netko uzimajući lijek ili kakvu je medicinu primio, već je li lijek bio učinkovit ili nije bio učinkovit u poboljšanju njihovog BPSD-a. Drugim riječima, ljudi u obje skupine (oni na antidepresivima i onima na antipsihoticima) živjeli su duže ako im se ponašanje i emocionalni simptomi demencije poboljšali lijekom.
Čimbenici povezani s povećanim rizikom od smrti kod demencije
Isto tako, istraživanja su povezala te čimbenike s većim rizikom od umiranja za nekoga s demencijom.
- Delirium : prisutnost delirija kod osoba s demencijom povezana je s povećanim rizikom od smrti. Jedan čest uzrok delirije je infekcija.
- Padovi i hip fracture : Ljudi s demencijom imaju povećan rizik od pada i fraktura kuka, a to je rizik, s druge strane, povezano s povećanim rizikom od umiranja.
- Tlačne čireve : Dekubitusni ulkusi (koji se nazivaju i "čirevi u leđima" povećavaju rizik smrti kod onih koji žive s demencijom.
- Nemogućnost obavljanja ADL-a : Kako demencija napreduje, sposobnost obavljanja svakodnevnih zadataka kao što je odijevanje, kupanje, jedenje ili hodanje smanjuje se. Ovo smanjenje je povezano s povećanim rizikom od umiranja.
- Pneumonija : Razvoj pneumonije povećava rizik od smrti kod ljudi s demencijom.
- Dob : Biti 85 godina ili stariji povezan je s znatno većim rizikom smrti od Alzheimerove bolesti.
izvori:
> Ballard, C., Orrell, M., YongZhong, i sur. (2016). Utjecaj antipsihotičkog pregleda i nefarmakološke intervencije na antipsihotičku upotrebu, neuropsihijatrijske simptome i smrtnost kod osoba s demencijom koji žive u domovima za njegu: Faktorijski klaster-randomizirano kontrolirano ispitivanje od strane dobrobiti i zdravlja ljudi s demencijom (WHELD). American Journal of Psychiatry , 173 (3), str. 252-262.
> Cereda, E., Pedrolli, C., Zagami, A., Vanotti, A., Piffer, S., Faliva, M., Rondanelli, M. i Caccialanza, R. (2013). Alzheimerova bolest i smrtnost u tradicionalnim ustanovama za dugoročnu njegu. Archives of Gerontology and Geriatrics , 56 (3), str. 437-441.
> de Souto Barreto, P., Cadroy, Y., Kelaiditi, E., Vellas, B. and Rolland, Y. (2017). Prognostička vrijednost indeksa tjelesne mase na smrtnosti kod starijih odraslih osoba s demencijom koja živi u domovima za njegu. Clinical Nutrition , 36 (2), str. 423-428.
> Hicks, K., Rabini, P. i Black, B. (2010). Prediktori smrtnosti kod domova za starije osobe s naprednom demencijom. American Journal of Alzheimer's Disease & Other Dementiasr , 25 (5), str. 439-445.
> Huang, T., Wei, Y., Moyo, P., Harris, I., Lucas, J. i Simoni-Wastila, L. (2015). Liječeni ponašajni simptomi i smrtnost kod korisnika Medicare u domovima za njegu s Alzheimerovom bolesti i povezanim demencijama. Časopis American Geriatrics Society , 63 (9), str. 17757-1765.
> Mitchell, S., Miller, S., et al. (2010). Prognoza alata za naprednu demenciju: Ocjena rizika za procjenu preživljavanja kod domaćih stanovnika s naprednom demencijom. Journal of Pain and Symptom Management , 40 (5), str. 639-651.
> Seitz, D., Gill, S., Gruneir, A., et al. (2014). Učinci demencije na postoperativne ishode starijih odraslih osoba s hipraktusom: Studija utemeljena na populaciji. Časopis American Association of Medical Directors , 15 (5), str. 344-341.