Dijagnosticiranje i liječenje gubitka kontrole mjehura
Mokraćna inkontinencija, ili iznenadni gubitak kontrole mjehura, nije nešto što žene ili muškarci govore o mnogo izvan granica bliske veze. To nije samo neugodno, može izazvati nevolju onima koji ne mogu odrediti uzrok.
Uzroci urinarne inkontinencije
Može biti bilo koji broj razloga zbog kojih bi osoba trebala doživjeti iznenadni gubitak kontrole mjehura.
Neki su kratkoročni problemi koji se na kraju rješavaju na sebi; drugi su ozbiljniji i zahtijevaju medicinsku intervenciju.
Među najčešćim uzrocima:
- Infekcije infektivnog sustava i vaginalne infekcije mogu dovesti do inkontinencije, jer mogu utjecati na sam sustav koji regulira našu potrebu ili sposobnost peći.
- Problemi sfinktera mogu biti krivi jer mišići koji kontroliraju otvaranje i zatvaranje uretre mogu iznenada oslabjeti. To je uobičajeno za vrijeme i nakon trudnoće. Miješani mišići mokraćnog mjehura također mogu biti problem.
- Neurološki poremećaji , uključujući ozljedu kralježnične moždine, spondilozu vrata maternice ili degenerativnu, multipla sklerozu , također su povezani s inkontinencijom.
- Dijabetska neuropatija može oštetiti živce mokraćnog trakta, što rezultira gubitkom kontrole mjehura.
- Oštećenje pokretljivosti može otežati brzu prilaz do kupaonice.
- Psihološka pitanja, poput depresije, mogu ometati normalne obrasce mokrenja osobe.
Vrste inkontinencije mokraće
Kako bi se utvrdio uzrok, liječnici će pokušati utvrditi okolnosti i čimbenike koji dovode do inkontinencije. Uvjeti su široko definirani kako slijedi:
- Neposredna inkontinencija je iznenadan i intenzivan nagon da nećete moći prestati. To se može dogoditi noću, uzrokujući da mokri krevet, ili u društvenim situacijama u kojima nemate mogućnost oprostiti se hitno.
- Prekomjerno mokraćni mjehur , također poznat kao OAB, je iznenadni poriv za mokrenjem da ne možete suzbiti. Često se promatra kao potkategorija inkontinencije.
- Stresna inkontinencija je ono što se događa kada kašalj, smijeh, kihanje ili iznenadni emocionalni potres.
- Overflow inkontinencija je kada osjetite da je vaš mjehur pun, ali može samo oslobađati male količine urina.
- Mješovita inkontinencija kombinira nekoliko ili sve gore navedene uvjete.
Dijagnoza mokraćne inkontinencije
Sveobuhvatna istraga za urinarnu inkontinenciju obuhvaćat će fizički pregled, cjelovit pregled zdravstvene povijesti, bateriju laboratorijskih testova i urodinamičke testove kako bi se procijenilo koliko funkcioniraju mokraćni mjehur i mokraćni sustav. Od vas se također može tražiti da zadržite dnevnik kako biste dokumentirali obrasce mokrenja sat vremena po bilo kojem mjestu od 48 do 72 sata.
Liječenje urinarne inkontinencije
Promjene u ponašanju, uključujući prehranu i vježbu, mogu pomoći nekim ljudima da ponovno dobiju kontrolu mjehura ako se dosljedno izvode. U nekim slučajevima, lijekovi mogu biti propisani za nadopunu tih strategija.
Jedna takva tehnika je trening mjehura koji uključuje strukturirani raspored uriniranja koji će vas zatražiti da slijedite. Svakih dva do tri sata tijekom dana, tek onda biste otišli u kupaonicu da pepe.
Vi dokumentirate svaki posjet, s pojedinostima o hitnosti ili problemu koji ste doživjeli.
Cilj je povećati sposobnost mokraćnog mjehura i krenuti samo kada trebate (za razliku od trčanja u kupaonicu svaki put kad mislite da biste mogli). To vam pomaže da naučite kako osjetiti puni mjehur i ukloniti dodatne izlete u WC kad vaš mjehur jednostavno nije pun.
Postoje i druge tehnike, kako terapeutske tako i podrške, koje liječnici koriste:
- Trening karlica mišića uči vas kako stisnite i otpustite mišiće kegela kako biste bolje kontrolirali protok mokraćnog mjehura. To je osobito korisno kod žena koje su izgubile dio kontrole mokraćnog mjehura nakon trudnoće.
- Mijenjanje tekućine Ulaz ograničava količinu tekućina koju pijete, kao i sva pića koja imaju diuretski učinak. To uključuje kofeinirana pića (kava, čaj, kola) koji ne samo da potiču mokrenje, nego također mogu iritirati mjehur. Tehnika vas također priprema za društvene događaje ograničavanjem unosa tekućine dva do tri sata prije odlaska.
- Pessary (mali topljivi blok koji je umetnut u vaginu) može se koristiti za žene u postmenopauzi s problemima kontrole mjehura. To je više dopunski uređaj, a ne oblik liječenja.
- Uređaji za inkontinenciju kod muškaraca mogu se upotrijebiti kod muškaraca koji nisu uspjeli ostale vrste terapije. Opcije uključuju umjetni sphincter (manžeta na napuhavanje koja pritisne mokraćnu cijev) i muški muščić (nosivi uređaj koji podržava uretru).
- Sredstva za raspršivanje su tvari, poput kolagena, koja se ubrizgava oko uretre kako bi potaknuli opadanje mišića i tkiva. Žene mogu zahtijevati samo lokalni anestetik za ovaj postupak, dok srednja vrijednost može zahtijevati opću ili regionalnu anesteziju.
- Retropubična suspenzija je kirurška tehnika koja se koristi kod žena da podignu progib i mokraćni mjehur.
- Suburethral remen je minimalno invazivni kirurški zahvat koji ima za cilj povećati kompresiju uretre kod žena. Ovo se najčešće koristi za liječenje stresne inkontinencije.
Izvor:
> Shamliyan, T .; Wyman, J .; Bliss, D .; et al. "Prevencija urinarne i fekalne inkontinencije kod odraslih osoba". Izvješće o dokazima / procjena tehnologije. Prosinac 2007. godine; 161: 1-379.