Spinalna degeneracija nakon fuzije ili druge operacije leđa
Susjedna degeneracija segmenta ili ASD je stanje koje se često javlja nakon spinalne fuzije ili druge operacije leđa. ASD utječe na intervertebralni zglobovi iznad i ispod površine zahvaćene operacijom. ASD se može pojaviti bilo gdje uz kralježnicu.
Evo kliničke definicije ASD-a: Komplikacija kirurgije kralješnice koja se može vidjeti na rendgenskoj, CT ili MRI kao promjenama u segmentima gibanja (tj. Razine kralješnice ili međubusnih zglobova) iznad i ispod mjesta operacije.
Nitko ne zna kako li spinalna fuzija zapravo uzrokuje degeneraciju susjednih segmenata. Svakako, postoje i drugi čimbenici na razvoju i progresiji ovog stanja, osobito u razvoju dobi. Na primjer, 1999 studija Etebar objavljena u časopisu Journal of Neurosurgery pogledala je 125 fuzijskih pacijenata u kojima je bio ugrađen kruti hardver za ispravljanje degenerativne nestabilnosti. Studija je pokazala da žene u postmenopauzi imaju posebno visok rizik za ASD.
Što čini veze degeneriraju kada imate ASD?
Nakon operacije fuzije, vjerojatno ćete izgubiti sposobnost premještanja kralježnice na mjesto gdje je postupak bio obavljen. To znači da više nećete moći savijati naprijed, vratiti, zakrenuti ili naginjati kralježnicu na određenoj razini ili razinama koje se upućuju na operaciju.
Ali taj prijedlog mora dolaziti negdje kako bi mogao prilagoditi stvari koje činite stotinama puta tijekom dana - stvari poput sjedenja, stajanja, hodanja, dostizanja, dizanja i još mnogo toga.
Obično dolazi iz zglobova pored ili blizu mjesta operacije.
Možda biste shvatili ASD kao rezultat dodatnog trošenja i suza na zglobovima intervertebralnih zglobova iznad i ispod vaše operacije. Ti zglobovi moraju obavljati dvostruku dužnost kako bi nadoknadili (sada) nepokretni dio kralježnice. Kao takvi podložni su dodatnom stresu, što može dovesti do degenerativnih promjena.
Da li ASD uzrokuje bol?
Dok degenerativne promjene kralježnice povezane s ASD pojavljuju se na filmovima, oni ne moraju nužno uzrokovati simptome (poput boli). Ako se pojave simptomi, međutim, vaš liječnik vam može dijagnosticirati sa susjednom bolešću segmenta.
Segmentna bolest segmenta je napredni oblik ASD-a (susjedna degeneracija segmenta) u kojem se pojavljuju simptomi koje niste ranije doživjeli.
Kada počinje ASD?
Slijedeća razina degeneracije koja proizlazi iz fuzijske operacije traži razvitak vremena. Studije koje procjenjuju incidenciju (broj novih slučajeva bolesti u jednoj godini) ASD mogu pratiti pacijente kralježnice do 20 godina. Na taj način, istraživači mogu dati liječnicima i njihovim pacijentima ideju da li i kada se mogu razviti degenerativne promjene u susjednim segmentima.
Na primjer, studije pokazuju da će ljudi koji su kirurški zaostali kada su mladi najvjerojatnije razviti ASD kako starimo. Jedan primjer ovoga može biti adolescent koji prolazi spinalnu fuzija za scoliosis .
Hoće li ASD dodati u moje medicinske probleme?
Pa, koja će vam točna dijagnoza biti ako se na filmovima vide promjene nakon spinalne fuzije? Nažalost, nema puno istraživanja o ovoj temi. Mala studija koju je 1988. proveo Lee, objavljen u Spineu i koji je uključivao 18 pacijenata, pokazao je da je najčešći tip degeneracije u slučajevima ASD povezan s artritisom zglobova.
Druga studija koju je proveo Schlegel 1996. godine, također objavljen u kralježnici , uključivši 58 bolesnika pronašao je incidenciju kralježničke stenoze, hernije diska i nestabilnost kralježnice (prosječno) 13,1 godine nakon operacije.
Dobra je vijest da je prisutnost degenerativnih promjena u vašim spinalnim zglobovima nakon operacije ne znači nužno drugo medicinsko pitanje s kojim se možete nositi. Pokušaji istraživanja povezivanja nalaza s liječničkim ispitima s dokazima o degenerativnim promjenama na filmu rezultirali su nejasnom slikom o stupnju do kojeg ASD ometa vaš životni stil nakon operacije.
Dok neki ljudi trebaju drugu operaciju ili barem konzervativni tretman za ASD, mnogo puta to nije potrebno.
izvori:
Cammisa, F., MD, FACS Chief, Spinalna kirurška služba u bolnici za specijalnu kirurgiju. Intervju e-maila. Jan 2012.
Etebar S, Cahill DW. Čimbenici rizika za poremećaj segmenata nakon lumbalne fiksiranja s krutom instrumentacijom za degenerativnu nestabilnost.J Neurosurg. 1999; 90 (2 Suppl): 163-9.
Kyoung-Suok Cho, MD, et. dr. Čimbenici rizika i kirurško liječenje simptomatskih poremećaja degeneracije nakon spajanja lumbalne kralješnice. J Koreanni Neurosurg Soc. 2009. studeni; 46 (5): 425-430.
Hilibrand, A., MD.Et. dr. Radikulopatija i mijelopatija u segmentima pored mjesta prethodne anteriorne cervikalne artrodeze. Časopis za kosti i združenu kirurgiju. 1999.
Lee, CK ubrzano degeneracija segmenta pored lumbalne fuzije. Kralježnice (Phila Pa 1976). 1988 Mar; 13 (3): 375-7.
Levin, et. dr. Susjedna degeneracija segmenta nakon spinalne fuzije za degenerativnu bolest diska. Bilten iz NYU bolnice za zajedničke bolesti 2007; 65 (1): 29-36
Schlegel JD, et. dr. Patologija segmenta kretnje lumbalnog dijela pored torakolumbarne, lumbalne i lumbosakralne fuzije. Kralježnice (Phila Pa 1976). 1996 15. travnja; 21 (8): 970-81.
Siewe, J., et. al Usporedba standardne fuzije s "prekidanjem" sustava u lumbalnoj kralješnici: Protokol za slučajno kontrolirano ispitivanje. BMC mišićno-koštani poremećaj. 18. listopada 2011. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=22008088%5Buid%5D
Toerge, J. DO, Medicinski direktor Musculoskeletal Institute Nacionalna rehabilitacijska bolnica, Washington, DC. Intervju e-maila. Jan 2012.