Hernijacija diska je uobičajena ozljeda u kojoj se strukture slične jastučiću koji apsorbiraju šokove koji se nalaze između susjednih kralježničkih kostiju (poznat kao prostor intervertebralnog diska) postaju premješteni ili premješteni, pored ove normalne lokacije.
Iako hernijacija diska može utjecati na gotovo bilo koju razinu kralježnice, često se nalazi u niskoj nazad. To je zato što lumbalna kralježnica nosi najveći dio težine tjelesne težine jer prelazi iz glave dolje kroz kralježnicu. Kao takve, strukture koje čine nizak leđa - uključujući diskove - ranjive su na ozljede.
Evo što trebate znati o disknim hernijacijama.
1 -
Definira se disk hernijacijaKada se pojavi hernija diska, vanjska vlakna kralježničkih diskova koji, kada su netaknuti, sadrže tekući materijal koji apsorbira šok, puknuće. Ove vanjske vlakove nazivaju se annulus fibrosus; unutarnja tekućina se naziva nucleus pulposus .) Ovisno o stupnju disanja vašeg diska, neki od tekućeg centra mogu pobjeći i sletjeti na korijen kralježnice, uzrokujući simptome.
Stanje poznato kao prstenasti suzu je jedan od načina na koji bi vlakna fibula u anusu mogle prolaziti i (s vremenom) eventualno razviti u mjesto izlaza za materijal jezgre. Prstenasta suza često je uzrokovana trošenjem i suzom, pogotovo kada je i loš položaj također faktor; ozljeda je još jedan razlog.
2 -
Simptomi diska hernijaKada materijal jezgre pulposa koji izlazi iz pravilne strukture diska dolazi u dodir s korijenom živaca , vjerojatno ćete osjetiti puno boli. Možda ćete dobiti i druge simptome, uključujući i utrnulost, slabost, električni udar ili osjećaj trnjenja koji putuje niz nogu ili ruku.
Kada ti simptomi - koji su zbog radikulopatije , tj. Bolesti korijena kralježnice - uzrokuju simptome u nogama, ljudi ih često nazivaju išijasom .
Herniirani diskovi mogu se razlikovati ovisno o razini kralježnice koja održava oštećenja. Općenito, ipak, vjerojatno ćete imati jedno ili više simptoma , kao što je gore definirano.
Kako se radikularne simptome, koje se događaju vrlo blizu kralježnične moždine, rezultiraju simptomima koji utječu na jednu od vaših dodataka?
Odgovor se temelji na anatomiji živaca. Korijenje spinalnog živca odvoji od svog mjesta samo s centralno locirane leđne moždine u manja i manja živca koja idu po cijelom tijelu. Svaki korijen živaca je povezan s određenim područjem tijela, a živci koji proizlaze iz svakog utječu samo na njihovo područje. Ta područja nazivaju se dermatomi za prijenos živčanih senzora , i miotomi za prijenos živčanog sustava motora ili pokret, impulse.
3 -
Jeste li u opasnosti za hernijaciju diska?Hernijacija diska najčešće ne proizlazi iz nekog specifičnog događaja poput ozljede ili traume, već od dana u danu i na način na koji živite svoj život. Poznati čimbenici životnog stila koji mogu povećati rizik od hernije uključuju pušenje, pretilost, loš položaj i sjedenje kao što je vozač kamiona ili uredski radnik ili koji imaju ručni posao koji zahtijeva ponavljanje kretanja kralježnice.
Kada ozljeda uzrokuje hernijacijski disk, to može biti zbog toga što ste bili u iskrivljenom položaju na udaru ili zbog toga što je udar naglo prisiljen na pretjeranu fleksiju (što je zaokruživanje spinalnog stupca).
Dob igra važnu ulogu u nečijoj opasnosti za hernijaciju diska. Kako starije, skloni smo akumulirati degenerativne promjene u našim strukturama leđne moždine, što može dovesti do prstenastih suza i disknih hernija. Zanimljivo je da je istraživanje objavljeno u Kirurškoj neurologiji 2002. godine otkrilo da se mjesto hernije diska mijenja kada ljudi stare. Gdje se većina hernija u mladih ljudi javlja u niskim leđima, s povećanjem dobi, imaju tendenciju da utječu na viši stupanj u kralježnici, navodi se u studiji.
Diskovi također imaju tendenciju da se osuše nakon starenja, što znači za starije i starije osobe, malo može ostati od meke, tekuće jezgre do hernija (kao akutna ozljeda). 2012 istraživanje objavljeno u British Journal of Neurosurgery je utvrdio da akutni disk prolapsa, jedna od četiri faze hernije, koja je rijetka kod osoba s višom starosnom dobi.
Umjesto hernije, stariji ljudi imaju tendenciju da se degeneriraju diskovi i diskogena bol .
I vjeruj to ili ne, vaš spol utječe na vaš rizik za ovu ozljedu, a muškarci su ranjivija od žena.
Osim gore navedenih čimbenika rizika, postojeće probleme kralježnice, posebice obrušene diskove i ozljede trzajnih ozljeda, također vam mogu predisponirati za hernijaciju.
4 -
Dijagnosticiranje Herniiranog diskaKao i kod većine problema kralježnice, dijagnosticiranje hernija diska uključuje medicinsku povijest, tijekom kojeg će vas zatražiti detaljno opisivanje vaših simptoma i fizički pregled. Mnogi liječnici naređuju jedan ili više dijagnostičkih testova, kao što su MRI, testovi provođenja živčanih sustava i drugi.
Da biste otkrili bilo kakvu oštećenja živaca, što može biti posljedica hernije diska, vaš će liječnik vjerojatno testirati senzacije na svakoj dermatomi (definiranoj iznad).
Identificiranjem simptoma koji se odnose na kompresija i / ili iritaciju korijenskog živčanog korijena, tj. Boli, električnih senzacija, slabosti i / ili utrnulosti koja se spušta nogu ili ruku - u određenom dermatome - vaš liječnik može vratiti te simptome natrag specifičan korijen korijenskog živca ili korijene koji su pogođeni. Ovo je općenito kako je napravljena dijagnoza hernije diska.
5 -
Liječenje disknog hernijaIako je disekektomija kirurgija često djelotvorna za ublažavanje boli iz hernija, čeka ga uz pomoć fizičke terapije može biti još jedna mogućnost. To djeluje za neke ljude, jer tijekom vremena jezgra materijala koji izlazi iz diska je resorbiran od strane tijela.
Posavjetujte se sa svojim liječnikom kako biste odredili najbolji put liječenja.
Konzervativno liječenje lumbalnog hernija diska može uključivati ostalo; uzimanje lijekova protiv boli, opuštanja mišića i / ili protuupalni lijekovi ; s epiduralnom steroidnom injekcijom ; i / ili fizikalnu terapiju. Cilj medicinskog upravljanja (droga u ne-kirurškom planu liječenja) i fizikalne terapije je smanjenje boli. Fizička terapija također može povećati vašu sposobnost za funkcioniranje i spriječiti daljnje ozljede.
Imajte na umu da odlaskom na fizikalnu terapiju nije pasivno iskustvo s vaše strane. Dok se plan liječenja može sastojati od nekoliko različitih modaliteta, program kućnog vježbanja prema uputama ključan je za postizanje najboljih mogućih rezultata. To je rekao, kombinacija terapija - umjesto fokusiranja na samo jednu vrstu - može vam pomoći u brzom oporavku.
6 -
Kirurgija kirurgija diskaAko pokušavate fizikalnu terapiju 6 tjedana, ali ne dobivate bol i olakšavanje tjelesnog funkcioniranja, potrebno je razmotriti kirurški zahvat. Općenito, bilo disekektomija ili disekektomija spinalne fuzije učinjeno je za hernijaciju.
Napredak u zdravstvenoj tehnologiji doveo je do razvoja minimalno invazivne kirurgije kralježnice (MIS). Prednosti MIS-a uključuju manje rezove i brže vrijeme ozdravljenja. (Manje rezove može se prevesti na manje infekcija.)
I, prema autorima sustavnog pregleda 2017. godine, jedna velika prednost MIS-a za ambiciozne kirurge bila je jednostavnost tržišne raspoloživosti.
Koji biste trebali odabrati?
Ta se odluka najbolje donosi u partnerstvu s vašim liječnikom, ali je gore spomenuti pregled uspoređivao dokaze o MIS-u i operaciji otvorene kralješnice da bi odgovorili samo na to pitanje. Istraživači su otkrili da najbolji dokazi nisu podržali minimalno invazivnu kirurgiju zbog otvorene kirurgije, a to vrijedi i za vrata i za niske leđa.
No, pregled 2014. Cochrane Back grupe koji je uspoređivao MIS s tradicionalnom kirurškom zahvatu - ovaj put za simptome diska na disku samo u niskim leđima - ustanovio je da MIS ne smije osloboditi bolove nogu i / ili bolove u leđima, baš kao i tradicionalna operacija. Ovaj pregled također je pokazao nešto više incidencija rehospitalizacije s minimalno invazivnom operacijom kralješnice. Razlike ishoda između dviju vrsta operacije bile su male.
> Izvor
> Dammers, R. Lumbar disk hernijacija: razina povećava s dobi. Surg Neurol. Rujan 2002. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/12480218
> Disc Herniation. Physiopedia web stranica. https://www.physio-pedia.com/Disc_Herniation
> Rasouli MR, minimalno invazivna disekektomija u odnosu na mikrodiseksektomiju / otvorenu disekektomiju za simptomatsku hernijaciju lumbalnog diska. Cochrane Database Syst Rev. Sept 2014. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25184502
> Werndle MC, akutna hernija diska u starijih osoba. Br J Neurosurg. Travanj 2012. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/22077584