Oko 40% svih kroničnih bolova kralježnice povezano je s problemom jednog ili više intervertebralnih diskova. Ako imate kronični vrat ili bol u leđima, ali nemate hernija diska, možda imate diskogensku bol.
Smatra se da se diskogena bol pojavljuje u odnosu na degeneraciju diska, stanje u kojem se fizička i kemijska svojstva diska polako pogoršavaju.
Ali problem je što diskovi koji degeneriraju ne uzrokuju uvijek bol, a stručnjaci još uvijek moraju objasniti taj odnos u cijelosti.
uzroci
Teorija govori da se diskogenijska bol događa kada su nervni receptori smješteni u vanjskom dijelu okvira nadraženi.
Upala ili drugi uvjeti u disku mogu iritirati ove živčane receptore. Na primjer, ako upalne kemikalije iz prstenaste suze dođu do živaca u vanjski dio prstiju, suza može biti uzrok vašeg disogenog bola. Ova vrsta ozljede naziva se interni prekid diska ili IDD.
Genetika vjerojatno igra ulogu u stvaranju diskogenih boli. Genetika može mijenjati kemijski sastav diskova i može dovesti do metaboličkih promjena u tijelu. Rezultat je da se diskovi osuše brže od normalne, što ih čini manje sposobnim nositi kralježnični teret ravnomjerno. Zatim, normalno svakodnevno trošenje i suzenje stavlja pritisak na jedno ili nekoliko malih površina diska, povećavajući rizik od prstenastog suza.
Može doći i do oštećenja ruba kralježnice pored diska. To oslobađa upalne kemikalije i povećava brzinu kojom se diskovi degeneriraju.
Uz genetiku, prehrambene i mehaničke čimbenike također mogu pridonijeti diskogenoj boli.
Faktori rizika
Najčešće se pojavljuje diskogena bol u srednjim i starijim osobama.
(Problemi s diskom kod mlađih ljudi općenito su ograničeni na hernijaciju diska jer mlađi ljudi imaju više vode na svojim diskovima.)
simptomi
Glavni simptom disfunkcijske boli je bolna bol koja se ne odnosi na vašu nogu ili ruku i nije povezana sa smanjenom sposobnošću korištenja vaših udova.
U niskim leđima, bolovi se obično pogoršavaju kada je kralježnica komprimirana: Aktivnosti kao što su sjedenje, savijanje, kašljanje i kihanje obično ga pomažu, a dok leži, to je lakše olakšati. Postoji bol ili druga osjetila koja idu u stražnji dio bedra ili stražnjice, ali ne u donju nogu.
U vratu može biti bol kada okrenete ili naginjete glavu. Bol svibanj pogoršati ako držite glavu u jednom položaju predugo. Spasmi mišića ponekad prate diskogensku bol u vratu. Također možete dobiti bol ili druge senzacije.
Dijagnoza
MRI se često koristi za dijagnosticiranje disočne boli. Također se može koristiti diskogram , ali to je kontroverzni test iz više razloga. Prvo, ona namjerno uzrokuje bol i traži da ocijenite intenzitet na VAS skali . Ne samo da ovaj tip testa ima etičke implikacije, već i subjektivno (prijavljujete ono što osjećate).
Diskografi se koriste za definitivno potvrdu da bol nastaje iz određenog diska ili diskova. No, mnogi su istraživači otkrili da zbog subjektivne prirode diska može donijeti lažno pozitivne rezultate , osobito ako nemate puno boli, imate mentalno oštećenje ili se bojite boli.
Kao što je gore spomenuto, možete imati bol ili druge osjete ispod ruke ili nogu. To se naziva radikularnim simptomima. Ali radikulopatija i diskogena bol nisu isti poremećaj. Poput radikulopatije, diskogena bol uzrokovana je iritacijom živaca.
Razlika je u tome što radikulopatija utječe na korijene kralježnice , dok disogenicna bol nadražuje živce smještene u vanjskim prstenima kanti .
(Annulus je čvrsti vlaknasti pokrov intervertebralnog diska koji sadrži i štiti centralno lociranu jezgru pulposus.)
Liječniku može biti teško razlikovati ova dva uvjeta prilikom izrade dijagnoze. Ipak, razlika će učiniti razliku u liječenju koje primate.
Druga metoda dijagnoze naziva se McKenzie metodom. To uključuje ručni ispit kako bi pronašli pokrete koji smanjuju bol i povećavaju vašu kretnju . Metoda McKenzie također se koristi kao tretman.
liječenje
Diskogena bol često se samostalno smanjuje ili može doći i otići. Konzervativna skrb obično je prva vrsta liječenja koja je pokušala. To može uključivati kontrolu boli s protuupalnim lijekovima , koristeći led i / ili topline i fizikalnu terapiju. Fizička terapija može se sastojati od natrag vježbi, vuče i drugih tretmana. Injekcija može pomoći ublažavanju boli i učiniti vam ugodnijim.
Što se tiče operacije, općenito nije nužno. Ali, ako ste u debilitating boli za 3 mjeseca ili duže i / ili imaju spinalnu nestabilnost, to može biti opcija. Pitajte svog liječnika o svojim mogućnostima.
Minimalno invazivna kirurgija kralješnice poznata kao IDET (Intradiscal Electrothermal Therapy) izgleda obećavajući za diskogenu bol. Ova operacija cauterizes (vruće) vlakna na koni, tako da suza pletu zajedno i živčanih završetaka umrijeti. S mrtvim živčanim završetkom, više nećete moći osjetiti diskogninsku bol. Samo je nekoliko manjih studija provedeno na IDET-u od lipnja 2010., ali rezultati su bili dobri. Većina ljudi izvještava o značajnim bolovima i nekoliko, ako ih ima, nuspojava od IDET-a.
Najčešća kirurgija za disogenicku bol je spinalna fuzija . Međutim, njegova uporaba je kontroverzna i ne pruža uvijek olakšanje. U SAD-u je broj operacija kralježnice prošao od ranih devedesetih godina prošlog stoljeća, a rezultati pregleda snažno upućuju na to da mnogi nisu potrebni. Disk degeneracija je dio starenja, ali to ne znači automatski da vam je potrebna spinalna fuzija kada se pojavi bol. Svakako istražite svoje mogućnosti, uključujući i svoje zdravstvene djelatnike, i radite s odabranim liječnikom kako biste odredili najbolji način djelovanja za vas .
izvori:
Ahmed, AU. MD, MPH., Niska bol u leđima: kratak pregled. NeuroNews. Pristupljeno: lipanj 2010.
Bogduk, N., MD Lumbalna diskogena bol: stanje u umjetnosti pregled. Bol lijekova. Oxford University Press. http://painmedicine.oxfordjournals.org/content/14/6/813.long
Cluett, J. MD. Diskogena bol u leđima. About.com. Pristup: lipanj 2010. http://orthopedics.about.com/od/backneck/a/discpain.htm
Studija U Cochorte iz Washingtona za liječenje diskogene bolove u leđima. http://depts.washington.edu/ccor/studies/disco.shtml Pristup: lipanj 2010.
Windsor, RE, MD. Sindrom cervikalne diskogene boli: Liječenje i lijekovi. portalu e. http://emedicine.medscape.com/article/93761-tretman Pristup: lipanj 2010.
Zang, Y., Tuan-mao, G, Xiong, G, Shi-xun, W. Klinička dijagnoza disogenične bolove niskog leđa. Međunarodni časopis za biološke znanosti. 2009; 5 (7). Pristupljeno: lipanj 2010.