Uspoređujući vrste operacija mastectomije

1 -

Što je mastectomija? Objasnila je kirurgija

Mastectomija je kirurško uklanjanje dojke.

Velika većina mastectomies se obavlja na žene kao liječenje raka dojke , iako ljudi svibanj razviti rak dojke i zahtijevaju postupak, previše. U nekim slučajevima, lumpectomy svibanj biti još jedan kirurški tretman opciju za ove pacijente. Oni s opsežnim karcinomom dojke mogu zahtijevati bilateralnu mastectomiju , koja je uklanjanje nekih ili svih tkiva u obje dojke.

Neki ljudi sa stanjem zvanom ginekomastija , u kojima tkivo dojke postaje razvijeno, odlučuje za mastectomiju u kozmetičke svrhe.

Postoji nekoliko vrsta mastektomija. Odluka o vrsti mastectomije treba biti učinjena uz pomoć kirurga koji izvodi mastectomiju, onkologa i plastičnog kirurga koji obavlja rekonstrukciju. Neke tehnike možda neće biti moguće razmotriti, ovisno o mjestu i ozbiljnosti raka. Isto tako valja istaknuti emocionalne potrebe pacijenta.

Odluka o kirurškoj rekonstrukciji dojke treba obaviti prije operacije mastectomije. Rekonstrukcija može biti učinjena odmah nakon mastectomije ili kasnije.

Operacija se obavlja pod općom anestezijom i obično traje 2 do 3 sata, iako može potrajati dulje ako se planira postupak uklanjanja limfnih čvorova ili se rekonstruktivna operacija izvodi odmah nakon mastectomije.

2 -

Jednostavna mastectomija (ukupno mastectomija)

Jednostavna mastektomija, također poznata kao totalna mastectomija, je postupak koji uklanja sve tkivo dojke zahvaćene dojke. Najčešći oblik operacije, nazvan tradicionalnom mastectomijom, uključuje uklanjanje areole i bradavice. Međutim, kirurgija se može izvesti primjenom tehnike kože i bradavica. Također ostavlja mišiće ispod grudi ostavljene netaknutima.

Postupak se vrši pomoću eliptičnog rezka od 6 do 8 inča, koji počinje na unutarnjoj strani dojke, u blizini prsne kosti, i proteže se prema gore i prema prema pazuhu. Incizija se također može promijeniti zbog uklanjanja ožiljnog tkiva iz prethodnih postupaka, što može poboljšati kozmetički ishod ako se želi rekonstrukcija.

Nakon uklanjanja tkiva dojke, rez je zatvoren pomoću apsorbirajućih šavova , koje tijelo polako apsorbira tijekom vremena, ili čepova koji se uklanjaju tijekom posjeta uredu 10 do 14 dana nakon operacije. Može postojati i odvod, uređaj koji pomaže uklanjanju viška tekućine iz tijela kako bi se promicalo iscjeljenje i smanjilo oticanje, na mjestu. Odvod će biti pod zavojem kako bi zaštitio mjesto kirurškog zahvata i odvod plinova. U većini slučajeva odvod će biti uklonjen tijekom posjeta uredu nakon izbijanja iz bolnice.

Kada se ova vrsta mastectomije kombinira s dodatnim postupkom za uklanjanje limfnih čvorova ispod ruke, naziva se modificirana radikalna mastectomija . Također se može parirati s postupkom rekonstrukcije dojke.

3 -

Modificirana radikalna mastectomija

Modificirana radikalna mastectomija je vrsta mastectomije koja kombinira uklanjanje svih tkiva dojke od zahvaćene dojke s uklanjanjem limfnih čvorova iz pazuha na zahvaćene strane tijela. Ova operacija obično uključuje uklanjanje bradavice i areole, ali kirurgija se može izvesti primjenom tehnike kože i bradavica.

Poput jednostavne mastektomije, postupak se provodi pomoću eliptičnog rezka od 6 do 8 inča, koji počinje unutar dojke, blizu prsne kosti i proteže se prema gore i prema prema pazuhu. Incizija se također može promijeniti zbog uklanjanja ožiljnog tkiva iz prethodnih postupaka, što može poboljšati kozmetički ishod ako se želi rekonstrukcija.

Nakon uklanjanja tkiva dojke, rez je zatvoren pomoću apsorbirajućih šavova ili spajalica koje se uklanjaju tijekom posjeta uredu 10 do 14 dana nakon operacije. Može postojati i odvod u prostoru kako bi se smanjila količina oteklina u tom području. Ovi odvodi prekriveni su zavojima kako bi zaštitili mjesto rezanja i odvodni položaj. Odvodi se obično uklanjaju nakon što kirurg otpusti iz bolnice tijekom rutinskog uredskog posjeta nakon operacije.

4 -

Radikalna mastectomija (Halsted mastectomy)

Radikalna mastectomija, također poznata kao Halsted mastectomy, nije uobičajena procedura. Iako je ova operacija bila standard za njegu u prošlosti, sada se provodi samo na pacijentima koji imaju napredni karcinom dojke koji je provalio mišićni zid ispod tkiva dojke.

Poput drugih vrsta mastectomije, radikalna mastectomija uklanja sve tkivo dojke zahvaćene dojke. Također uklanja sve limfne čvorove pod ruku na zahvaćenu stranu i mišić koji se nalazi ispod dojke. Samo koža potrebna za zatvaranje rezka ostaje na mjestu.

Ovaj postupak se ne smatra neophodnim za pacijente čiji rak nije upao u mišić.

Ova operacija se smatra najfrekventnijim postupcima mastectomije, ostavljajući vrlo malo tkiva osim kože preko rebra. Ožiljak lijevo nakon ove operacije je dugačak 6 do 8 inča, s dovoljno kože lijevo kako bi se zarez mogao zatvoriti šavovima ili spajalicama.

Kirurg također može postaviti kanalizaciju u područjima operacije koja će, kao iu drugim postupcima, biti pokrivena za zaštitu, a kasnije će ih kirurg ukloniti tijekom redovitog uredskog posjeta.

5 -

Tehnike mastectomije bradavica i kože

Tehnike bojenja i štednje kože mogu se koristiti u kombinaciji s većinom mastectomijskih operacija kako bi se zadržala više kože nego što je učinjeno u tradicionalnoj mastectomiji. Opća smjernica za zadržavanje bradavice, areole i dodatne kože je ovo: područje raka mora biti najmanje dva centimetra udaljena od tkiva koje treba spasiti. Stoga pacijentica čiji rak utječe na kožu ili bradavicu ne bi bio kandidat za zadržavanje tih tkiva nakon operacije.

Mastectomija štednje kože

Ova tehnika čuva kožu dojke, ali ne i bradavicu i areolu, koji su uklonjeni. Tkivo dojke se zatim uklanja kroz to područje. Za žene s velikim grudima može se napraviti dodatno rezanje kako bi se uklonilo tkivo dojke, ali velika većina kože ostaje iza operacije.

Mastectomija štedljivih buba

Incizija za uklanjanje tkiva dojke izrađena je oko areole, čime se čuvaju i bradavica i areola. Ovaj postupak, poput postupka štednje kože, može rezultirati većom rezom nego što je potrebno u tradicionalnom postupku, osobito ako je dojka velika.

Ukupna mastectomija koja štedi kožu

Ovaj postupak, također poznat kao potkožna mastectomija, ne samo da čuva kožu dojke nego i bradavica i areola. Incizija za uklanjanje tkiva dojke može se staviti u križ ispod dojke gdje se ne može lako vidjeti kada se ozdravi, ili se rezovi mogu izvesti oko areole.

6 -

Nakon Mastectomy kirurgije

Oporavak od operacije mastectomije započinje u PACU-u ili postnoj postrojbi za anesteziju, gdje pacijent prati dok se lijekovi anestezije istroše. Nakon toga, pacijent je odveden u bolničku sobu gdje se mogu pratiti za bilo kakve probleme 34 do 48 sati nakon operacije.

Tijekom oporavka, prva 2 do 3 dana bit će najslabnije, s bolnim ublažavanjem svaki dan nakon toga. Najbolje je izbjegavati bilo kakvu aktivnost koja uključuje pokret odskakanja, kao što je trčanje, tijekom faze oporavka. Trenutno se obeshrabruje podizanje, kao što je podizanje ruku iznad glave, što može nanijeti pritisak na rez i uzrokovati povećanu bol.

Depresija nakon dijagnoze raka dojke, sa ili bez operacije, problem je za mnoge pacijente. Depresija može otežati pacijentu da se oporavi od operacije ili sudjeluje u donošenju odluka. Također može povećati umor koji pacijenti osjećaju nakon operacije, kao i kemoterapija i zračenje. Lako je zbuniti simptome normalnog oporavka od operacije, pa je važno biti upoznat s simptomima depresije .

Fizički, pacijent bez kirurških komplikacija bi trebao biti u mogućnosti vratiti se na snažnu aktivnost u roku od 6 do 8 tjedana, ako dodatne tretmane ne uzrokuju previše umora. Vraćanje seksualnom životu nakon mastectomije bi također trebalo biti moguće u to vrijeme ako to želiš.

Pacijenti koji odluče da nemaju rekonstrukciju možda trebaju proteze koje stvaraju ravnotežu između prirodne dojke i grudi koja je uklonjena. Postoje mnogi proizvodi mastectomy dostupni, prvenstveno online, uključujući grudnjake, oblike dojke i kupaći kostimi.

Uz operaciju, većina pacijenata ima terapiju zračenjem, kemoterapiju ili kombinaciju oba. Odluka se temelji na ozbiljnosti raka, želje pacijenta i onkologa.

> Izvori:

> Rak dojke kod muškaraca. Američko društvo za rak

Liječenje raka dojke po fazama. Američko društvo za rak

> Rekonstrukcija dojki. Zaklada Susan G. Komen

> Depresija i anksioznost kod žena s ranog raka dojke. Burgess, Cornelius i drugi, British Medical Journal. 2005.

> Znakovi i simptomi depresije. Nacionalni instituti zdravstva.

> Radioterapija i ti. Nacionalni instituti zdravstva