Kontrastna ehokardiografija i transkranijalni Doppler mogu pomoći kod dijagnoze
Mjehurićka studija je neinvazivni test koji liječnicima omogućuje procjenu protoka krvi kroz srce. Obično se koristi u kombinaciji s ehokardiogramom (u tom slučaju liječnici često nazivaju "kontrastnom ehokardiografijom") ili transkranijskom Doppler studijom (TCD) . Studija mjehurića često se provodi kada se sumnja na patent foramen ovale (PFO) .
Kako se radi o studiji mjehurića
Mjehurićka studija iskorištava činjenicu da kada zvučni valovi naiđu na različite vrste fizičkih medija - u ovom slučaju plina i tekućina - oni odskočiti oko više i stvoriti više "eho valova". Ovi eho valovi se pojavljuju na ekokardiogramu kao povećanu gustoću ,
U tipičnoj studiji mjehurića, fiziološka otopina se snažno protresa kako bi se proizveli sitni mjehurići i zatim se ubrizgava u venu. Kako mjehurići prolaze kroz venu i na desnu stranu srca, povećana gustoća koju stvaraju na ekokardiografskoj slici omogućava liječniku da zapravo gleda kako mjehurići prolaze kroz srčane komore.
Ako srce normalno funkcionira, pojavit će se mjehurići koji ulaze u desni atrij, zatim desnu klijetku, zatim iz plućne arterije i u pluća, gdje se filtriraju iz cirkulacije.
Međutim, ako se mjehurići vide da uđu na lijevu stranu srca, to znači da postoji neuobičajeni otvor između dviju strana srca - takozvani intrakardijski shunt.
Ova vrsta intrakardijalnog štapa može se proizvesti, na primjer, PFO, atrial septal defekta ili ventrikularne septalne defekte.
Trenutno, komercijalni oblici "mjehurića" su dostupni za korištenje tijekom studija mjehurića. Ove nove tvari obično se sastoje od sitnih proteina ili fosfolipidnih crijeva koje priložuju plin. Čini se da ta nova agencija izgleda sigurno, a u nekim slučajevima može pružiti bolju sliku. Međutim, oni su znatno skuplji od uzdrmane fiziološke otopine.
Studije mjehurića za patente Foramen Ovale
Najčešći razlog za izvođenje studije mjehurića je traženje PFO-a. U ovim istraživanjima, dok se mjehurići ubrizgavaju u venu, pacijentu se traži da izvede valsalva manevar (to jest, leži kao da ima pokret crijeva).
Valsalva manevar privremeno podiže pritiske na desnoj strani srca, tako da ako je prisutan PFO, mjehurići se često mogu vidjeti ulazeći u lijevi atrij. Mjehurići koji se pojavljuju u lijevom atriju tijekom testa potvrđuju prisutnost PFO-a.
Glavni razlog zašto se liječnici brinu o PFO-ima je mogućnost da bi dopustili da krvni ugrušci prijeđu u lijevu stranu ako srce, gdje bi moglo doći do cirkulacije mozga i izazvati embolijski udar .
Srećom, dok su PFO-ovi vrlo česti (pojavljuju se do 25% odraslih osoba), oni dovode do moždanog udara samo rijetko.
Dakle, iako pozitivna studija mjehurića može potvrditi prisutnost PFO-a, ne govori mnogo liječniku o vjerojatnosti moždanog udara.
Većina stručnjaka smatra da je bolji način da se procijeni da li će PFO vjerojatno prouzročiti moždani udar da izvrši transkranijsku studiju Dopplera zajedno s ispitivanjem mjehurića.
U TCD studiji, echo tehnike se koriste za vizualizaciju mjehurića koji putuju kroz krvne žile mozga. TCD istraživanje može otkriti jesu li mjehurići ubrizgani u venu zapravo ulaze u cirkulaciju mozga. Ako je tako, vjerojatnije je da PFO povećava rizik od moždanog udara, a liječnik će vjerojatno preporučiti antikoagulacijsku terapiju ili, ako se već dogodio moždani udar, eventualno kirurško zatvaranje PFO-a.
> Izvori:
> Mulvagh SL, Rakowski H, Vannan MA, i sur. American Society of Echocardiography Consensus Statement o kliničkim primjenama ultrazvučnih kontrastnih agenata u ehokardiografiji. J Am Soc Echocardiogr 2008; 21: 1179.
> Romero JR, Frey JL, Schwamm LH i sur. Cerebralne ishemijske događaje povezane s 'Bubble Study' za prepoznavanje desnih na lijevu Shunts. Stroke 2009; 40: 2343.
> Parker JM, Weller MW, Feinstein LM, et al. Sigurnost ultrazvučnih suprotnih agenata kod pacijenata s poznatim ili sumnjivim srčanim udarima. Am J Cardiol 2013; 112: 1039.