Dializa na kraju života
Kod bolesnika s kvarom bubrega, bubrežna dijaliza može biti jedini tretman koji ih održava na životu, pa je odluka o zaustavljanju dijalize često teška. Do trenutka zaustavljanja dijalize postaje opcija, pacijenti su često tako bolesni i imaju tako lošu kvalitetu života da odluka o tome hoće li nastaviti ili ne može biti vrlo jednostavna za neke.
Ako ste bolesnik s dijalizom blizu kraja života ili odlučivača za jednu, kako možete biti sigurni da donosite pravu odluku da se zaustavi ili nastavi dijalizu?
Zastoj bubrega
Neuspjeh bubrega može biti akutni (iznenadni) ili kronični (dugotrajni). Akutno zatajenje bubrega je iznenadni gubitak sposobnosti bubrega da ukloni otpad. To može biti uzrokovano određenim bolestima, izuzetno niskim krvnim tlakom kao posljedicom bolesti, ozljeda, operacije ili određenih infekcija. Kronično zatajenje bubrega je spor gubitak funkcije bubrega tijekom vremena. Kronična bolest bubrega obično je uzrokovana dijabetesom ili visokim krvnim tlakom, ali može biti uzrokovana i mnogim drugim bolestima . Posljednja faza kronične bolesti bubrega zove se endoskopska bolest bubrega (ESRD). Pacijenti koji se suočavaju s izborom za nastavak ili zaustavljanje dijalize gotovo uvijek imaju ESRD.
Kada se smatrati prekidna dijaliza?
Dijaliza je životno održavajući tretman i vrlo koristan kada se koristi na odgovarajući način, ali važno je prepoznati da je i dijaliza također ograničena.
Možda neće biti korisno produljiti život s dijalizom ako kvaliteta života pati dramatično. Produljenje života s dijalizom može zapravo produžiti proces umiranja kod nekih bolesnika, što obično nije poželjno. Općenito se slaže da pacijenti mogu razmotriti zaustavljanje dijalize ako:
- pacijent također ima akutnu bolest koja će izazvati veliku nesposobnost ako preživi (npr. moždani udar),
- pacijent ima progresivnu i nestabilnu bolest (dijabetes ili rak, na primjer), ili
- pacijent ima demenciju ili neki drugi teški neurološki poremećaj.
Diskontinuirana dijaliza nikad se ne smije smatrati pacijentima koji mogu nastaviti voditi dug i ugodan život. Ukoliko, međutim, pacijent ima zatajenje bubrega kao posljedicu dijabetesa, također je otišao slijepi, podvrgnut dvostrukom amputiranju noge ispod koljena, a ograničen je na krevet između putovanja do klinike za dijalizu, on može postaviti pitanje je li nastajan dijaliza je prava stvar za njega. Drugi primjer je zdrava pacijentica dijalize koja pati masivnim moždanim udarom koji je trajno oštećen njezin mozak. Njezina obitelj može pitati hoće li nastaviti dijalizu i produžiti život ili dopustiti prirodnu smrt .
Odlučivanje
Zaustavljanje dijalize za sebe ili vašu voljenu osobu je vrlo osobna odluka i jedino što možete učiniti. Da biste donijeli odluku koja vam odgovara, preporučujem da poduzmete ove vrlo važne korake:
- Razgovarajte sa svojim liječnikom o rizicima i prednostima kontinuirane dijalize i rizicima i prednostima zaustavljanja.
- Razgovarajte s medicinskom sestrom , koja često troši više vremena sa svojim ili voljenom osobom, o kvaliteti života. Kako bi se na kvalitetu života moglo utjecati nastavak ili zaustavljanje dijalize?
- Ako donosite odluku za nekog drugog, provjerite njihovu Advance Directive za tragove o tome kako bi željeli potrošiti svoje posljednje dane.
- Razgovarajte s obitelji i bliskim osobama o svojoj odluci. Mnogo je lakše donijeti odluku ako imate podršku drugih.
- Razmislite o kakvoj je smrti netko s kvarom bubrega. Možda je poželjnije zaustaviti dijalizu i umrijeti od zatajenja bubrega nego nastaviti dijalizu i čekati smrt od raka, bolesti pluća , moždanog udara ili druge istodobne bolesti.
S potpunim informacijama, pažljivom misao i suosjećajnim srcem možete biti sigurni da je svaka odluka koju napravite ispravna.