Plaćeni po pacijentu
Kapitalizacija se odnosi na oblik zdravstvenog sustava plaćanja . U modelu kapitacije, osiguravatelj (ili drugi platitelj) plaća pružatelja zdravstvene skrbi ili pojedinačne bolnice fiksnu količinu po pacijentu tijekom određenog vremenskog razdoblja. Pojam pojave dolazi od latinske riječi za glavu, kaput . Definicija kapitaliziranja je da se uzme račun glave i plaćanje se temelji na tom broju bez obzira na stvarno korištenje zdravstvenih usluga.
Primjer sustava zahvata
Primjer modela kapitala bio bi osiguravatelj ili isplatitelj koji bi pregovarao platiti liječnika 500 dolara godišnje po osobi u skupini. Za 1.000 ljudi osiguratelj bi platio liječniku 500.000 dolara, a liječniku bi se trebalo isporučiti sve potrebne usluge onim 1.000 različitih ljudi.
Ako je jedna osoba (pacijentica) koristila usluge zdravstvene skrbi vrijedne dvije tisuće dolara, tada bi taj liječnik mogao izgubiti 1.500 dolara za tog pacijenta. S druge strane, ako je drugi određeni pacijent koristio samo zdravstvene usluge u vrijednosti od 10 dolara, tada bi liječnik zaradio 490 dolara za taj određeni pacijent. Naravno, u takvom sustavu glavni cilj liječnika je da zadrži što veći iznos od onog što je moguće.
Nasuprot sustavu cifriranja bio bi sustav zdravstvene zaštite gdje se davatelju usluga plaća naknada za svaku isporučenu uslugu. Ako pacijent treba CT , osiguratelj će platiti za CT, nema veze s koliko drugih usluga ili plaćanja treba izvršiti.
Prednosti sustava zahvata
Glavna prednost sustava plaćanja kapitala za liječnika ili osiguravatelja je smanjenje troškova knjigovodstva . Liječnik ne mora platiti veće osoblje osoblja za naplatu, niti mora čekati da se nadoknadi za svaku posebnu uslugu. Može se smanjiti stvarni trošak liječnika za njegovim pacijentima.
Dobit osiguratelju ili obvezniku je da sustav smanjuje poticaje za pružanje veće skrbi nego što je potrebno. To smanjuje ono što moraju platiti davatelju usluga, kao i smanjenje njihovih računovodstvenih troškova.
Jedna od pogodnosti je da je pacijentu manje vjerojatno da će dobiti nepotrebnu njegu koja bi vjerojatno bila neophodna za poboljšanje zdravlja ili stanja, ali bi povećala svoje osobne troškove zdravstvene skrbi ako bi morali platiti ko-plaću . Više pažnje nije uvijek bolja briga.
Nedostaci sustava zahvata
Šteta je da liječnik počinje donositi odluke o tome kakvu skrb on hoće ili neće pružiti jer će zaraditi više novca, pružajući manje skrbi, oblik zdravstvenog racioniranja . Što je bolja pažnja koju liječnik pruža pacijentu, to će biti veći račun za zdravstvenu zaštitu pacijenta. Međutim, liječnik se isplaćuje jednako, bez obzira na to koliko malo ili malo rade na pacijentu. Dakle, sustav uključuje ugrađeni poticaj liječniku da vidi što više bolesnika što je više moguće, umjesto da usmjerava dodatnu pažnju pojedincu na pacijenta.