Simptomi, čimbenici rizika i dijagnoza CTE
Sve je veća svijest među liječnicima da se problemi nakon ozljede glave nisu uvijek brzo riješili. To se osobito odnosi na ljude koji imaju više ozljeda glave, osobito sportaša u kontaktnim sportovima i vojnim osobljem.
Ozljede glave koje vode na CTE
Nisu potrebne veće ozljede glave. Može pridonijeti blaga traumatska ozljeda mozga (mTBI) ili čak manje ozljede glave.
Nakon potresa, neki ljudi pate od post-intelektivnog sindroma (PCS) mučnine , glavobolje i zbunjenosti. No, CTE je više nego samo produljeno razdoblje post-intelektivnog sindroma - događa se kasnije kasnije, za razliku od PCS-a, što obično dolazi vrlo brzo nakon ozljede glave.
Ostali rizici za CTE
Iako se CTE jako razlikuje od Alzheimerove bolesti na mnoge načine, oni mogu dijeliti genetski čimbenik rizika. ApoE4 je najpoznatiji genetski čimbenik rizika za Alzheimerove kasne pojave. Također je pokazano da ljudi s mutacijama ApoE4 imaju duže vrijeme oporavka od ozljede glave i teže deficite nakon ozljede glave. Međutim, druge studije sugeriraju da nema veze između CTE i ApoE4. Potrebno je više istraživanja o ovom mogućem spoju.
Čini se da žene imaju produljeniji oporavak od potresova od muškaraca, ali nije poznato da li to dovodi do drugog rizika od razvoja CTE.
Većina mozga proučenih s CTE-om bila je muška, jer su većina bili kontaktni sportaši ili borbena vojna osoba. Promjene mozga povezane s CTE pronađene su čak iu vrlo mladim ljudima s višestrukim traumama glave, no promjene se pogoršavaju s godinama.
Dijagnoza
Službeno kronična traumatska encefalopatija (CTE) može se dijagnosticirati samo obdukcijom.
Određeni proteini, kao što su tau i TDP-43, akumuliraju se u mozgu. To se razlikuje od Alzheimerove bolesti, koja pokazuje beta-amiloidne plakove, koji je prisutan u manje od polovice slučajeva s CTE. Nadalje, početne promjene su češće oko krvnih žila.
Unatoč krajnjoj potrebi za potvrđivanjem obdukcije, postoje simptomi koji upućuju na CTE, uključujući sljedeće:
- poremećaj pamćenja
- umanjena sposobnost donošenja odluka
- loša prosudba
- apatija
- loša kontrola impulsa
- agresija
- depresije i samoubojstva
Osim toga, postoje neki fizički znakovi CTE koji mogu biti prisutni, uključujući:
- poteškoća s ravnotežom i hodanjem
- Usporen, neuredan govor
- Parkinsonizam (tremor, rigidnost i spori pokreti)
Postoji i mala podskup pacijenata s CTE koji imaju kroničnu traumatsku encefalomijalopatiju (CTEM). Ovaj poremećaj oponaša simptome Lou Gehrigove bolesti (ALS) , slabost i gubitak mišića, poteškoće s gutanjem i hiperaktivne reflekse.
Kasnije tijekom CTE, pacijenti će patiti od demencije. Umjesto Alzheimerove bolesti, simptomi kronične traumatske encefalopatije više nalikuju na ponašajuću varijantu frontotemporalne demencije (bvFTD).
Međutim, CTE obično dolazi malo prije bvFTD, u dobi između 30 i 50, a ne 45 do 65 godina. Fizioterapijska demencija bihevioralne varijante ima tendenciju da napreduje brže od CTE, i često ima genetsku komponentu koju CTE ne čini.
Učinci na mozak
Postoji smanjena težina mozga i stanjivanje korpusovog kostosa, koji povezuje dvije hemisfere mozga.
Također postoji česta atrofija frontalnih režnja u CTE. Frontalni režnjevi kontroliraju našu sposobnost donošenja dobrih odluka i plana, kao i dopuštajući nam da dođemo do sjećanja.
Ostala pogođena područja mozga uključuju mamilijalna tijela i hipokampus, koji su uključeni u pamćenje, kao i substantia nigra, koja je uključena u kretanje.
Testiranje za CTE
Iako je javna svijest o CTE ubrzano rasla, znanost je obično sporiji za razvoj testova koji su specifični za taj problem. MRI može pomoći u isključivanju drugih bolesti i može pokazati abnormalno gubitak amigdale, što bi moglo predložiti CTE kao dijagnozu. Istražuju se i druge eksperimentalne tehnike kao što je funkcionalna MRI .
CTE tretman
Nema dostupnog liječenja za CTE nakon što se razvio. Kao što je obično slučaj, prevencija je najbolji lijek.
Prevencija je ključ
Potreba za sigurnom kulturom u sportu i ostatku života sve se više naglašava. Sportaši se trebaju poticati da prijave kada pate od posljedica ozljede glave i slijede smjernice za povratak na igru nakon takve ozljede. Također je uloga trenera da poučavaju svoje igrače ispravne tehnike za osobnu zaštitu. Dobro je igrati se, ali još je važnije igrati se sigurno.
> Izvori:
> Baugh, CM, i sur. (2012). Kronična traumatska encefalopatija: neurodegeneracija nakon ponavljajućih concussive i subconcussive traume mozga. Imaging i ponašanje mozga, 6 (2): 244-54.
> Saulle, M., & Greenwald, BD (2012). Kronična traumatska encefalopatija: pregled. Istraživanje i praksa rehabilitacije, 816069. Epub 2012 10. travnja.
> Shively, S., Scher, AI, Perl, DP, & Diaz-Arrastia, R. (2012). Demencija koja proizlazi iz traumatskog ozljeda mozga: Što je patologija? Archives of Neurology, 9. srpnja: 1-7.