Istraživanje kontroverzne dijagnoze
Ako se pitate imate li postkoncusni sindrom (PCS), dobro ste u društvu. Mnogi ljudi imaju pitanja o postkoncussivnom sindromu, uključujući stručnjake za traumatsku ozljedu mozga (TBI). I mnogi liječnici se bore da se slažu oko točne definicije postkoncussivnog sindroma. Zbog toga je istraživanje o toj temi blatnjavo i ponekad u sukobu.
Općenito, najčešće prihvaćena definicija je da postkoncusivni sindrom sastoji od nekoga tko je patio od blage TBI, a potom pate od sljedećeg:
- Glavobolja , vrtoglavica , slabost, umor ili smanjena tolerancija na buku.
- Razdražljivost, depresija, anksioznost ili emocionalna sposobnost
- Subjektivna koncentracija, pamćenje ili intelektualne poteškoće
- Nesanica
- Smanjena tolerancija alkohola
Većina stručnjaka se slaže da simptomi trebaju početi najkasnije 4 tjedna nakon ozljede glave. Općenito, velika većina ljudi s postkoncussivnim sindromom ima svoje simptome potpuno riješiti. Većinu vremena to se događa u roku od nekoliko tjedana od originalne ozljede, s oko dvije trećine ljudi bez simptoma u roku od tri mjeseca od njihove nesreće. Procjenjuje se da samo mali dio pacijenata još uvijek ima problema nakon godinu dana. Starija dob i prethodna ozljeda glave su čimbenici rizika za duži oporavak.
Također komplicira dijagnozu PCS je činjenica da PCS dijeli mnoge simptome s drugim uvjetima, od kojih su mnoge, kao što su depresija i posttraumatski stresni poremećaj, uobičajene kod osoba s PCS-om. Također, mnogi simptomi PCS dijele osobe bez ikakve druge bolesti ili s ozljedom na drugom području tijela.
To je dovelo do nekih stručnjaka na pitanje je li post-potres sindrom zapravo postoji kao zaseban entitet. S druge strane, osobe s sličnim simptomima, ali bez popratne ozljede glave rijetko opisuju isti stupanj usporavanja kognitivnih sposobnosti, problema s pamćenjem ili osjetljivost na svjetlost kao i oni koji su patili od blagog TBI.
Nitko ne zna točno zašto ljudi s ozljedom glave razviti ove simptome. Povijesno gledano, liječnici su raspravljali o tome je li uzrok PCS-a prvenstveno fizički ili psihološki, no istina je vjerojatno da PCS uključuje kombinaciju fizičkih i psiholoških čimbenika. Uostalom, mozak je odgovoran za psihološka iskustva, a tjelesne ozljede mogu uzrokovati psihološke promjene. Na primjer, mnogi bolesnici s postkoncusivnim sindromom nemaju motivaciju, što može biti izravno povezano s ozljedom mozga ili povezano s istodobnom depresijom. Slično tome, neki klinički stručnjaci primijetili su da pacijenti s postkonfuzivnim sindromom imaju tendenciju da budu zaokupljeni simptomima na način sličan hipohondriji. To može uzrokovati da osobe s PCS-om previše naglašavaju svoje simptome, ali bi li njihova tjeskoba na neki način proizlazila iz tjelesnih ozljeda koje su im pretrpjeli mozak?
Mnogi se čini da sugeriraju da što duže traju simptomi sindroma postkonkurencije, to je vjerojatnije da psihološki čimbenici igraju veću ulogu. Razvoj simptoma koji traju više od godinu dana može se predvidjeti poviješću zloupotrebe alkohola, slabim kognitivnim sposobnostima, poremećajem osobnosti ili psihijatrijskim problemom kao što je klinička depresija ili anksioznost. S druge strane, rizik dugotrajnih simptoma također je bio povećan ako je početna ozljeda bila povezana s ozbiljnijim rezultatom Glasgow Coma ili povijesti prethodne traume glave.
Postkonkusivni sindrom je klinička dijagnoza, što znači da se obično ne zahtijeva dodatna ispitivanja osim liječničkog pregleda.
U tom smislu, skeniranje pozitivne emisijske tomografije (PET) pokazalo je smanjenu upotrebu glukoze od strane mozga kod pacijenata koji pate od simptoma postkoncussivnog sindroma, iako problemi poput depresije mogu uzrokovati slične skenove. Izazvani potencijali također su pokazali abnormalnosti kod osoba s PCS-om. Također je utvrđeno da su osobe s PCS-om imale smanjene rezultate na određenim kognitivnim testovima. S druge strane, čak i prije bilo kakve ozljede glave, djeca s postkoncusivnim sindromom imala su slabije prilagodbe ponašanja od onih čiji simptomi nisu postojali nakon potres mozga.
Konačno, dijagnoza post-concussive sindroma može biti manje važna od prepoznavanja simptoma koji su uključeni. Ne postoji drugi tretman za PCS nego rješavanje pojedinačnih simptoma. Glavobolje se mogu liječiti lijekovima protiv boli , a antiemetici mogu biti korisni za vrtoglavicu. Kombinacija lijekova i terapije može biti korisna za simptome depresije. Svaka tjelesna oštećenja mogu se rješavati s profesionalnim terapeutima kako bi se poboljšala sposobnost oboljelog da dobro funkcionira na poslu.
Važno je priznati da za većinu ljudi postkonkusivni simptomi s vremenom smanjuju, a zatim se riješe, s malom manjinom ljudi koji imaju probleme koji traju godinu ili više. Najbolji pristup oporavku vjerojatno je da se usredotočite na liječenje pojedinačnih simptoma, fizičkih i psihičkih, povezanih s ovim zbunjujućim stanjem.
izvori:
S Kashluba, Casey JE, Paniak C. Vrednovanje korisnosti ICD-10 dijagnostičkih kriterija za postkoncusni sindrom nakon blagih traumatskih ozljeda mozga.J Int Neuropsychol Soc. 2006. Jan; 12 (1): 111-8.
TW Allister, Arciniegas D (2002). "Procjena i liječenje postconcussive simptoma". NeuroRehabilitation 17 (4): 265-83.
MA McCrea. Blaga traumatska ozljeda mozga i sindrom postkoncentracije: baza novih dokaza za dijagnostiku i liječenje. Oxford [Oxfordshire]: Oxford University Press, (2008)