Djeca ostaju na najvećem riziku
Trovanja olovom je akumulacija olova u tijelu koje obično nastaje tijekom mjeseci ili godina. Iako je trovanja olovom uobičajena u zemljama u razvoju, gdje uzrokuje više od 800.000 smrti godišnje, to također može utjecati i na američka kućanstva (što se očituje u 2016. godini krize u Flintu u Michiganu u kojem je više od 100.000 ljudi bilo izloženo vode oštećene vode) ,
Olovo je prirodni metal bez koristi za tijelo. Toksična izloženost može utjecati na mozak i druge vitalne organe, uzrokujući neurološke i bihevioralne promjene, gastrointestinalnu bolest, oštećenje bubrega i razvojne kašnjenja. Na vrlo visokim razinama, to može biti kobno.
Trovanje olovom može se dijagnosticirati krvnim i slikovnim testovima. Ako su koncentracije olova visoke, liječenje može uključivati uporabu kelatacijskih lijekova koji se vežu za olovo tako da se može ukloniti iz tijela.
simptomi
Iako trovanja olovom mogu uzrokovati ozljede gotovo svakog organa u tijelu, mozak i gastrointestinalni trakt obično su gdje se pojavljuju prvi znakovi bolesti.
Simptomi trovanja olovom često su suptilni i teško je uočiti. U nekim ljudima nema simptoma. Najčešće se vide:
- Razdražljivost
- Umor
- glavobolje
- Gubitak koncentracije
- Deficit u kratkoročnom pamćenju
- Vrtoglavica i gubitak koordinacije
- Neobičan ukus u ustima
- Plava linija duž gume (poznata kao Burtonova linija)
- Zujanje ili uznemirena senzacija (neuropatija)
- Bol u trbuhu
- Smanjena apetita
- Mučnina i povračanje
- Proljev ili zatvor
- Nerazgovjetan govor
Za razliku od odraslih, djeca mogu pokazivati ekstremne promjene u ponašanju (uključujući hiperaktivnost, apatiju i agresivnost) i često će padati razvojno od ostalih dječaka iste dobi.
Ponekad se može pojaviti trajna intelektualna nesposobnost.
Komplikacije trovanja olovom mogu uključivati oštećenje bubrega, hipertenziju, gubitak sluha, katarakte, muška neplodnost, pobačaj i prijevremeno rođenje. Ako se razina olova poveća na više od 100 μg / dL, može doći do upale mozga (encefalopatija), što dovodi do napadaja, komete, pa čak i smrti.
uzroci
Otrovnost olova u SAD-u bila je u padu otkako je prvi put zabranjen bojler i benzin 1978. godine. Od tada su doneseni drugi zakoni za smanjenje razine olova u vodovodima, industrijskim otapalima i uobičajenim proizvodima za kućanstvo.
Unatoč tome, još uvijek se javlja trovanje olovom u SAD-u. Djeca su u osobito visokom riziku, djelomično zbog svoje male tjelesne mase i relativne razine izloženosti. Oni također imaju tendenciju da apsorbiraju olovo lakše u tkiva mozga i pokazuju ponašanje ruku-na-usta koje promiču ekspoziciju.
Drugi tipični uzroci izloženosti olovu su:
- Voda, uglavnom zbog starijih olovnih cijevi i upotrebe olovnog lemljenja
- Tlo koje je kontaminirano olovnom bojom ili benzinom
- Radna izlaganja u rudnicima, postrojenjima za taljenje ili proizvodnim pogonima u kojima je uključen olovo
- Uvezena keramika i keramika za posuđe
- Olovni kristal koji se koristi za dekantirane tekućine ili pohranu hrane
- Ayurvedski i narodni lijekovi, od kojih neki sadrže olovo za "kurativne" koristi, a drugi od njih su zaraženi tijekom proizvodnje
- Uvezene igračke, kozmetike, slatkiši i proizvodi za kućanstvo proizvedeni u zemljama bez ograničenja olova
Trovanja olova također se mogu pojaviti tijekom trudnoće, uzrokovane prolaznim gubitkom kostiju, što dovodi do sustava i izlaže nerođeno dijete do visoke razine toksičnosti.
Dijagnoza
Oksidna toksičnost može se dijagnosticirati kroz niz laboratorijskih i imaging testova. Glavni test, koji se naziva razina olova u krvi (BLL), može nam reći koliko dovesti do krvi.
U idealnoj situaciji ne bi trebalo biti olova, ali čak i niske razine mogu se smatrati prihvatljivima.
Koncentracija olova u krvi mjeri se u smislu mikrograma (μg) po decilitru (dL) krvi. Sadašnji prihvatljivi raspon je:
- Manje od 5 μg / dL za djecu
- Manje od 25 μg / dL za odrasle
Dok BLL može dati jasnu sliku vašeg trenutnog statusa, ne može nam reći kumulativni učinak koji je vodio na vašem tijelu. Zbog toga liječnik može naručiti neinvazivnu rendgensku fluorescenciju (XRF), u osnovi visokoučinkovitom obliku rendgenskog zračenja koji može procijeniti koliko ima olovo u vašim kostima i otkriti područja kalcifikacije koja ukazuju na dugotrajnu izloženost ,
Drugi testovi mogu uključivati ispitivanje krvnog filma kako bi se tražile promjene u crvenim krvnim stanicama i eritrocitni protoporfirin (EP) koji bi nam mogli dati naznaka koliko dugo je ekspozicija u tijeku.
liječenje
Ovaj glavni oblik liječenja trovanja olovom zove se kelatacijska terapija . To uključuje upotrebu agensa za keliranje koji se aktivno vežu na olovo i tvore netoksični spoj koji se lako izlučuje u mokraći.
Kelatoterapija je indicirana kod ljudi s teškim trovanjem olovom ili znakovima encefalopatije. Također se može smatrati za svakoga čiji je BLL iznad 25 μg / dL. Kelatacijska terapija ima manje vrijednosti kod kroničnih slučajeva ispod te vrijednosti.
Terapija se može davati oralno ili intravenozno. Najčešće propisani agensi uključuju:
- Bal u ulju (dimercaprol)
- Dinátrium kalcija
- Chemet (dimerkaptosukcinska kiselina)
- D-penicilamin
- EDTA (etilen diamin tetra-octena kiselina)
Nuspojave mogu biti glavobolja, vrućica, zimica, mučnina, povraćanje, proljev, kratkoća daha, nepravilan rad srca i stezanje u prsnom košu. U rijetkim slučajevima, pojava napadaja, respiratornih neuspjeha, zatajenja bubrega ili oštećenja jetre je poznato.
Riječ od
Trovanja olovom mogu biti zastrašujuća jer ne možete uvijek reći jeste li izloženi vašem djetetu. Postoje načini za testiranje vašeg doma ako ste u pitanju, uključujući kućne setove za testiranje dostupne između 10 i 30 dolara u trgovinama hardvera.
Još bolje, ako živite u starom domu koji nije obnovljen, možete unajmiti procjenitelja rizika koji je potvrdio državna ili Agencija za zaštitu okoliša (EPA).
U međuvremenu, smanjite rizik vaše obitelji:
- Pobrinite se da svatko često pere svoje ruke.
- Učite djecu da ne stavljaju ruke ili prste u usta.
- Dajte svakome dnevni dodatak željeza i kalcija.
- Vakuum i mokro crijevo često.
- Obeshrabrite djecu da se igraju u tlu oko kuće ako se vanjska boja bruše ili propadaju.
- Stavite vratnicu unutra i izvan ulaza u vašu kuću.
- Potaknite sve da uklone svoje cipele prije ulaska.
- Ako radite u tvornici ili postrojenju gdje postoji opasnost od izloženosti olovu, tuširati i promijeniti odjeću prije odlaska kući.
> Izvori:
> Jacobs, D. Otrovanje olovom: usredotočenost na popravak. J Pub zdravlje Upravljanje praksa. 2016; 22 (4): 326-330. DOI: 10.1097 / PHH.0000000000000430.
> Upozorenje, C.; Tsang, K .; i Galazka, S. Olovo trovanja u djece. Ja sam liječnik. 2010; 81 (6): 751-57.