Kako neurološi klasificiraju uobičajene trešnje
Kako bi se utvrdio uzrok tumora, a time i najbolje mogućnosti liječenja, bitno je znati vrstu tremor koje imate. Pogledajmo kako se podrhtavanje razvrstava u različite kategorije, kao i neke terminologije koja se koristi za opisivanje karakteristika različitih tumora.
Procjena napetosti
Kada se procjenjuje netko tko ima tremor kao što su podrhtavanje prsta ili podrhtavanje ruku, neurolozi će postavljati pitanja o tome što čini tremor još bolji ili lošiji, bilo da netko u obitelji ima potrese i bilo koje druge simptome koji bi mogli pružiti tragove o uzroku.
Koristeći ovu povijest i nakon fizičkog pregleda, neurolozi će koristiti sve informacije koje su prikupili kako bi tremor pretvorio u jednu od nekoliko kategorija. Svaka kategorija povezana je s različitim vrstama bolesti, a time i povezana s različitim vrstama tretmana.
Da bismo ove kategorije lakše razumjeli, najprije očistimo neke od terminologija koje možete ovdje.
Opisujući tremor
Postoji nekoliko pojmova koji se koriste za opisivanje podrhtavanja. Mnogi od njih temelje se na tome da li se radnja (pokret) pogoršava tremor.
- Odmaranje tremor - tremor koji je prisutan u mirovanju
- Operacijsko tremor - tremor koji se pojavljuje kada se tijelo premjesti
- Namjerno tremor - Tremor se namjerava pojaviti i kod pokreta, ali se pogoršava kada se približite cilju
- Kinetski tremor - tremor koji se javlja tijekom dobrovoljnog kretanja
- Task-specific tumors - Tremors koji se javljaju samo s određenim akcijama
- Izometrično tremor - tremor koji nastaje kada se dio tijela ne kreće, ali mišići su napeti. Primjer koji se često koristi je držanje ruke tijekom potiskivanja kada se održava vaš položaj.
- Posturalni tremor - tremor koji nastaje kada se tijelo drži protiv gravitacije (držeći ruke ravno ispred vas)
Razvrstavanje trešnje u kategorije
Imajući vašu vrstu tremor klasificiran ispravno vam može pomoći da dobijete pravu vrstu liječenja za vaše stanje. Razvrstavanje tremor je sljedeće:
Fiziološki tremor
Svatko ima fiziološki tremor, iako obično nije vrlo primjetljiv. Ovo je tremor koji ste primijetili kada držite ruku s prstima produženim. Može postati vidljiviji (stoga postaje "poboljšani fiziološki tremor") zbog anksioznosti, umora, stimulansa poput kofeina, groznice, povlačenja alkohola, niskog šećera u krvi, nekih lijekova i još mnogo toga. Poboljšano fiziološko tremor odlazi kada se ispravlja temeljni uzrok.
Osnovno tremor
Osnovni tremor je vrlo čest problem, koji utječe na oko pet posto stanovništva. Ovo tremor napreduje vrlo sporo i obično utječe na ljude nakon 40. godine života. Ruke su najčešće pogođene. Tremenost je tremor djelovanja , što znači da je najistaknutiji kad god netko pokuša koristiti svoje ruke da nešto učini. Budući da se tremor događa kada radite stvari, može prouzročiti neugodne probleme kao što su prelijevanje kave i ozljede brijanja.
U tremor se također pogoršava emocija, stres ili fizička iscrpljenost, a ponekad se poboljšava nakon što pijem malo alkohola.
Osnovni tremor često se proteže u obiteljima, ali niti jedan gen nije pronađen da objasni poremećaj. Dio mozga koji je povezan s bitnim tremorom je neizvjestan, iako neki vjeruju da su mali mozak ili talamus vjerojatno uključeni.
Nije uvijek neophodno liječiti esencijalne tremor s lijekovima. Ako se koristi lijek, propranolol ( beta-blokator ) i primidon su najčešće prihvaćeni tretmani. Naravno, bez lijekova nema mogućih nuspojava, a potencijalni rizici moraju se razmotriti protiv mogućih prednosti uzimanja bilo kakvih lijekova.
Saznajte više o suočavanju i tretiranju bitnih tremor .
Parkinsonova tremora
Parkinsonovo remenje je najočitije kada su ruke u mirovanju. To je opisano kao " trbušni val", jer klasično izgleda kao da se pilula izmjenjuje između palca i prstiju ruku. Noge, brada i tijelo također mogu biti uključeni. Poput ostalih drhtaja, Parkinsonovo remenje može se pogoršati stresom. Unatoč imenu, Parkinsonova tremor nije uvijek uzrokovana Parkinsonovom bolešću, ali može biti uzrokovana i drugim neurodegenerativnim poremećajima , lijekovima, infekcijama i toksinima. Ako je tremor uzrokovan Parkinsonovom bolesti, obično počinje više s jedne strane tijela od druge.
Ako je uzrok Parkinsonove tremor je Parkinsonova bolest , ona može dobro reagirati na levodopa ili druge dopaminergične lijekove . Ostale mogućnosti uključuju amantadin i antikolinergičke lijekove.
Dystonic Tremor
Dystonija je poremećaj pokreta u kojem se mišići nepovezuju, uzrokujući nenormalne posture koji mogu biti bolni. Tremor može predstavljati pokušaj ispravljanja abnormalne kontrakcije mišića koja opetovano ne uspije. Za razliku od drugih oblika tremor, pomicanje ili držanje tijela na određeni način može pogoršati distonsko tremor. Tremor se može poboljšati s odmicanjem ili dodirivanjem dijela tijela (obično, ali ne uvijek dijelom na koji utječe distonija).
Liječenje distonije , kao i povezano tremor, obično se vrši s injekcijama ateniranog botulinum toksina. Klonazepam ili antikolinergični lijekovi također mogu biti korisni.
Cerebellar i Rubral Tremors
Klasični cerebralni tremor je tremor namjere, što znači da je najistaknutiji tijekom akcije koordinacije kao što je pritiskanje gumba. Tremor će biti najgori jer će prst samo ispuniti svoj cilj. Kao što ime sugerira, cerebralni tremor uzrokuje oštećenje cerebeluma ili njegovih putova u moždanom sustavu.
Rubral tremor je manje uobičajena podvrsta cerebelusnog tremor. To je sporo, veliko u amplitudi i može se pojaviti u svim smjerovima. Nažalost, nema jednostavnih tretmana za cerebralni tremor. Ako je moguće, temeljni uzrok treba obratiti.
Orthostatic tremrem
U ortostatskom tremoru, noge i prsa počnu tresti ubrzo nakon što stoje. Netko s ortostatskim tremorom ne može primijetiti tremor, kao i neujednačenost nakon što se uspravi. To se poboljšava čim netko sjedne. Liječenje može biti bilo s klonazepamom ili primidonom.
Psihogeni tremor
Poput drugih psihogenih poremećaja (psihosomatskih poremećaja), psihogeni tremor je dijagnoza isključenja, što znači da se moraju isključiti i drugi oblici tremor. Psihogeni tremor također se može nazvati funkcionalnim tremorom. Znakovi da je tremor psihogeni uključuju tremor koji nestaje kad je netko rastresen, tremor se iznenada pojavljuje nakon stresnog incidenta ili čestih i inače neobjašnjivih promjena u dijelu tijela koji je pogođen tremorom. Drugi simptomi poremećaja pretvorbe ili psihijatrijske bolesti također mogu biti korisni u dijagnosticiranju psihogenog tremor.
Tražeći liječenje
U svim slučajevima tremor, uključujući psihogeni tremor, primarni fokus trebao bi biti na liječenju bilo kojeg poremećaja koji je u osnovi što je više moguće, umjesto da jednostavno liječi simptom (tremor).
Fizička terapija može biti korisna i za tremor.
U slučajevima kada su medicinske i fizičke terapije nedovoljne, a tremor i dalje ostaje debilitativan, mogu se razmotriti više invazivnih opcija, poput operacije mozga ili dubokog stimuliranja mozga . Kao i uvijek, opcije liječenja trebaju biti temeljito raspravljene kod vašeg pružatelja usluga skrbi.
izvori
- Espay, A., Lang, A., Erro, R. i sur. Bitne zamke u "Osnovnom" tremoru. Poremećaji kretanja . 32 (3): 325-331.
- Kasper, Dennis L., Anthony S. Fauci i Stephen L. Hauser. Harrisonova načela unutarnje medicine. New York: Mc Graw-Hill obrazovanje, 2015. Ispis.
- Pandey, S., i N. Sarma. Tremor u distoniji. Parkinsonizam i povezani poremećaji . 2016. 29: 3-9.
- Schwingenschuh, P., i G. Deuschl. Funkcionalno tremor. Priručnik za kliničku neurologiju . 2017. 139: 229-233.