Samo zato što imate tremor, ne znači da imate Parkinsonovu bolest. Isto tako, i dodatno kompliciraju stvar, nisu svi bolesnici s Parkinsonovim podrhtavanjem. Postoje tipični simptomi i znakovi koji karakteriziraju ovaj neurodegenerativni poremećaj, ali prezentacija je često varijabilna i prilično jedinstvena od jedne osobe do druge.
Općenito, najčešći poremećaji tremor su bitno tremor i Parkinsonova bolest.
Postoje neke značajke razlikovanja, ali rano u tijeku svakog stanja, može biti teško razlikovati. Konkretno, bitno tremor je obično brži (5-12 Hz), javlja se tijekom dobrovoljnog kretanja i ne postoji istodobno s drugim abnormalnostima na neurološkom ispitivanju . Tremor u Parkinsonovoj s druge strane je sporiji (3-6 Hz), javlja se u mirovanju, a obično postoji neki element krutosti i / ili usporenosti kretanja u zahvaćenim ekstremima ili drugim neurološkim znakovima. U slučajevima kada je dijagnoza neizvjesna, neuroimaging može igrati ulogu u pomaganju razlikovanja između esencijalnog tremor i parkinsonizma, ali ne i od Parkinsonove bolesti.
Što znači Parkinsonizam?
Parkinsonizam je širok pojam koji se odnosi na skupinu neuroloških stanja koja su prisutna s kombinacijama motoričkih problema, uključujući odmaranje tremor, krutost, savijanje držanja, "zamrzavanje", gubitak posturalnih refleksa i sporost kretanja.
Njihov temeljni i ujedinjujući uzrok je abnormalnost u dopaminskom sustavu mozga s najčešćim oblikom parkinsonizma koji je Parkinsonova bolest. Parkinsonizam se može dalje podijeliti na one s utvrđenim uzrocima i grupi zvanu Parkinson-plus poremećaji.
Oni s prepoznatljivim uzrocima ili sekundarnim parkinsonizmom mogu biti uzrokovani različitim faktorima, neki reverzibilni, drugi koji rezultiraju nepovratnim oštećenjem.
Oni uključuju:
- Lijekovi (metoklopramid, određeni neuroleptici koji se koriste za liječenje psihotičnih poremećaja kao što je shizofrenija)
- Toksini (MPTP, ugljični monoksid ili mangan)
- Trauma
- Infekcije (encefalitis)
- Tumori (bazalnih ganglija)
- Vaskularne abnormalnosti poput moždanog udara
- Hidrocefalus normalnog tlaka
- Metaboličke bolesti (hipotireoza, Wilsonova bolest)
Oko 15 posto ljudi s parkinsonizmom na kraju je dijagnosticirano jedan od Parkinson-plus sindroma (atipični parkinsonizam). Ova grupa uključuje:
- Atrofija višestrukog sustava (MSA obično ima značajke koje uključuju probleme s ravnotežom i hodom, urinarni problemi, česti padovi, hipotenzija i slabo reagiraju na levodopu.)
- Progresivna supranuklearna paraliza (PSP dolazi rano s padovima i vizualnim problemima).
- Corticobasalna degeneracija (CBD karakterizira demencija i parkinsonizam.)
- Demencija Lewyjevog tijela (LBD se pojavljuje s demencijom, halucinacije i promjenjivom mentalnom statusu).
Nažalost, Parkinson-plus sindromi su ozbiljniji i manje su liječljivi od klasične Parkinsonove bolesti. Dijagnoza atipičnog parkinsonizma treba uzeti u obzir kada su prisutne sljedeće kliničke osobine:
- Smanjuje rano u bolesti
- Simetrija znakova u nastanku bolesti
- Nema tremor
- Loši odgovor na levodopa
- Nefunkcija autonomnog živčanog sustava rezultira simptomima kao što su značajna ortostatska hipotenzija (pada krvnog tlaka pri stajanju), erektilna disfunkcija i inkontinencija rano u bolesti.
- Rani početak demencije
- Brza progresija bolesti
Kao što vidite, postoji niz uvjeta koji mogu oponašati Parkinsonovu bolest, neki s uzrocima koji se mogu identificirati, a drugi vjerojatno rezultat genetske i druge nepoznate varijable. Iako nije potpuna, ovaj je popis odraz složenosti uključenih u dijagnosticiranje onoga što se može činiti poput jednostavnog tremor-zbog čega neki ljudi zapravo ostaju bez limfe bez jasne dijagnoze, jer njihova klinička prezentacija nije početno tipična za bilo kakvu specifičnu poremećaj.
To je složen proces utvrđivanja ispravne dijagnoze, no ipak je točna identifikacija važna i relevantna jer može usmjeriti mogućnosti upravljanja i liječenja.
> Izvori
- > Calne, Donald B., MD. "Parkinsonov sindrom i definicija Parkinsonove bolesti". Parkinsonova bolest: dijagnostika i kliničko liječenje . Pramod Kr Pal, MD i Ali Samii, MD. New York: Demos, 2008. N. > stranica >. Ispis.
- > "Parkinsonizam i Parkinsonove Plus sindrome". - Parkinsonova bolest (PDF) . Parkinsonova bolest i web. 28. veljače 2014..
- > "Parkinsonova bolest: Razvrstavanje - Pregled teme". WebMD . WebMD, 3. prosinca 2010. Web. 28. veljače 2014.