Kognitivne i psihološke razlike kod pacijenata s bitnim tremorima
Benigni bitni tremor vjerojatno je najčešći poremećaj kretanja. Netko s bitnim tremorom povećao je mučninu, obično rukama ili rukama, kad god se koristi udica. Ovo razlikuje tremor od klasične Parkinsonove bolesti, što je obično lošije kada su mišica i ruka u mirovanju.
Što znači "Benigni" i "Osnovni" znači u dobroćudnom bitnom tremoru?
Izraz "bitan" ne znači da pokazuje vrijednost tremor.
Tresenje je uznemirenost i može čak biti debilitating u nekim slučajevima. Riječ "bitno" namjerava naznačiti da je tremor jedini simptom koji je uključen - da je to "suština" cijelog problema. Slično tome, riječ "benigna" označava da poremećaj, iako neugodno, nije inherentno opasan.
Ta su stajališta, dok su utješna i široko održana, možda pogrešna.
Jedna stvar, bitni tremor vjerojatno nije zapravo samo jedna bolest nego simptom uzrokovan bilo kojim od različitih procesa. Neki od njih mogu doista biti "benigni", ali drugi mogu biti ozbiljniji.
Bolesti koje oponašaju bitno tremor
Da bi se dijagnosticiralo neophodno tremor, prvo mora isključiti poznate oponašanje. Veći ozbiljni problemi kao što su multipla skleroza, traumatska ozljeda mozga , tumori, vaskularna bolest, Wilsonova bolest, atipična Parkinsonova bolest, lijekovi, toksini i još mnogo toga mogu uzrokovati tremor koji se pogoršava kada se koristi ruka i ruka.
Ako se ustanovi da je jedan od tih uzroka tremor, tremor se ne smatra "neophodnim", već je dio ozbiljnijeg zdravstvenog stanja.
Polemika počinje nakon što smo isključili što je moguće više takvih poremećaja, a samo tremor čini se da ostaje. Čak i tada, mogu postojati naznake da je tremor znak šireg, više uključenog procesa u tijelu.
Kognitivni i emocionalni aspekti bitnog trešnje
Sve veći broj znanstvenika opisao je suptilne razlike u načinu na koji ljudi s esencijalnim tremorom obavljaju neuropsihološka ispitivanja. Na primjer, osobe s esencijalnim tremorom, kao skupina, nisu imale što više voća unutar jedne minute kao one bez tremor. Oni su također pogoršali testove pamćenja, pažnje i koncentracije.
Osim ovih kognitivnih razlika, osobe s esencijalnim tremorom opisane su kao povećani rizik od depresije, kao i da pate od anksioznosti ili socijalnih fobija. Neke studije su opisale pacijente s esencijalnim tremorima kao što su introvertirani, kruti ili usamljeni od opće populacije. Sve ove karakteristike, međutim, opisane su usporedbom skupina ljudi, što znači da još uvijek postoji velika razlika između pojedinaca.
Promjene mozga u bitnom tremoru
Neuropatolozi su nakon smrti proučavali mozgove ljudi s bitnim tremorima. Rezultati su sugestivni, ali u sukobu. Neki ljudi opisuju promjene u cerebelumu, regiji mozga koja se obično povezuje s pokretom i koordinacijom. Nadalje, neke studije su opisale veće šanse za pronalaženje Lewyjevih tijela, koja se obično smatra znakom Parkinsonove bolesti, dijelom mozga poznatog kao locus coeruleus.
Neki patolozi vjeruju da su to znakovi da bi esencijalni tremor mogao biti neurodegenerativna bolest duž linije Parkinsonove bolesti ili Alzheimerove bolesti. Druge su studije pokazale da osobe s esencijalnim tremorom mogu imati povećani rizik od razvoja Parkinsonove bolesti, Alzheimerove bolesti i progresivne supranuklearne paralize. Možda postoji zajednička predispozicija prema neurodegeneraciji koja povezuje tremor s tim drugim poremećajima.
S druge strane, drugi tvrde da postotak Lewyjevih tijela pronađenih u mozgu ljudi s esencijalnim tremorima nije viši od onih u kontrolama.
Također, povećani rizik od razvoja drugih bolesti može biti jednostavna pogrešna dijagnoza - što znači da bi neki ljudi koji su u početku imali esencijalne tremor imao neobičan prikaz Parkinsonove ili neki drugi poznati pokretni poremećaj. Ti istraživači vjeruju da ne postoji aktualna potreba da se nazove bitnim degenerativnim tremorima.
Uloga mozga u bitnom tremoru
Svakako, mnoge studije sugeriraju da cerebelum ne funkcionira normalno u bitnom tremoru. To bi moglo objasniti zašto neki ljudi s esencijalnim tremorom imaju druge "cerebelarne rezultate" na njihovom neurološkom ispitivanju, kao što su ataksija ili loša koordinacija ruka.
U posljednjem desetljeću postali smo svjesni da maleni mozak čini više od koordiniranja pokreta - može pomoći u koordiniranju misli, a možda i emocija. Istraživanja su povezivala cerebelarne aktivnosti s dorsolateralnim prefrontalnim korteksom, regijom mozga koja je klasično povezana s rješavanjem problema, pažnjom i pamćenjem.
Što to znači za mene ako imam osnovni tremor?
Postoje uvjerljivi dokazi da se spoznaja razlikuje od ljudi koji imaju ili bez bitnog tremor. Te razlike, međutim, su blage, i uzrok tih promjena nije jasan. Ako je esencijalni tremor, zapravo, degenerativna bolest, vrlo je spor. Kako se to sve odnosi, ako je uopće, pacijentu skrb je nejasno u ovom trenutku. Možda bi identificiranje ozbiljnijih uzroka neophodnog tremor moglo biti korisno ljudima koji bi inače bili otpisani kao da imaju posve benigni poremećaj.
izvori:
Bermejo-Pareja F (2011): Osnovni tremor - neurodegenerativni poremećaj povezan s kognitivnim defektima? Nat Rev Neurol. 7: 273-282.
Chandran V, Pal PK (2012): Osnovni tremor: izvan motoričkih značajki. Parkinsonizam Relat Disord. 18: 407-413.
Louis ED, Faust PL, Ma KJ, Yu M, Cortes E, Vonsattel JP (2011): Torpeda u cerebelarnoj vermiji u esencijalnim slučajevima tremorima naspram kontrola. Cerebelum. 10: 812-819.
Louis ED, Faust PL, Vonsattel JP (2011): Gubitak stanica Purkinje je karakteristično za bitno tremor. Parkinsonizam Relat Disord. 17: 406-409.
Passamonti L, Novellino F, Cerasa A, Chiriaco C, Rocca F, Matina MS i sur. (2011): Promijenjeni kortikalni-cerebellarni krugovi tijekom verbalne radne memorije u bitnom tremoru. Mozak. 134: 2274-2286.
ODRICANJE OD ODGOVORNOSTI: Informacije na ovoj stranici su samo u obrazovne svrhe. Ne smije se koristiti kao zamjena za osobnu njegu od strane ovlaštenog liječnika. Molimo Vas da se obratite svom liječniku za dijagnozu i liječenje bilo kakvih simptoma ili zdravstvenog stanja .