Peronealne tetive su tetive koje povezuju mišiće vanjske strane tele do stopala. Dva glavna peronealna mišića (peroneus longus i peroneus brevis) nalaze se na vanjskoj strani nogu, u neposrednoj blizini tjelesnih mišića. Mišići su povezani kostom s tetama , koji teče duž vanjske strane gležnja i pričvršćuju se za stopalo.
Peronealni mišići važni su za stalno pješice - kretanje ljuljanja nogu prema gore od gležnja. U normalnom hodu , kretanje peronealnih mišića je uravnoteženo mišićima koji okreću nogu (pomiču stopalo prema unutra od gležnja).
Dvije peronealne tetive su vrlo usko povezane - u stvari, oni sjedaju jedan iznad drugog odmah iza fibule. Smatra se da ovaj bliski odnos pridonosi nekim problemima koji se javljaju na peronealnim tendama, budući da utrljaju zajedno iza gležnja.
Peronealni tendonitis
Najčešći problem koji se javlja s peronealnim tetivama je upala ili tendonitis . Tetive su obično upale samo iza fibule kosti na gležanj zgloba. Ovaj dio fibule je čekić na vanjskoj strani gležnja (također poznat kao bočni malleolus ), a peronealne tetive se nalaze odmah iza te koštunjave neravnoteže.
Peronealni tendonitis može biti posljedica ponavljanja pretjeranog korištenja ili akutne ozljede .
Tipični simptomi peronealnog tendonisa uključuju bolove iza gležnja, oteklina preko peronealnih tetiva i nježnost tetiva. Bol se obično pogoršava ako je stopalo srušeno dolje i prema unutra, istezanje peronealnih tetiva. X-zrake gležnja obično su normalne, a MRI može pokazati upalu i tekućinu oko tetiva.
Tipična obrada peronealnog tendonisa postiže se s nekoliko jednostavnih koraka, uključujući:
- Izrada leda
Primjena leda na tom području može pomoći u smanjenju oticanja i pomoći u kontroli boli. - Odmor
Odmor je ključ i često se pomaže upotrebom štapića ili trske . - Anti-inflamatorni lijekovi
Lijekovi, kao što su Motrin ili Aleve, protuupalni su i mogu smanjiti oticanje oko tetive. - Fizikalna terapija
Fizikalna terapija može biti korisna kako bi se obnovila normalna mehanika zglobova. - Pješačke čizme / gležnjaci
Braces i čizme još su jedan od načina smanjivanja stresa na tetive i dopuštaju odmor i upalu. - Injekcije kortizona
Injekcije kortizona se rijetko koriste, jer mogu dovesti do oštećenja tetive. Međutim, u slučajevima rekurentnog tendonitis koji se ne poboljšava, može se razmotriti metak kortizona.
Peroneal Tendon Suze
Suze peronealnih tetiva su neuobičajene, a gotovo uvijek se javljaju na peroneus brevis tetivu. Smatra se da su suze posljedica dvaju problema s tetivom. Jedan problem je opskrba krvlju. Suze peroneus brevis gotovo uvijek se pojavljuju u slivnom području gdje je opskrba krvlju, a time i prehrana tetive, najsiromašnija. Drugo, je blizak odnos dvije tetive, uzrokujući da peroneus brevis bude povezan između peroneus longus tetive i kosti.
Mnogi liječnici pokušavaju liječiti suze peroneus brevis s istim tretmanima za tendinitis gore navedene. Nažalost, mnogi od tih pacijenata ne nalaze trajno olakšanje simptoma, pa stoga može biti neophodna operacija. Postoje dvije kirurške opcije za peroneus brevis suze:
- Tendon Debridement i popravak
Tijekom debridiranja tetive može se ukloniti oštećena tetiva i upalna tkiva. Jatonska suza može se popraviti, a tetiva "tabularizirana" vraćajući svoj uobičajeni oblik. Tegljenje i popravak najučinkovitiji su kada je manje od 50% tetive rastrgano. - Tenodesis
Tenodeza je postupak u kojem je oštećena tetiva zakopana na normalnu tetivu. U tom slučaju, oštećeni segment peroneus brevis je uklonjen (obično nekoliko centimetara), a krajevi ostavljeni su zašiveni na susjednu peroneus longus tetivu. Tenodeza se preporučuje za suze koje uključuju više od 50% tetive.
Oporavak nakon operacije uključuje nekoliko tjedana ograničenog opterećenja i imobilizacije, ovisno o vrsti operacije. Nakon imobilizacije terapija može započeti. Ukupno vrijeme za oporavak je obično 6-12 tjedana, ovisno o opsegu operacije. Rizici operacije uključuju infekciju, ukočenost i uporni bol . To je rekao, operacija je vrlo uspješna, s pacijentima koji izvještavaju 85-95% uspjeha stope.
izvori:
Philbin TM, et al. "Peroneal Tendon Injuries" J Am Acad Orthop Surg svibnja 2009; 17: 306-317.