Glioblastoma, također poznat kao glioblastoma multiforme, GBM ili astrocitom razreda 4, jedan je od najčešćih i agresivnih vrsta tumora mozga, što uzrokuje oko 50 posto svih glioma.
Koji su simptomi GBM-a?
Dok GBM obično javlja nakon 50 godina života, može se pojaviti i kod mlađih osoba, što uzrokuje glavobolje, napadajne napade i žarišne neurološke probleme kao što su poteškoće u govoru ili kognitivne promjene.
Ostali simptomi glioblastoma uključuju slabost, ukočenost, promjene vida i promjene osobnosti. Ovi simptomi ovise o veličini i mjestu tumora.
Kako brzo napreduje GBM?
Kancerozne stanice GBM šire se brzo. Tumor se podmuklo širi kroz mozak bez jasne granice, što ga čini teškim ako nije nemoguće potpuno ukloniti kirurški. Prosječno vrijeme od prvih simptoma do smrti je približno godinu dana, iako je to nešto različito između pojedinaca. Oko 25 posto ljudi može preživjeti dvije ili više godina s liječenjem.
Što uzrokuje GBM?
Glioblastoma multiforme, kao i svi tumori, proizlaze iz neodgovarajuće diobe stanica. U ovom slučaju, glijalne stanice koje normalno okružuju i štite živčane stanice mozga umnožavaju se bez ograničenja. To je rezultat promjena u načinu ekspresije gena u stanicama, na primjer, stanice mogu imati pojačanu ekspresiju gena u područjima kao što je epidermalni receptor faktora rasta (EGFR) ili gubitak gena tumorskog supresora kao što je PTEN.
Ostale mutacije uključuju MDM2 i RB gen.
Kako liječnici prepoznaju GBM?
Ako pacijent ima sumnjive simptome, liječnici će obično naručiti testiranje neuroimaginga kao što je MRI skeniranje mozga. Na MRI, GBM ima nepravilni izgled, često s središnjim područjem mrtvog tkiva ili krvarenja, i svijetlom površinom oko tumora koji poboljšava kontrastom gadolinija.
Ta abnormalnost može pritišće druge strukture mozga i narušiti normalnu strukturu mozga.
Dok se druge stvari mogu pojaviti na MRI-u, zainteresirani će liječnik vjerojatno pokušati organizirati neurokirurga da uzme dio tog neobičnog tkiva iz mozga. Tkivo se može procijeniti pod mikroskopom, gdje će pokazati veliki broj stanica razdjeljivanja u karakterističnom "pseudopaliziranom" uzorku, što znači da stanice izgledaju postrojilo. To je vjerojatno povezano sa staničnom smrću, budući da je njihovo stvaranje blizu susjednih područja mrtvog tkiva u GBM pod mikroskopom.
Kako se GBM može tretirati?
GBM je agresivan i otporan je na većinu tretmana. Često je cilj tih tretmana više o smanjenju simptoma i produljenju života, a ne potpunom liječenju bolesti.
Liječenje glioblastoma multiforme obično uključuje tri komponente:
- Kirurgija - Liječnici uklanjaju toliko tumora koliko mogu bez ozljeđivanja zdravih dijelova mozga.
- Kemoterapija - Medikini se daju pokušati ciljati tumorske stanice. Temozolamid ili kombinacija procarbazina, lomustina i vinkristina su neki od uobičajenih tretmana.
- Radijacijska terapija - Radijacija koja se dostavlja mozgu može ubiti neke stanice raka. To obično uključuje davanje zračenja u zraku na samo jedan dio mozga, umjesto ozračivanja cijelog mozga kao što je češći kod nekih metastazirajućih tumora.
Nakon svih tih tretmana, ljudi koji su imali GBM su slijedili kako bi vidjeli da li se tumor vraća. Većinu vremena, nažalost, GBM se vraća. U to vrijeme, daljnje liječenje može se savjetovati od slučaja do slučaja. Budući da je GBM tako agresivan i zato što dostupni tretmani mogu imati ozbiljne nuspojave, upravljanje rakom je vrlo osobno i uključuje blisku suradnju s neurološkim specijalistom kao i neurokirurgom.
izvori:
Omuro, LM DeAngelis: Glioblastoma i drugi maligni gliomi: klinički pregled. JAMA: časopis Američke liječničke udruge . (2013) 310: 1842-1850.
H Ropper, MA Samuels. Adams i Victor's Principles of Neurology, 9. izdanje: The McGraw-Hill Companies, Inc., 2009.