Koji čimbenici utječu na formiranje krvi?
Svake godine oko 200 000 Amerikanaca podvrgava se ukupnoj kirurškoj operaciji kuka. Statistike pokazuju da između prvih 3 mjeseca nakon ovog postupka, između 400 i 800 ljudi ima fatalnu plućnu emboliju.
Plućna embolija proizlaze iz stanja nazvane dubokom venskom trombozom u kojoj se formira krvni ugrušak u dubokom venu (često u nozi).
U nekim slučajevima, kod bolesnika s DVT može se razviti plućna embolija kada se dio ugruška otpušta i prolazi kroz krvotok do pluća.
Rizici i intervencije krvi u krvi
Dobro objavljena istraživačka studija objavljena 2000. godine u časopisu New England Journal otkrila je da među pacijentima iz Kalifornije Medicare koji su slijedili neki čimbenici rizika i intervencije utjecali na pacijente koji su razvili operaciju zamjene krvnih ugrušaka. Utvrđeno je da:
- Prekomjerna težina bolesnika s BMI od 25 ili više bili su 2 1/2 puta vjerojatnije da će biti hospitalizirani za krvne ugruške od kontrolne skupine.
- Pneumatski kompresije su najviše koristili bolesnicima prosječne težine. Pneumatski kompresija (vanjski uređaj koji se sastoji od napuhavajućih manžeta u svrhu masiranja i komprimiranja nogu kako bi se spriječilo udruživanje krvi u venama i povećan rizik stvaranja ugruška) nije smanjio rizik od krvnih ugrušaka u bolesnika s prekomjernom težinom.
- Pacijenti normalne težine koji su koristili pneumatske kompresije bili su 30% vjerojatnije da će biti ponovno hospitalizirani zbog krvnih ugrušaka kao bolesnika koji nisu liječeni pneumatskom kompresijom.
- Pacijenti svih kategorija tjelesne težine koji su bili liječeni antikoagulansnom terapijom lijekom nakon povratka kući bili su samo 60 posto vjerojatnije da će imati simptomatske ugruške kao i oni pacijenti koji ne primaju terapiju.
Određene skupine bolesnika imaju više koristi od određenih tretmana. Studije ukazuju na važnost pneumatske kompresije u bolesnika s BMI ispod 25 godina i važnosti antikoagulantne terapije lijekovima nakon izbijanja bolnice, ali buduće studije potrebne su za analizu neučinkovitosti pneumatske kompresije u bolesnika s BMI preko 25 godina.
Pacijenti s visokim rizikom
Neki bolesnici imaju veći rizik od razvoja plućne embolije nakon kirurškog zahvata kuka nego kod drugih. Pored bolesnika s visokim BMI, to uključuje pacijente koji:
- Imati prethodnu povijest krvnih ugrušaka
- Aktivni su pušači duhana
- Trenutačno dobivaju tretman za rak
Pacijenti s visokorizičnim rizikom obično se prate i bolje primjenjuju lijekove koji stišću krv nakon operacije zamjene kuka kako bi se spriječio nastanak ugrušaka.
Sprječavanje krvnih ugrušaka nakon zamjene kuka
Pored obavijesti svog liječnika ako imate bilo koji od navedenih rizičnih čimbenika, možete poduzeti neke korake kako biste se zaštitili od krvnog ugruška ako planirate operaciju. To uključuje:
- Prestanak pušenja (iako je potreban program prestanka pušenja), za koji je pokazano da povećava rizik od razvoja krvnog ugruška do pet puta.
- Održavajte zdravu težinu (ili izgubite težinu).
- Počnite se krećati i što je prije moguće nakon operacije, koja pomiče krv kroz vaš sustav i sprječava da ostane na jednom mjestu dovoljno dugo da ugruši.
Znakovi i simptomi krvnog ugruška
Čak i kad se razviju ugrušci, liječenje često može biti uspješno kada se identificiraju prije nego što se pojave komplikacije. Nakon operacije, neki oteklina je normalna. Međutim, ako primijetite iznenadno ili dramatično oticanje ili nježnost, udica je previše bolna za kretanje i / ili se razvijete vrućicu, trebate upozoriti svog liječnika.
izvori:
Izbjegavanje krvnih ugrušaka nakon hip-kirurškog zahvata, Newswise, 12/14/00.
Prediktori rehospitalizacije za simptomatski venski tromboembolija nakon ukupne hip artroplastije, NEJM, 12/14/00, sv. 343, No.24
> Sitzman, B. Todd. Prevencija peroperativne duboke venske tromboze i plućne embolije. B. Todd Sitzman, MD, MPH, prosinac 1998.