Postoje li drugi izbori za pacijente s teškim artritisom?
Teški artritis kuka može uzrokovati bol i poteškoće s hodanjem. Mnogi bolesnici koji imaju ove debilitating simptoma zbog artritisa kuka će izabrati da podvrgnu ukupnoj kirurškoj operaciji kuka . Međutim, ukupna zamjena kuka nije bez vlastitih rizika i zabrinutosti, pa se stoga mnogi pacijenti pitaju postoje li alternative zamjeni kuka.
Razmislite o alternativu za zamjenu kuka
- Nonsurgijski tretman: Nemate kiruršku zahvat uvijek je opcija. Hip-kirurški zahvat gotovo nikada nije obvezan liječenje; nego je izborni uvjet da ljudi mogu odabrati ako je vrijeme za njih pravo. Pacijenti koji imaju teški artritis kuka, ali funkcioniraju na odgovarajući način, mogu odabrati da žive sa svojim stanjem. Postoje učinkoviti tretmani za artritis kuka koji može pomoći pacijentima da izbjegavaju potrebu za potpunom zamjenom kuka. Među njima su fizikalna terapija, pomagala za hodanje, protuupalni lijekovi , injekcije kortizona i združeni dodatci . Općenito, kirurški zahvat kuka nije hitan postupak, a najčešće nema štetu u odgađanju operacije dok ne osjetite da je vrijeme ispravno. Postoje neke iznimke od toga, ali za većinu ljudi zamjena kuka je izborna operacija.
- Hip resurfacing : Hip resurfacing kirurgija je alternativa standardnim hip zamjenjivanjima za pacijente s teškim artritisom. U kirurškoj operaciji kuka, implantat je manji i uklanja se manja normalna kost. Hip resurfacing dobiva interes, osobito kod mlađih pacijenata. Tijekom postupka obnavljanja kuka, samo je malu količinu kosti uklonjeno iz kuka za zdjelu kugle i čaše, a na vrhu lopte postavljena je metalna kapica. U zdjelicu se nalazi metalna utičnica, slično postupku zamjene kuka. Ovaj resurfacing kosti čuva puno više normalne kosti nego standardna zamjena kuka. U posljednjih nekoliko godina, operacija kuka ponovno je postala manje uobičajena zbog zabrinutosti zbog korištenja takozvanih zamjena zglobova na metalu na metalu . Ove zamjene metala na metalu obuhvaćaju sve trenutne implantate. Zamjene metala na metalu imale su neke poznate podsjetnike i probleme koji uzrokuju da i liječnici i njihovi pacijenti budu vrlo oprezni u tim postupcima i ovim implantatima.
- Partial Hip Replacement (Hemiarthroplasty): Djelomična zamjena kuka je najčešće izvedena kirurški zahvat, ali nije uobičajeno izveden za artritis kuka. Tijekom ovog kirurškog zahvata zamjenjuje se samo kuglični zglob kuka. Ovo je djelotvorno liječenje za određene vrste fraktura kuka kada je samo kuka kuka oštećena. Problem za ljude s teškim artritisom kuka je da je utor tog kuka također oštećen, pa stoga i treba riješiti. Iz tog razloga, zamjene parcijalnih kuka obično nisu dobar izbor za operaciju hip artritisa.
- Hip fusion (Arthrodesis): Hip fusion je rijetko izvedeni postupak sada kada je hip zamjena postala tako uspješna. Hip fusion kirurgija uklanja sve gibanje na zglob kosti tako što su kosti femura i zdjelice zacjeliti zajedno. Oni se drže u tom položaju velikom metalnom pločom i vijcima. Hip fuzije obično se provode kod mladih pacijenata koji su teški radnici. Fusion kuka ne istroši se kao hip zamjena bi u tim pacijentima. Fusion kuka omogućuje pacijentu da izvodi fizički zahtjevne zadatke koji bi mogli dovesti do prijevremenog trošenja na ukupnoj zamjeni kuka. Problem s hip fusionom je da pacijenti neće imati gibanja kuka, oni će hodati s limp i svibanj na kraju trebati daljnje operacije za pretvoriti u hip zamjena.
- Risection Arthroplasty (Gridlestone postupak): Artroplastika resekcije je postupak u kojem se kost oko zgloba kuka odstranjuje i mjesto združivanja ostaje ispunjeno ožiljnim tkivom. Ovaj se postupak obično vrši u bolesnika s teškom infekcijom koja se ne može kontrolirati, ili u bolesnika čija je tjelesna stanja takva da imaju malu šansu za normalno hodanje. Pacijenti koji su podvrgnuti Girdlestone resekciji arthroplasty vjerojatno će trebati neki uređaj (štapovi ili šetač) za hodanje.
- Hip osteotomija: Hip osteotomija je postupak koji je učinjen kako bi se uskladile kosti zgloba kuka. Osteotomija se može izvesti na bedreni kost (femur), zdjelicu ili oboje. Osteotomije se obično izvode na bolesnika s temeljnim problemom koji je dovelo do ranog artritisa zglobova kuka. Na primjer, razvojni uvjeti kao što je displazija kuka mogu dovesti do rane artritisa kuka. Hip-displazija se javlja u dojenčadi i dovodi do malaligniranih kostiju oko kuka. Osteotomija pomaže usklađivanju kostiju i ublažavanju simptoma ranog artritisa . Ti se postupci moraju provesti u brižljivim pacijentima.
Ovo su neke od mogućnosti za ljude koji imaju tešku hip artritis koji svibanj biti u potrazi za alternativu tretman zamjene. Iako nisu sve ove opcije mogu biti realne ako imate interes za jednu od ovih opcija, trebali biste to razgovarati sa svojim kirurgom.
> Izvori: Nho SJ, Kymes SM, Callaghan JJ, Felson DT. "Teret hip osteoartritisa u SAD-u: epidemiološka i ekonomska razmatranja" J Am Acad Orthop Surg. 2013 .; 21 Suppl 1: S1-6.