Liječenje raka

by Lynne Eldridge, MD; Pregledao je liječnik ovlašten za pansion

Pregled raka liječenja

Koje su mogućnosti liječenja dostupne za rak i kako funkcioniraju ove metode? Koji je cilj tih tretmana i kada se koriste?

Odabir plana liječenja raka

Ako ste vi ili voljena osoba nedavno imali dijagnozu raka, možda ćete se osjećati zabrinuti i preplavljeni. Rak ili "C riječ" mogu upaliti osjećaj straha i straha čak i najhrabrijim ljudima. Mnogi su napretci postignuti u liječenju raka, često dopuštajući nekoliko različitih opcija za njegu.

Kako možete napraviti izbore koji su najbolji za vas kao pojedinca?

Srećom, nije samo moguće donositi ove odluke, ali ljudi s rakom aktivno sudjeluju u odabiru tretmana. Ti će odabiri ovisiti o mnogim čimbenicima, uključujući vašu dob, specifičnu vrstu i stupanj raka koju imate, te moguće nuspojave liječenja koje ste spremni tolerirati.

Lijekovi za izmjenu kostiju raka s metastatama kostiju
Što učiniti kada vaš lijek protiv raka uzrokuje osip na glavi

Slično tome, svaki se rak razlikuje od molekularne točke gledišta, a liječenje koje dobro funkcionira za jednu osobu s određenom vrstom raka ne može raditi i za drugu osobu s istim tipom raka.

Pogledajmo trenutno dostupne terapije protiv raka, različite ciljeve liječenja i što možete učiniti sami kako biste donijeli najbolje odluke za svoju njegu.

Liječenje lokalnih i sistemskih karcinoma

Postoji nekoliko različitih metoda kojima se liječi rak, ali je korisno prvo ih razbiti u dva glavna pristupa: lokalni tretmani i sustavni tretmani za rak.

Lokalni tretmani - Lokalni tretmani se odnose na rak gdje nastaje lokalno. Oba operacija i terapija zračenjem smatraju se lokalnim tretmanima. Oni liječe ili uklanjaju primarni rak, ali ne mogu liječiti stanice raka koje se možda proširile na druge dijelove tijela.

Sustavni tretmani - Sustavni tretmani uključuju one koji liječe stanice raka gdje god se nalazili u tijelu. Metode koje osiguravaju "sustavnu pokrivenost" raka uključuju kemoterapiju, ciljane terapije, hormonske terapije i imunoterapiju. Ako se rak raširio ili ako postoji šansa da se širi, često je potrebna sistemska terapija kao što je kemoterapija za uklanjanje ovih ćelavih stanica. Budući da karcinom povezani s krvlju, kao što je leukemija, utječu na stanice u krvotok-stanicama koje putuju kroz tijelo-sistemski tretmani primarna su metoda liječenja.

Ciljevi liječenja raka

Izuzetno je važno razmotriti ciljeve vašeg liječenja raka prije početka terapije raka. Istraživanja sugeriraju da osobe s karcinomom često imaju značajno različita očekivanja od onih njihovih liječnika s obzirom na učinkovitost različitih terapija.

Ciljevi mogu uključivati:

Za liječenje raka - Cilj u liječenju nekih vrsta raka jest iskorjenjivanje raka pa je zauvijek nestalo. Nažalost, zbog činjenice da stanice raka od čvrstih tumora ponekad "skrivaju" godinama ili desetljećima, često se razmatraju i drugi ciljevi (čak i ako je vjerojatnost da će se rak vratiti malen.)
Proširiti život ili smanjiti rizik od ponavljanja - Mnogi tretmani za rak daju priliku povećati duljinu vremena kada netko može živjeti s rakom ili živjeti u remisiji od raka.
Terapija adjuvantom - terapija adjuvantima je pristup liječenju u kojem se liječenje (obično kemoterapija ili terapija zračenjem) koristi za ubijanje stanica raka koje su se proširile na druge dijelove tijela (micrometastases), ali se još ne mogu pokupiti na radiološkim studijama. Adjuvantna terapija se često koristi nakon operacije radi smanjenja vjerojatnosti da će se rak ponoviti.
Neoadjuvantna terapija - Neoadjuvantni tretmani uključuju one (obično kemoterapiju ili terapiju zračenjem) koji se koriste za smanjenje veličine tumora tako da je moguće operacije.

Palijativna terapija - Palijativna skrb ili "potporna terapija" odnosi se na pristup liječenju koji se odnosi na sve dijelove osobe: tijelo, um i duh. Ovi tretmani su dizajnirani za poboljšanje kvalitete života za ljude s rakom, ali nisu dizajnirani za liječenje raka sama. Važno je napomenuti da je palijativna skrb različita od hospicija. Palijativna skrb može se koristiti za poboljšanje kvalitete života čak i za ljude koji imaju karcinom koji će vjerojatno biti izliječen.

Može li se rak liječiti liječenjem?

U razmatranju ciljeva liječenja ljudi se mogu zapitati zašto se riječ "lijek" rijetko koristi s čvrstim tumorima i zašto se karcinom ponekad vraća. Postoji nekoliko teorija o tome zašto se rak može ponoviti , čak i desetljeća kasnije. To je važno imati na umu da čak i ako postoji malo šanse da se vaš karcinom ponovi nakon liječenja, postoji i malo šanse da će vaš onkolog upotrijebiti riječ "izliječiti" ako imate čvrsti tumor. Umjesto toga, vjerojatno ćete čuti pojmove poput "potpune remisije" i "nema dokaza o bolesti".

Može li vaš ljubimac biti pratilac tijekom liječenja?
Kako vitamin D može smanjiti rizik od raka?

Rakovi koji se mogu liječiti uključuju neke leukemije i limfome, rani karcinom jajnika i solidne tumore koji se otkrivaju kada se tumor još uvijek smatra karcinomom in situ. Karcinom in situ odnosi se na rak koji je jasno maligni (nije sastavljen od prekanceroznih stanica ), ali se ne proteže u podrumsku membranu. Drugim riječima, to nije "invazivni" rak. Većina vrsta raka, čak i one koje su stupanj I., i dalje su invazivne po tome što se protežu izvan podrumske membrane.

Pregled metoda i mogućnosti liječenja raka

Postoji mnogo načina na koje se liječi rak. Imajte na umu da unutar bilo koje od ovih opcija može postojati više različitih pristupa i varijacija te da se te različite opcije mogu preporučiti s različitim ciljevima na umu. Na primjer, jedan oblik radioterapije može se koristiti kao kurativna terapija, dok se druga vrsta zračenja može koristiti kao palijativna terapija, čak i kod iste vrste raka. Svaka od ovih metoda će se dalje proširiti. Metode liječenja uključuju:

kirurgija
terapija radijacijom
kemoterapija
ciljane terapije
hormonske terapije
imunoterapija
transplantacija matičnih stanica
Klinička ispitivanja
alternativni tretmani raka

Kirurgija kao liječenje raka

Uz nekoliko iznimaka, kao što su karcinom povezani s krvlju poput leukemije, operacija nudi najbolje šanse za liječenje raka ili barem značajno smanjenje šanse da se može ponoviti. Cilj operacije može biti:

Dijagnoza raka - Kirurška biopsija može ukloniti dio tumora, ili se rak može potpuno ukloniti, kako bi se odredila precizna dijagnoza.
Karcinom stadija - Postavljanje raka koji određuje koliko je rak i koliko se proširio - izuzetno je važno pri odabiru najboljih tretmana za rak. Mnogi čimbenici idu u postavljanje raka, ali mjerenje veličine tumora nakon operacije jedan je od ovih čimbenika. Kirurgija može biti i ona koja treba tražiti širenje raka u svrhu postavljanja, na primjer, putem disekcije aksilarnog limfnog čvora s rakom dojke ili medijastinoskopije s rakom pluća.
Liječenje raka - Kada su kruti rakovi uhvaćeni u ranoj fazi, operacija se može koristiti u pokušaju liječenja raka. To može biti praćeno drugim tretmanima kao što su kemoterapija ili terapija zračenjem kako bi se postigle stanice koje nisu uklonjene u vrijeme operacije.
Debulk tumor - Možda se pitate zašto se kirurgija ne koristi češće za velike rakove koji se šire. Uostalom, nije li dobro da barem smanjite veličinu tumora što je više moguće? S najnaprednijim tumorima, kao što je karcinom dojke u fazi IV, kirurgija se ne preporuča, jer su tretmani poput kemoterapije učinkovitiji. Postoje iznimke u kojima "debulking" ili kirurgija cytoreduction može imati više prednosti od rizika. Na primjer, kod nekih karcinoma jajnika, operacija debelkinga može smanjiti količinu prisutnog tumora, čime kemoterapija može biti učinkovitija prije nego što tumor postane rezistentan na ove lijekove.
Palliatni rak - Kirurgija se može učiniti i zbog palijativnih razloga. Na primjer, operacija može ukloniti dio tumora koji uzrokuje bol, opstrukciju ili ometanje drugih procesa u tijelu.
Spriječiti rak - Za rakove koji imaju prekanceroznu pozornicu ili ako se smatra da netko može razviti rak u regiji tijela, operacija može biti učinjena kako bi se uklonio organ prije nego što se rak može razviti. Na primjer, neki ljudi koji imaju vrlo visok genetski rizik za razvoj raka dojke mogu izabrati da imaju preventivnu mastectomiju.

Rizici i nuspojave kirurgije za rak - Kao i kod ostalih tretmana za rak, kirurški zahvat nosi rizike i važno je osigurati da ti rizici budu nadmašeni mogućim prednostima liječenja. Ti rizici značajno variraju ovisno o vrsti tumora i lokacije, ali mogu uključivati krvarenje, infekciju i komplikacije anestezije.

Posebne kirurške tehnike - Napredak u kirurškim tehnikama, kao što je mogućnost lumpctomije u odnosu na radikalnu mastectomiju prošlosti, dopušta kirurzima uklanjanje tumora s manje komplikacija i bržeg vremena oporavka. Izraz minimalno invazivna operacija koristi se za opisivanje ovih tehnika koje nude istu sposobnost uklanjanja tumora, ali s manje oštećenja normalnog tkiva. Primjer je korištenje video-potpomognute thoracoscopic kirurgije za uklanjanje raka pluća, za razliku od thoracotomies obavlja rutinski u prošlosti. Robotska kirurgija je još jedan primjer posebne kirurške tehnike koja se može koristiti. Postoje mnoge druge specijalne kirurške tehnike. Laserska kirurgija podrazumijeva korištenje visokoenergetskih radio valova za liječenje raka. Elektrokirurgiju se vrši pomoću visokotonskih elektronskih zraka, a cryosurgery koristi hladni izvor poput tekućeg dušika za zamrzavanje tumora.

kemoterapija

Kemoterapija se odnosi na uporabu kemikalija (lijekova) kako bi se oslobodila tijela stanica karcinoma. Ovi lijekovi djeluju tako da ometaju reprodukciju i umnožavanje brzo rastućih stanica, kao što su stanice raka.

Budući da su ti lijekovi dizajnirani za liječenje brzo rastućih stanica, oni su najučinkovitiji za brzo rastuće ili agresivne tumore. Oblici raka koji su bili povijesno najagresivnija i najbrže kobni ponekad su sada najčešće liječljivi i eventualno izlječivi uz uporabu kemoterapije. Nasuprot tome, kemoterapija je manje učinkovita za sporost rastuća ili "otporna" tumora.

Taj mehanizam djelovanja također predstavlja dobro poznate nuspojave kemoterapije. Postoji nekoliko "normalnih" vrsta stanica u tijelu koje također brzo rastu, poput onih u folikulima dlake, probavnog trakta i koštane srži. Budući da kemoterapija napada bilo koje brzo rastuće stanice, ovo predstavlja dobro poznate nuspojave gubitka kose, mučnine i supresije koštane srži .

Cilj kemoterapije može biti:

Za liječenje raka - S krvlju povezanim rakom, kao što su leukemija i limfomi, kemoterapija se može koristiti s namjerom liječenja raka.
Adjuvantna kemoterapija - Kemoterapija pomoćnih sredstava je kemoterapija koja se nakon kirurškog zahvata učinkovito "čisti" bilo koje stanice raka koje su putovale izvan tumora, ali još nisu otkrivene na testovima imaginga koje sada imamo. Ove nenametljive stanice koje su premale za otkrivanje nazivaju se micrometastases . Adjuvantna kemoterapija je dizajnirana da snizi rizik od ponovnog pojavljivanja raka.
Neoadjuvantna kemoterapija - Neoadjuvantna kemoterapija može se dati prije operacije kako bi se smanjila veličina tumora. Ako tumor nije moguće upravljati zbog svoje veličine ili lokacije, kemoterapija u ovoj postavci može dovoljno smanjiti veličinu tumora tako da je operacija moguće.
Proširivanje života - Kemoterapija se može koristiti za produljenje života.
Palijativna kemoterapija - Palliativna kemoterapija odnosi se na uporabu kemoterapije za smanjenje simptoma raka, ali ne i za liječenje raka ili za produljenje života.

Postoji nekoliko različitih vrsta kemoterapijskih lijekova, koje se razlikuju u oba mehanizma djelovanja i dijelu staničnog ciklusa koji ometaju. Najčešće se kemoterapijski lijekovi koriste u kombinaciji - nešto što se naziva kombinirana kemoterapija . Pojedine stanice raka nalaze se u različitim točkama u procesu reprodukcije i dijeljenja. Korištenje više od jednog lijeka pomaže u tretiranju stanica raka u bilo kojem trenutku u staničnom ciklusu.

Kemoterapija se može dati venom (intravenozna kemoterapija) oralno, putem pilule ili kapsule, izravno u tekućinu koja okružuje mozak ili u tekućinu prisutnu u trbušnoj šupljini.

Rizici i nuspojave kemoterapije - Većina ljudi je upoznata s uobičajenim nuspojavama kemoterapije , poput gubitka kose. Srećom, posljednjih godina su razvijeni tretmani za upravljanje mnogim od ovih nuspojava. Na primjer, mnogi ljudi sada imaju minimalnu ili nikakvu mučninu ili povraćanje u odnosu na prošlost. Ove nuspojave ovise o uporabi lijeka, dozama i općem zdravlju, ali mogu uključivati:

Većina ovih nuspojava rješava se kratko poslije završne sesije kemoterapije, ali ponekad postoje dugoročne nuspojave kemoterapije . Primjeri uključuju oštećenje srca kod nekih od ovih lijekova i malo povećani rizik od sekundarnih karcinoma (kao što je leukemija) kod drugih. Prednosti terapije često daleko nadilaze bilo koju od ovih potencijalnih problema, no ako imate svjesnost, možete vam pomoći da temeljito raspravite sve mogućnosti s vašim liječnikom.

Terapija radijacijom

Radioterapija je liječenje koje koristi visoko-energetske x-zrake (ili protonske zrake) za uništavanje stanica raka. Posljednjih godina u tim je terapijama postignut znatna poboljšanja, umanjujući štetu na normalnim tkivima oko raka.

Zračenje se može dati izvana, pri čemu se zračenje isporučuje iz tijela izvana sličnom rendgenskom stroju ili interno (brachiterapija) u kojem se radioaktivni materijal privremeno ili trajno injektira ili ugrađuje u tijelo.

Kao i kod ostalih tretmana s rakom, zračenje je iz različitih razloga i s različitim ciljevima. Ti ciljevi mogu biti:

Za liječenje raka - Stereotaktička radioterapija tijela (SBRT) može se koristiti, na primjer, u pokušaju liječenja malog raka koji se inače ne može postići kirurškim zahvatom ili potpuno uklanjanja izolirane metastaze.
Kao adjuvantna terapija - Radioterapija se može koristiti nakon kirurškog zahvata za liječenje svih stanica koje su preostale nakon operacije. To se može učiniti bilo izvana ili iznutra. Primjer je uporaba radijacijske terapije na prsni zid nakon mastectomije.
Kao neoadjuvantna terapija - Radioterapija se može kombinirati s kemoterapijom kako bi se smanjila veličina tumora prije operacije. Na primjer, radioterapija - obično kombinirana s kemoterapijom - može se upotrijebiti za smanjenje veličine neoperabilnog raka pluća tako da operacija može biti učinjena.
Preventivno - Primjer preventivne terapije daje radijacijsku terapiju mozgu kako bi se spriječile metastaze mozga kod osoba s malim stanicama raka pluća.
Palijativna terapija zračenjem - Palijativna terapija zračenjem odnosi se na uporabu zračenja za rješavanje simptoma raka, ali ne i za liječenje raka. Može se koristiti za smanjenje boli, smanjenje tlaka ili ublažavanje opstrukcija uzrokovanih rakom.

Radioterapija se može dati i na nekoliko različitih načina:

Terapija vanjskim zračnim zračenjem - zračenje vanjskih zraka često se koristi i uključuje usmjeravanje zračenja zračenja lokalno na mjesto tumora.
Intenzitet moduliran radijacijska terapija (IMRT) - IMRT je metoda preciznije usmjeravanja zračenja na mjesto, čime se omogućuje veća količina zračenja uz manje oštećenja okolnih stanica.
Brachiterapija - Brachiterapija ili unutarnje zračenje je metoda u kojoj se radioaktivni sjemenke stavljaju u tijelo privremeno ili trajno.
Stereotaktička radioterapija tijela (SBRT) - SBRT, poznata i kao kibernetički nož ili gama nož, nije operacija, već zapravo metoda usmjeravanja velike doze zračenja na malu površinu tkiva s namjerom potpuno uništenja rane faze raka mnogo kao operacija. Može se upotrijebiti za liječenje "oligometastaza" - izoliranih ili nekoliko metastaza na područje kao što je pluća, jetra ili mozak iz drugog raka.
Proton terapija - Proton terapija koristi protonske zrake - atomske čestice koje su lakše kontrolirane od x-zraka - za liječenje nepravilno oblikovanih tumora koji se teško liječe konvencionalnim zračenjem.
Sustavna terapija zračenjem - Sustavno zračenje je metoda u kojoj se zračenje isporučuje u cijelom tijelu kroz krvotok. Primjer je uporaba radioaktivnog joda za liječenje nekih vrsta raka štitnjače.

Rizik i nuspojave radijacijske terapije - Rizici radijacijske terapije ovise o specifičnoj vrsti zračenja, mjestu gdje se isporučuje i doza koja se koristi. Kratkoročne nuspojave radijacijske terapije često uključuju crvenilo (poput opeklina), upalu područja koja prima zračenje, kao što je zračenje pneumonitisom zračenjem na prsima i umor. Kognitivni simptomi su također česti kod ljudi koji dobivaju cijelo zračenje mozga. Dugotrajni nuspojave radijacijske terapije mogu uključivati ožiljke u regiji gdje se koristi, kao i sekundarne raka.

Ciljane terapije

Ciljane terapije su lijekovi koji su dizajnirani tako da specifično ciljaju stanice raka, a takvi su često manje štetni za normalne stanice. Mnogi od nedavno odobrenih lijekova za rak su ciljane terapije, a više ih se procjenjuje u kliničkim ispitivanjima. Osim što se nazivaju ciljane terapije, ti tretmani se također mogu nazvati "molekularno ciljani lijekovi" ili "precizni lijekovi".

Ciljane terapije razlikuju se od kemoterapije na nekoliko važnih načina. Za razliku od kemoterapije koja napada bilo koje brzo dijeli stanice bilo normalno ili kancerozno, ciljane terapije specifično ciljaju stanice raka. Kemoterapijski lijekovi također su obično citotoksični, što znači da ubijaju stanice, dok ciljane terapije često citostatički, što znači da zaustavljaju rast raka, ali ne ubiru stanice raka. Postoje dvije osnovne vrste ciljane terapije:

Lijekovi malih molekula - lijekovi malih molekula mogu putovati unutar stanice raka i ciljnih proteina uključenih u rast stanica. Oni su tada u stanju blokirati signale koji govore stanicama da podijele i rastu. Ovi lijekovi su identificirani pomoću sufiksa "ib" kao što je erlotinib.
Monoklonska antitijela - Monoklonska protutijela slična su antitijelima koja naša tijela čine kao odgovor na izloženost virusima i bakterijama. Za razliku od tih antitijela, međutim, monoklonska protutijela su "umjetna" protutijela, a umjesto da se bore protiv virusa i bakterija, ciljaju specifični molekularni cilj (proteini) na površini stanica raka. Ovi lijekovi nose sufiks "mab", takav kao bevacizumab.

Postoje četiri glavna načina na koje te ciljane terapije rade protiv raka. Oni mogu:

Interferirati s rastom novih krvnih žila. Ti lijekovi koji se nazivaju inhibitorima angiogeneze , bitno su gladni tumor, poremećavajući njegovu opskrbu krvlju.
Blokiraju signale unutar ili izvan ćelije koji reći da stanica dijeli i raste.
Osloboditi toksični "nosivost" tumoru.
Potaknuti imunološki sustav da se riješi stanica raka.

Rizici i nuspojave ciljane terapije - Iako su ciljane terapije često manje štetne od kemoterapijskih lijekova, imaju nuspojave. Mnogi od malih molekula lijekovi metaboliziraju jetra i mogu uzrokovati upalu tog organa. Ponekad je protein prisutan iu normalnim stanicama. Na primjer, protein poznat kao EGFR je prekomjerno eksprimiran u nekim vrstama raka. EGFR se također izražava nekim stanicama kože i stanicama probavnog trakta. Lijekovi koji ciljaju EGFR mogu ometati rast stanica raka, ali također uzrokovati proljev i akne poput osipa na koži. Inhibitori angiogeneze, budući da ograničavaju stvaranje novih krvnih žila, mogu imati nuspojavu krvarenja.

Kada se dijagnosticira, vaš liječnik može napraviti molekularno profiliranje (profiliranje gena) kako bi znao hoće li tumor odgovoriti na neki od ovih tretmana.

Hormonska terapija

Rakovi poput raka dojke i raka prostate često su pod utjecajem razine hormona u tijelu. Na primjer, estrogen može potaknuti rast nekih karcinoma dojke (pozitivni karcinom dojke receptora estrogena) i testosteron može stimulirati rast raka prostate. Na taj način, hormoni djeluju poput benzina na vatri kako bi se potaknuli rast ovih karcinoma. Hormonsko liječenje - takozvana endokrinska terapija - blokira ovaj stimulirajući učinak hormona da zaustavi rast raka. To se može učiniti putem oralne pilule, injekcijom ili kirurškim postupkom s ciljem:

Liječenje raka - Hormonska terapija može se koristiti za zaustavljanje ili usporavanje rasta hormonski osjetljivih tumora. I estrogen i progesteron pomažu u poticanju rasta nekih karcinoma dojke i testosterona koji mogu potaknuti rast nekih karcinoma prostate.
Spriječiti rak - Primjer prevencije raka bio bi uporaba Tamoxifena kod nekoga tko ima visok rizik od razvoja raka dojke s nadom da će liječenje smanjiti rizik da će se raka razvijati na prvom mjestu.
Smanjite rizik ponovnog pojavljivanja (smanjite šanse da će se rak vratiti.)
Liječite simptome raka.

Oralni lijekovi mogu se koristiti za blokiranje proizvodnje hormona, ili za blokiranje sposobnosti hormona da se veže na stanice raka. Kirurgija se također može koristiti kao hormonska terapija. Na primjer, kirurško uklanjanje testisa može znatno smanjiti proizvodnju testosterona u tijelu i uklanjanje jajnika (ooforectomija) može inhibirati proizvodnju estrogena. Sljedeći članci istražuju hormonsku terapiju za rak veće dubine :.

Rizici i nuspojave hormonske terapije - Mnoge nuspojave ovih tretmana, kao što su antiestrogeni, terapija deprivacije androgena, i kirurgija, odnose se na odsutnost hormona koji se obično nalaze u našem tijelu. Na primjer, uklanjanje jajnika, a time i smanjenje estrogena, može rezultirati vrućim bljeskom i suhom vaginalnom.

imunoterapija

Imunoterapija je uzbudljiv novi pristup liječenju raka i bio je označen kao "Asociation for Clinical Oncology" unaprijed godine u 2016. Postoji mnogo različitih tipova imunoterapije, ali zajednička je da ovi lijekovi djeluju bilo mijenjanjem tjelesnog imunološkog sustava ili korištenjem proizvode imunološkog sustava za borbu protiv raka.

Neke vrste imunoterapije uključuju:

Monoklonska antitijela - Monoklonska antitijela rade kao protutijela koja se bore protiv virusa i bakterija, ali umjesto da se pridruže tim mikroorganizmima, oni se vežu na specifičnu točku (antigeni) na stanice raka. Pri tome mogu blokirati signal stanici raka kako bi je rekli da raste, "označiti" stanicu raka tako da druge imunološke stanice mogu pronaći i napadati, ili umjesto toga mogu biti pričvršćene na "nosivost" - kemoterapijski lijek ili čestica zračenja osmišljena za ubijanje stanice raka.
Inhibitori imunog kontrolnog toka - Naši imunološki sustavi uglavnom znaju kako se boriti protiv stanica raka. Inhibitori imunog kontrolnog toka rade u suštini uzimajući kočnice od imunološkog sustava kako bi mogli obaviti posao za koji je namijenjen borbu protiv raka.
T-stanične terapije - Ti tretmani rade uzimajući malu vojsku T stanica koje imate na raspolaganju za borbu protiv određenog raka i množenjem njih.
Onkolitički virusi - Za razliku od virusa koji napadaju naše tijelo i uzrokuju simptome kao što je prehlada, ti virusi su dizajnirani da uđu u stanice raka i djeluju kao dinamit, uništavajući stanicu raka.
Cjepivo protiv karcinoma - Za razliku od cjepiva koje ste primili da spriječite tetanus ili gripu, cjepiva protiv raka se proizvode pomoću tumorskih stanica ili tvari koje proizvode tumorske stanice za liječenje raka koji je već prisutan.
Citokini - Prva imunoterapijska sredstva koja se koriste, citokini, uključujući interleukine i interferone, stvaraju imuni odgovor na bilo koji strani napadač, uključujući stanice raka.

Sljedeći članak raspravlja o svakom od ovih pristupa u dubljoj mjeri, kao io tome kako naši imunološki sustavi rade na borbi protiv raka:

Imunoterapija 101: Što je to i kako funkcionira

Rizici i nuspojave imunoterapije - Česte nuspojave imunoterapije su često ono što biste očekivali od pretjeranog imunološkog sustava. Alergijske reakcije su uobičajene kod nekih od ovih lijekova, a lijekovi koji ograničavaju ove reakcije često se koriste istodobno s infuzijom lijeka. Upala je uobičajena, a govori se da su nuspojave lijekova imunoterapije često stvari koje završavaju s "itis". Na primjer, pneumonitis se odnosi na upalu pluća povezanih s tim lijekovima.

Transplantacija matičnih stanica

Transplantacija matičnih stanica , za razliku od krutog transplantacije organa poput transplantacije bubrega, zamjenjuje matične stanice u koštanoj srži. Ove hematopoetske matične stanice su početne stanice koje se mogu razlikovati u sve krvne stanice tijela uključujući crvene krvne stanice, bijele krvne stanice i trombocite.

U ovom postupku, visoke doze kemoterapijskih lijekova i zračenja daju se uništiti stanice u koštanoj srži. Nakon toga, matične stanice zamjenjuju se na jedan od dva načina. U autolognom presađivanju matičnih stanica, matične stanice osobe se uklanjaju prije kemoterapije, a zatim ih zamjenjuju. U alogenetskom transplantacijom matičnih stanica, matične stanice iz odgovarajućeg donora koriste se za zamjenu stanica u koštanoj srži. Transplanta matičnih stanica najčešće se koristi za leukemije, limfome, mijelome i tumore zametnih stanica.

Klinička ispitivanja

Postoji mnogo mitova o kliničkim ispitivanjima , ali istina je da je svaki pojedinačni tretman koji je sada dostupan za rak jednom proučen u kliničkom ispitivanju. Važno je napomenuti da se, s napretkom u istraživanju raka, klinička ispitivanja također mijenjaju. Dok je u prošlosti ispitivanje u fazi I (prva ispitivanja u kojima se liječenje probiše kod ljudi) često bio "posljednji pristup" i vjerojatno neće pomoći pojedinim osobama s rakom, ta ista ispitivanja sada ponekad mogu ponuditi jedino dostupne učinkovite liječenje raka. Razlika je u tome što su mnogi od tih novih tretmana pažljivo dizajnirani kako bi se usmjerile specifične molekularne abnormalnosti prisutne u nekim stanicama raka. Prema Nacionalnom institutu za karcinom, osobe s rakom trebale bi razmotriti klinička ispitivanja jer donose odluke o njihovoj njezi karcinoma.

Primjer vrijedi tisuću riječi. Tijekom 2015. godine odobreno je šest novih lijekova (ciljane terapije i lijekovi za imunoterapiju) za liječenje raka pluća. Ti lijekovi su odobreni jer su pronađeni superiorniji od najboljih tretmana koje smo imali u to vrijeme. Godinu dana ranije, 2014. godine, jedini ljudi koji su mogli primati ove novije i bolje tretmane bili su oni koji su bili uključeni u klinička ispitivanja.

Alternativni / komplementarni tretmani raka (integrativni tretmani)

Čujemo više o alternativnim tretmanima, a mnogi centri za rak pružaju ove integrativne terapije za rak , no kakvu ulogu mogu igrati u upravljanju rakom? Malo je dokaza da bi bilo koji od ovih tretmana mogao izliječiti rak ili usporiti rast, no postoje pozitivni dokazi da neki od njih mogu pomoći ljudima da se nose sa simptomima raka i raka. Neke od ovih integrativnih terapija uključuju:

Opet treba napomenuti da nema alternativnih tretmana koji su pronađeni djelotvorni u liječenju raka izravno i da njihova svrha treba biti liječenje simptoma raka.

Odluka - Odabir raka tretmana koji su vam najbolji

Vi svibanj osjećati osvaja kao što ste pročitali o velikom broju liječenja raka trenutno dostupan. Kako možete odabrati opcije koje su vam najbolje? Evo nekoliko koraka kako bi vam pomogao u vašoj odluci.

Objasnite ciljeve vašeg liječenja . Je li vaš cilj liječenje raka, produžiti život ili, bolje, povećati kvalitetu vašeg života s vremenom koje ste ostavili.
Navedite sve raspoložive mogućnosti liječenja.
Razmotrite nuspojave mogućih tretmana.
Postavite pitanja i provodite istraživanje - korisno je imati prijenosno računalo pri ruci kad ste novodijagnosticirani s rakom. Napišite pitanja koja vas pitaju svog onkologa i donesite ta pitanja kako biste bili sigurni da im je odgovoreno. Živimo u dobu kada ljudi mogu pronaći mnoštvo medicinskih informacija na mreži, ali nije sve vjerodostojno. Saznajte kako pronaći dobre informacije o raku na mreži i obaviti neke od vlastitih istraživanja. Studije nam govore da učenje o vašem raku može vam pomoći da se bolje nosite s emocionalnim aspektom i da čak možete imati ulogu u ishodu.
Dobro razmislite o dobivanju drugog mišljenja . Ne samo da vam ovo može pružiti dodatne opcije, ali s tim mišljenjima možete pružiti sigurnost da odabirete pravu putanju liječenja. Neki stručnjaci preporučuju da dobiju drugo (ili treće ili četvrto) mišljenje u jednom od većih nacionalnih centara za rak ustanovljenih u liječenju raka gdje imate veću vjerojatnost da pronađete liječnika koji se specijalizirao za vašu vrstu raka.
Razgovarajte sa svojim onkologom, obitelji i prijateljima. Možda ćete zamoliti svog onkologa što će učiniti s obzirom na istu dijagnozu. Mnogi su ljudi pronašli društvene medije kao izvrsno mjesto za podršku i obrazovanje. Međutim, prije odlaska na internet upoznajte se s pitanjima privatnosti s društvenim medijima i rakom .
Budite svoj vlastiti zagovornik - Čak i ako ste sramežljivi i imate poteškoća pri samom sebi, saznajte kako se zalagati za sebe kao pacijenta s rakom .
Izmjerite svoje mogućnosti.

Pri donošenju odluke vjerojatno ćete čuti mnoga mišljenja vaše obitelji i prijatelja. Te su misli neprocjenjive u pomaganju razmišljanja o različitim kutovima, ali također mogu stvoriti trenje kada se članovi ne slažu. U konačnici, trebate donijeti odluku koja je najbolja za vas.

Pitanja o pitanju o liječenju raka

Dovođenje popisa pitanja na vaše obveze može vam osigurati da dobijete potrebne odgovore. Provjerite ova pitanja i dodajte svoj vlastiti kao što se na umu.

Koji tretmani bi vam preporučiti za moj rak na temelju mojih specifičnih potreba?
Zašto preporučujete svaki od ovih tretmana?
Koji bi bio vaš drugi izbor među mojim mogućnostima?
Koje biste tretmane odabrali ako se sami bavite rakom?
Koje su moguće nuspojave - kratkoročno i dugoročno - ovih tretmana?
Može li s kim razgovarati tko je primio ove tretmane?
Postoje li klinička ispitivanja koja mogu biti opcija za mene?
Koji je sljedeći korak ako ti tretmani ne funkcioniraju?

Podupiranje vašeg tijela tijekom liječenja raka

Tek počinjemo učiti o ulozi prehrane u liječenju raka. Znamo da zdrava prehrana i umjerena tjelovježba mogu poboljšati dobrobit, a ponekad i poboljšati opstanak. Nažalost, neki od tretmana dostupnih za rak mogu dodati - umjesto smanjiti - vašu sposobnost dobivanja dobre prehrane.

Dok je u prošlosti prehrana bila široko zanemarena u onkologiji, mnogi onkolozi sada smatraju dobru ishranu dio liječenja raka. Dobra prehrana može pomoći ljudima da bolje podnose tretmane i mogu imati ulogu u ishodištima. Tek nedavno je zabilježeno da je rak cachexia , sindrom koji uključuje gubitak težine i gubitak mišića, izravno odgovoran za 20 posto smrti od raka. Iako ne znamo koja je uloga zdrave prehrane u sprečavanju ovog sindroma, to pojačava važnost zdrave prehrane.

Razgovarajte sa svojim liječnikom o svojim prehrambenim potrebama tijekom liječenja. Neki centri za rak imaju nutricioniste na osoblje koje vam može pomoći, a neke nude i nastavu na prehranu i raka. Većina onkologa preporučuje dobivanje hranjivih tvari koje su vam potrebne prvenstveno putem izvora hrane, a ne dodataka. Dok neki tretmani raka mogu uzrokovati nedostatke vitamina, postoji zabrinutost da neki vitamini i minerali mogu utjecati na liječenje raka .

Riječ od

S mnoštvom opcija sada dostupnih za liječenje raka, može biti izazov odabrati tretmane koji su jedinstveno najbolji za vas. Pregledajte gore navedene korake u donošenju odluka o postupanju. Život može biti izazov kada dodate tretmane za rak svojim već zauzetim dnevnim obvezama. Dođite do svoje obitelji i prijatelja i prihvatite pomoć. Voljene osobe često kažu da je najteži dio suočavanja s rakom u njihovoj ljubavi jedan njihov osjećaj bespomoćnosti. Tražite li pomoć, ne samo da umanjujete svoje vlastito opterećenje, već također rješavate tu potrebu vaših voljenih.

Dosegnite i potražite pomoć od drugih koji se suočavaju sa sličnom dijagnozom, bilo u vašoj zajednici ili na mreži. Sada postoji mnoštvo skupina za podršku i zajednice za podršku širom svijeta, tako da čak i ako imate rijedak oblik raka, ne morate biti sami.

Ono što je najvažnije, objesiti se nadi. Postupci za liječenje raka - i stope preživljavanja - poboljšavaju se. Procjenjuje se da u Sjedinjenim Državama ima 15 milijuna preživjelih od raka, a taj broj raste. Ne samo da više ljudi preživi rak, već mnogi napreduju, s novim smislom za svrhom i cijenjenjem života nakon raka.

_izvori:

_{Američko društvo za kliničku onkologiju.} _{Donošenje odluka o liječenju raka.} _{Ažurirano 11/2015.} _{http://www.cancer.net/navigating-cancer-care/how-cancer-treated/making-decisions-about-cancer-treatment}

_{Bridges J, Hughes J, Farrington N, Richardson A. Postupci odlučivanja kod starijih pacijenata s kompleksnim potrebama: kvalitativna studija.} _{BMJ otvoren .} _{2015. 5 (12): e009674.}

_{Nacionalni institut za rak.} _{Vrste liječenja raka.} _{Ažurirano 04/29/15.} _{http://www.cancer.gov/about-cancer/treatment/types}