Zabrinutost zbog dugotrajnih nuspojava radijacijske terapije sve je češća, kako se stope preživljavanja poboljšavaju. Baš kao što mogu biti dugoročne nuspojave kemoterapije , terapija zračenjem može rezultirati nuspojavama koje mogu početi i ostati daleko nakon završetka liječenja. Naravno, važno je imati na umu da prednosti ovih tretmana obično nadilaze sve rizike.
Zašto bi radijacijska terapija mogla uzrokovati dugoročne nuspojave
Radijacijska terapija šteti DNK u stanicama. Nažalost, ova oštećenja nisu izolirana samo za stanice raka, a normalne stanice mogu također biti oštećene.
Čimbenici koji utječu na rizik kasnih posljedica
Nekoliko varijabli može povećati ili smanjiti rizik od razvoja dugoročnih nuspojava radioterapije. Neki od njih uključuju:
- Vaša dob u vrijeme zračenja.
- Doza zračenja koju primate.
- Broj tretmana.
- Vrsta raka tretirana.
- Područje tijela koje prima zračenje.
- Drugi tretmani za rak, kao što je kemoterapija.
- Ostali zdravstveni uvjeti, kao što su bolest srca ili dijabetes.
Mogući dugoročni nuspojavi
Slijedi nekoliko mogućih dugoročnih nuspojava liječenja zračenjem. Bitno je naglasiti da se terapija zračenjem poboljšala posljednjih godina; to je dalo dug put jer je uveden za liječenje raka u 1903.
S preciznijim doziranjem i novijim metodama isporuke, starije studije mogu precijeniti rizike. Istovremeno, kako ljudi žive duže od raka, dugoročni učinci zračenja postaju sve važniji. Procjenjuje se da će 50 posto ljudi s dijagnozom raka dobiti terapiju zračenjem.
Svatko neće imati dugoročne nuspojave nakon zračenja. Mnogi ljudi doživjet će samo crvenilo kože i umora u vrijeme liječenja. S jedne strane, važno je biti svjestan mogućih rizika, poput bolesti srca, tako da možete biti ovlašteni pacijent , no važno je reći da će prednosti liječenja obično daleko nadmašiti potencijalne dugoročne rizike.
Hipotireoza inducirana zračenjem
Hipotireoza je jedan od uobičajenih kasnih učinaka radijacijske terapije kada se radijacija uključuje vrat, glavu i prsa.
Sindrom zračenja fibroze
Fibroza zračenja može se smatrati jednostavnim kao gubitak elastičnosti u tkivima nakon zračenja zbog trajnog ožiljaka. Mnoge nuspojave u nastavku uzrokovane su ovom fibrozom koja se može pojaviti u gotovo bilo kojoj regiji tijela.
Plućna fibroza inducirana zračenjem
Fibroza pluća je trajna ožiljka pluća koja može proizaći iz neobrađenog zračenja pneumonitisa . Zračenje pneumonitis je upala pluća koja se javlja 1 do 6 mjeseci nakon završetka radijacijske terapije na prsima i događa se u otprilike četvrtini ljudi liječenih zračenjem za rak pluća. Budući da simptomi mogu oponašati simptome zbog raka ili upale pluća, važno je razgovarati sa svojim liječnikom o novim respiratornim simptomima.
Bolest srca povezana s radioterapijom
Bolest srca je vrlo važna i neuobičajena dugotrajna nuspojava terapije zračenjem. Na primjer, kod pacijenata s Hodgkinovom bolešću koji primaju terapiju zračenjem (a ne kao zajednički sada), vodeći uzrok smrti je kardiovaskularna bolest, a ne rak. Rizični ljudi uključuju ljude koji imaju zračenje na prsima, uključujući zračenje nakon mastectomije za lijevu raku dojke.
Zračenje može utjecati na srce na nekoliko različitih načina uzrokujući:
- Bolesti koronarne arterije - Bolesti koronarne arterije uzrokovane aterosklerozom mogu biti nuspojava zračenja.
- Valvularna bolest srca - Zračenje može uzrokovati oštećenje srčanih ventila .
- Perikardijalni uvjeti kao što su perikardijalni izljev (nakupljanje tekućine između slojeva tkiva koje prekrivaju srce) i konstrikcijski perikarditis .
- Cardiomyopathy - Cardiomyopathy , slabljenje srčanog mišića može se pojaviti, osobito u kombinaciji s nekim kemoterapijskim lijekovima kao što je Adriamycin (doxorubicin.)
- Abnormalni srčani ritmovi ( aritmije ).
Ovi se simptomi ne pojavljuju godinama ili desetljećima nakon završetka liječenja zračenjem pa je važno obavijestiti svog liječnika ako imate bilo kakvu bol u prsima ili druge simptome koji upućuju na srčane bolesti.
Srećom, dostupne su nove tehnike kao što je dišni sustav (kontrolirano disanje osmišljeno radi smanjenja izloženosti srcu zračenju), što može smanjiti rizik od ove komplikacije.
Sekundarni račići
Naučili smo od eksplozija atomske bombe da zračenje može uzrokovati rak, a doze zračenja dane za liječenje raka također mogu predstavljati ovaj rizik.
Krvni tumori - Krvni tumori kao što su akutna mijelogena leukemija (AML), kronična mijelogena leukemija (CML) i akutna limfocitna leukemija (ALL) rijetka su nuspojava radijacijske terapije, najčešće u prošlosti od zračenja za Hodgkinove bolesti ili raka dojke. Rizik od 5 do 9 godina nakon liječenja zračenjem je završen. Zračenje također može oštetiti koštanu srž koja rezultira mijelodisplastičnim sindromima , bolesti koštane srži koja se, pak, može razviti u akutnu leukemiju.
Čvrsti tumori - Radioterapija također može povećati rizik od čvrstih tumora, posebno karcinoma štitnjače i raka dojke. Za razliku od raka povezanih s krvlju, rizik je najviši 10 do 15 godina ili više nakon završetka liječenja.
Kognitivne zabrinutosti
Radioterapija, osobito zračenje mozgu, do baze lubanje i na vrat može rezultirati kognitivnim problemima kao što su gubitak pamćenja i koncentraciju poteškoća.
Sklonosti mišićima i kostima
Osteoporoza / frakture - Zračenje može dovesti do slabljenja kostiju, osteoporoze i osteonekroze . Na primjer, zračenje na prsima može rezultirati da rebra postanu lomljivi lakše.
Mišići / zglobovi / živci / ligamenti - Zračenje može utjecati na mišiće i potporne strukture mišićno-koštanog sustava, što rezultira ograničenom mobilnošću, boli i ukočenosti.
Mekani tkivo - stalno zamračivanje kože, telangiectasias (crvene oznake s očima) i trajni gubitak kose mogu se pojaviti zračenjem. Zračenje također može rezultirati limfedemom , oteklina koja se javlja kao posljedica oštećenja limfnih kanala, na primjer, otekline na rukama koje se vide kod nekih žena koje su imale rak dojke.
Suha usta / suhe oči / katarakte / zubni poremećaj
Oštećenja salivarnih žlijezda i suznih kanala od zračenja do područja glave i vrata mogu rezultirati trajnim suhim ili suhim očima.
Crijeva / mjehur i seksualna disfunkcija / neplodnost
Zračenje do trbuha i zdjeličnih područja može utjecati na mokraćni mjehur, debelo crijevo i zdjelične organe koji dovode do impotencije i neplodnosti.
Kako smanjiti rizik
- Nemojte pušiti - pušenje povećava rizik od raka pluća nakon prsnog zračenja.
- Razgovarajte sa svojim liječnikom o novim respiratornim simptomima koji mogu ukazivati na zračenje pneumonitisa (vidi gore.)
- Pitajte o kliničkim ispitivanjima dizajniranima za smanjenje rizika od kasnih posljedica zračenja.
- Ako ćete imati zračenje prsnog koša, pitajte je li dostupan dišni sustav.
- Pitajte svog liječnika o fizikalnoj terapiji ako su vam pokreti ograničeni. Fizička terapija ne može riješiti vaše trajno ožiljke, ali često može poboljšati fleksibilnost i pokretljivost.
Budućnost
Kliničke studije su u tijeku gledajući na metode za smanjenje rizika od kasnih učinaka radijacijske terapije, mnogi s obećavajućim rezultatima.
> Izvori:
> Filopei, J., i W. Frishman. Zračenje uzrokovano srčanim bolestima. Kardiologija u pregledu . 2012. 20 (4): 184-8.
> Krasin, M., Constine, L., Friedman, D., i L. Marks. Efekti liječenja povezani s radijacijom u dobi spektra: razlike i sličnosti ili ono što stari i mladi mogu naučiti jedni od drugih. Seminari u radijacijskoj onkologiji . 2010. 20 (1): 21-9.
> Nacionalni institut za rak. Oralne komplikacije kemoterapije i zračenja glave / vrata. Zdravstvena stručna inačica. Ažurirano 01.04.16. https://www.cancer.gov/about-cancer/treatment/side-effects/mouth-throat/oral-complications-hp-pdq#section/all
> Stubblefield, M. Sindrom fibroze zračenja: neuromuskularne i muskuloskeletne komplikacije kod preživjelih raka. PM & R. 2011. 3 (11): 1041-54.
> Yusuf, S., Sami, S., i I. Daher. Zračenje uzrokovano srčanošću: Kliničko ažuriranje. Kardiološka istraživanja i praksa . 2011. 317659.