Postupak, svrha i komplikacije PBSCT-a
Pregled PBSCT-a
Transplantacije perifernih krvnih matičnih stanica, ili PBSCT-a, su postupci koji vraćaju matične stanice koje su uništene visokim dozama kemoterapije. Matične stanice su stanice koje stvaraju krvne stanice - crvene krvne stanice koje nose kisik, bijele krvne stanice koje pomažu tijelu u borbi protiv infekcija i trombocita koje pomažu u stvaranju ugruška krvi.
Bilo je to da su transplantacije matičnih stanica došle iz donirane koštane srži . Iako je većina matičnih stanica prisutna u koštanoj srži, neki se cirkuliraju - u perifernoj krvi. Oni se mogu prikupiti i potom transfuzirati u pacijentima za vraćanje rezervi matičnih stanica. Većina transplantacija matičnih stanica (ali ne sve zbog brojnih razloga) sada su PBSCT. Prije doniranja matičnih stanica, donatorima se daje lijek koji povećava broj matičnih stanica u krvi. Periferne krvne matične stanice rade vrlo dobro u usporedbi s transplantacijom koštane srži, i zapravo, u nekim slučajevima mogu dovesti do trombocita i tipa bijelih krvnih stanica poznatih kao "uzimanje" čak i bolje neutrofile, kada donor nije povezan s primateljem ,
Svrha transplantacija matičnih stanica
Da bismo stvarno razumjeli kako matične stanice rade, može vam pomoći da malo više razgovarate o tome što su matične stanice doista.
Kao što je gore navedeno, matične stanice - također poznate kao hematopoetske matične stanice - dovode do svih različitih vrsta krvnih stanica u tijelu. Transplantacijom matičnih stanica koje se mogu naknadno diferencirati i razvijati u različite vrste krvnih stanica - proces nazvan hematopoiesis - transplantacija može zamijeniti nedostatak u svim tipovima krvnih stanica.
Nasuprot tome, medicinski tretmani za zamjenu svih tih stanica su intenzivni i nose mnoge komplikacije. Na primjer, možete davati transfuze trombocita, transfuzije crvenih krvnih stanica i dati lijekove koji stimuliraju formiranje crvenih krvnih stanica i bijelih krvnih stanica, ali to je vrlo intenzivno, teško i ima mnoge nuspojave i komplikacije.
Razlozi za PBSCT
Kemoterapija isporučena u visokim dozama uništava rak bolje, ali također uništava matične stanice prisutne u koštanoj srži. Transplantacija matičnih stanica pomaže vratiti koštanu srž tako da pacijent može tolerirati visoke doze kemoterapije.
vrste
Postoje tri vrste transplantacija matičnih stanica:
- Autologni presadaji: kada pacijenti dobivaju svoje matične stanice.
- Allogeni transplantati: kada pacijenti dobivaju matične stanice od svog brata, sestre ili roditelja. Također se može koristiti nepovezani donor .
- Sinergijska transplantacija: kada pacijenti dobivaju matične stanice iz njihovog identičnog blizanca.
Doniranje perifernih krvnih matičnih stanica
Davanje PBSC uključuje uzimanje cirkulirajućih krvnih matičnih stanica, umjesto stanica iz koštane srži, tako da nema bolova u pristupu koštanoj srži. No, u PBSC, lijekovi koji se daju za povećanje broja matičnih stanica u donorskoj cirkulaciji mogu biti povezani s bolovima u tijelu, bolovima u mišićima, glavoboljama i simptomima sličnim gripi.
Ove nuspojave obično se zaustavljaju nekoliko dana nakon posljednje doze lijekova koji potiču matične stanice.
Komplikacije PBSCT
Postoje mnoge moguće komplikacije PBSCT-a. Kemoterapija visoke doze prije transplantacije predstavlja ozbiljan rizik od infekcije uslijed nedostatka bijelih krvnih stanica (imunosupresija) kao i problema povezanih s nedostatkom crvenih krvnih stanica (anemija) i slabih trombocita (trombocitopenija).
Zajednički rizik nakon transplantacije je bolest graft versus host (GvH), koja se do određenog stupnja događa u gotovo svim transplantacijama matičnih stanica. U GvH bolesti transplantirane stanice (od donatora) prepoznaju domaćina (primatelja transplantata) kao stranu i napadaju.
Stoga ljudi dobivaju imunosupresivne lijekove nakon transplantacije matičnih stanica.
Ipak, imunosupresivni lijekovi također predstavljaju rizike. Smanjenje imunološkog odgovora zbog tih lijekova povećava rizik od ozbiljnih infekcija, a također povećava rizik od razvoja drugih karcinoma.
Alternative
Prolazak kroz PBSCT je glavna procedura. Ne samo da ga prethodi vrlo agresivna kemoterapija, već i simptomi bolesti graft versus host, te komplikacije imunosupresivnih lijekova čine postupak koji je obično rezerviran za mlađe i općenito vrlo zdrave ljude.
Jedna od mogućnosti koja se može smatrati za pacijente koji su stariji ili u ugroženom zdravlju je ne-mijeloblativni transplantacija matičnih stanica. U ovom postupku, umjesto ablatacije (bitno uništavanje) koštane srži s vrlo visokom dozom kemoterapije, koristi se niža doza kemoterapije. Tajna iza ovih oblika transplantata zapravo leži u vrsti bolesti graft versus host. Ipak, umjesto graft - transplantiranih matičnih stanica - napadaju "dobre" stanice u tijelu primatelja, transplantirane matične stanice napadaju kancerozne stanice u tijelu primatelja. Ovo ponašanje naziva se "transplantat protiv tumora".
Također poznat kao:
PBSCT, transplantacija perifernih krvnih matičnih stanica
Povezani termini:
HSCT = transplantacija hematopoetskih stanica matičnih stanica
HCT = transplantacija hematopoetskih stanica
SCT = transplantacija matičnih stanica
G-CSF = Faktor stimulacije granulocitne kolonije - faktor rasta, lijek za poticanje matičnih stanica, koji ponekad daje donatorima mobiliziranje hematopoetskih matičnih stanica iz koštane srži u perifernu krv.
izvori:
Nacionalni institut za rak. Transplantacija matičnih stanica. Ažurirano 19.04.15. http://www.cancer.gov/about-cancer/treatment/types/stem-cell-transplant
Singh, V., Kumar, N., Kalsan, M., Saini, A., i R. Chandra. Mehanizam indukcije: inducirane pluripotentne matične stanice (iPSC). Časopis za matične stanice . 2015. 10 (1): 43-62.
Wu, S., Zhang, C., Zhang, X., Xu, Y. i T. Deng. Je periferna krv ili koštana srž bolji izvor matičnih stanica za transplantaciju u slučajevima HLA-podudarnih nepovezanih donatora? Meta-analiza. Kritički pregledi u onkologiji i hematologiji . 2015. 96 (1): 20-33.