Što uzrokuje presađivanje i bolest domaćina i može li se spriječiti?
Što je graft versus host disease (GVHD), zašto se to događa, kako se liječi i može li se spriječiti?
Graft versus Host Disease (GVHD) - Definicija
Bolest graft versus host (GVHD) je česta nuspojava alogenih transplantacija koštane srži ili matičnih stanica . Iako šanse za razvoj GVHD variraju, 40% do 80% primatelja transplantata dobije GVHD u nekom obliku ili drugom.
GVHD je često blag, ali ponekad može biti dovoljno ozbiljan da bi mogao prijeti život. Ovaj članak će vas odvesti kroz osnove ove važne i potencijalno uznemirujuće nuspojave transplantacije.
Uzroci - Zašto se pojavljuje protutijelo protiv ospice (GVHD)?
Srž ili matične stanice koje su transplantirane u pacijentu sadrže krvne stanice davatelja. Jedna vrsta krvnih stanica prisutnih u doniranim krvnim stanicama je T stanica (ili T limfocita). T stanice su agresivne stanice u imunološkom sustavu koje traže napadače poput bakterija i virusa i drugih stranih stanica i napada. Problem s transplantacijom je da one donorske stanice T sada prepoznaju stanice primatelja kao strane. Stoga donator (stanice transplantata) napada primatelja (domaćin transplantacije).
Prije transplantacije, donatelji i primatelji transplantata HLA se podudaraju kako bi smanjili vjerojatnost ovog napada, iako ukoliko je utakmica identična (na primjer, iz identičnog blizanca), uvijek postoji mogućnost da se razvije GVHD.
Koji su simptomi transplantata naspram ospice (GVHD)?
Najčešći simptomi GVHD-a ovise o tome je li to akutna (rana) ili kronična (kasna) reakcija.
- Akutni GVHD - akutni GVHD pojavljuje se unutar 100 dana od transplantacije i najčešće utječe na kožu (osip, crijeva i jetra). Ljudi mogu doživjeti osip koji je najčešće dominantan na rukama i potplatima, a dijelovi kože zapravo mogu otpisati. Uključivanje crijeva može uzrokovati mučninu, grčeve u trbuhu i proljev, dok uključivanje jetre često rezultira žuticom - žućkastom bojom kože.
- Kronični GVHD - Kronični GVHD javlja se nakon 100 dana i može biti povezan ili nepovezan s akutnim GVHD. Često se pojavljuje kod ljudi koji su imali akutne reakcije. Kronični GVHD često utječe na više područja tijela. Uz uključenost kože, crijeva i jetre, kao i kod akutnih reakcija, kronični GVHD često uključuje suhe oči ili promjene vida, bol i ukočenost u zglobovima, stezanje i zadebljanja kože zajedno sa obezbojenjem i umor, slabost mišića i kronična bol , Kronični simptomi mogu dugoročno negativno utjecati na fizičku dobrobit i kvalitetu života.
Može li se spriječiti graft versus Host Disease (GVHD)?
GVHD je stanje koje može biti izuzetno uznemirujuće, a uspjeh ili neuspjeh transplantacije mnogo ovisi o sprječavanju ili minimiziranju loših učinaka ovog stanja. Postoji nekoliko načina da se mogućnost GVHD-a može smanjiti. To uključuje pažljivi HLA podudaranje , korištenje lijekova za smanjenje GVHD i uklanjanje T stanica iz krvi darivatelja. Iz nekog razloga, međutim, uklanjanje T stanica može negativno utjecati na uspjeh presađivanja na druge načine.
Pažljivo rukovanje ranim simptomima GVHD-a također može biti korisno, osobito pažljivo uz izlaganje suncu, jer to čini okidač za pogoršanje GVHD-a.
Kako se liječi Graft versus Host Disease (GVHD)?
GVHD nije lako liječiti. To uključuje procjenu i promjenu lijekova koji se rutinski daju za sprečavanje GVHD-a. Također uključuje dodavanje novih lijekova, osobito steroida, kako bi se zaustavilo oštećenje organa primatelja transplantata. Povremeno, kada steroidi nisu dovoljni da učinkovito kontroliraju stanje, potrebno je dodati i druge lijekove.
izvori:
Bayraktar, U. i J.Nates. Ishodi intenzivne skrbi u bolesnika s transplantiranim hematopoetskim matičnim stanicama odraslih. Svjetski časopis za kliničku onkologiju . 2016. 7 (1): 98-105.
Chao, N. Kliničke manifestacije, dijagnoza i razvrstavanje bolesti akutne protiv nasljeđivanja. Ažurirano 05/04/15. http://www.uptodate.com/contents/clinical-manifestations-diagnosis-and-grading-of-acute-graft-versus-host-disease