Suočavanje s neuropatijom iz liječenja raka
Neuropatija iz kemoterapije može biti vrlo neugodno simptom, i zbog simptoma koje uzrokuje i utjecaja koje ona može imati na vašu kvalitetu života. Može također ometati liječenje, što rezultira potrebom da se smanji dozu lijeka ili potpuno prekine kemoterapiju. Neuropatija trenutno pogađa oko trećinu ljudi koji prolaze kroz kemoterapiju i postaje sve češća .
To je rekao, incidencija neuropatije među ljudima s rakom je pod dijagnozom.
uzroci
Periferni živci - to jest, živci izvan mozga koji putuju do ekstremiteta obloženi su supstancom zvanim mijelin. Mijelin se može smatrati sličnim vanjskom pokrovu na električnom kabelu i omogućava brzu i glatku informaciju živaca. Kada stanice koje proizvode mijelin oštećuju toksični učinci kemoterapije, stvara se manje mijelina i signalizira da se putovanje duž živca usporava ili prekida.
simptomi
Simptomi neuropatije često se javljaju u onome što se zove "čarapa i rukavica", što znači da su vam simptomi najizraženiji u vašim rukama gdje bi nosili rukavicu ili noge i gležnjeve gdje bi nosili čarape. Neki od simptoma mogu uključivati:
- Njuškanje i smanjeni osjećaj za dodir
- Osjećaji "igle i igle"
- trnci
- spaljivanje
- Hladno netolerancija
Ovi simptomi mogu rezultirati neugodnim ograničenjima kao što su:
- Poteškoće s rukama za podizanje predmeta (opadanje predmeta je uobičajeno), gumbiranje odjeće, upisivanje na računalo ili reprodukcija klavira
- Poteškoća s nogama zbog slabosti i nedostatka senzacija, što rezultira trzanjem ili poteškoćama postavljanja stopala prilikom hodanja
- Gubitak mišićne mase i snage
Neuropatija također može utjecati na druge dijelove tijela kao što su crijeva (uzrokujući zatvor i probavne probleme), mokraćni mjehur (što otežava mokrenje) i može uzrokovati promjene disanja i otkucaja srca.
Kada se pojavljuje neuropatija?
Neuropatija obično počinje kratko nakon kemoterapije i može se pogoršati s naknadnim kemoterapijskim sjednicama. Nakon kemoterapije, simptomi se poboljšavaju postupno tijekom nekoliko mjeseci, ali u nekim slučajevima simptomi mogu biti trajni.
Što kemoterapijski lijekovi uzrokuju ?
Mogućnost razvijanja neuropatije varira između različitih kemoterapijskih lijekova i dane doze. Neki kemoterapijski lijekovi koji najčešće uzrokuju neuropatiju uključuju:
- Platinol (cisplatin)
- Paraplatin (karboplatin)
- Eloxatin (oksaliplatin)
- Oncovin (vinkristin)
- Navelbine (vinorelbin)
- Velban (vinblastin)
- VePsid (etopozid, VP-16)
- Taxol (paklitaksel)
- Taxotere (docetaksel)
- Thalomid (talidomid)
- Revlimid (lenalidomid)
- Velcade (bortezomib)
Tko je pogođen?
Svatko može biti pogođen neuropatijom tijekom kemoterapije, ali simptomi mogu biti gore ako imate neko drugo stanje koje također može uzrokovati neuropatiju kao što su:
- Dijabetes
- pothranjenost
- Ovisnost o alkoholu
- Prethodna povijest periferne neuropatije iz bilo kojeg razloga uključujući kemoterapiju
Tretmani
Ovisno o težini vaših simptoma, vaš liječnik može preporučiti prekid liječenja ili promjenu ili širenje doze lijekova koji je vjerojatno da uzrokuju vaše simptome.
Lijekovi se mogu koristiti ako imate bolove. Za blage simptome, lijekovi protiv boli kao što su Tylenol (acetaminofen) ili Advil (ibuprofen) mogu pružiti odgovarajuće olakšanje. Drugi tretmani koji se ponekad koriste uključuju:
- Vitamini poput dodataka B-kompleksu
- Antidepresivi kao što su Pamelor (nortriptilin) ili Elavil (amitriptilin), a posebno Cymbalta (duloksetin)
- Antiepileptički lijekovi (lijekovi za zarazu) kao što su Neurontin (gabapentin) ili Lyrica (pregabalin)
- Topikalni gelovi koji sadrže kombinaciju baklofena, amitriptilina i ketamina (i drugih kombinacija uključujući, na primjer, lokalnu ketoprofen i gabapentin)
- Tematska lidokaina (lidokain zakrpe)
- Narkotički lijekovi za bolove za tešku bol
Dopunske terapije također mogu pomoći u ublažavanju boli od neuropatije. Neki tretmani koji su pregledani kemoterapijom izazvana periferna neuropatija uključuju:
- Terapija masažom
- Fizička terapija i / ili profesionalna terapija
- TENS (transkutana stimulacija električnog živca)
- Akupunktura
- primjena energije
- Vođene slike i opuštanje
prevencija
Procijenjeno je nekoliko tretmana kako bi vidjeli mogu li osigurati zaštitu od neuropatije tijekom kemoterapije. Istraživanja su pokazala da upotreba kalcija i magnezija, kao i Cymbalta, može pomoći u prevenciji kemoterapije inducirane neuropatije, ali postoji zabrinutost da takvi također mogu smanjiti učinkovitost kemoterapije.
Pregledom iz 2016. godine utvrđeno je da je uporaba L-glutamina u sprječavanju neuropatije od kemoterapije obećavajuća . Doza korištena u pokusima bila je 15 miligrama dva puta dnevno, ali važno je razgovarati sa svojim liječnikom o bilo kakvom dopunju dok je kemoterapija. Zapravo, neki vitaminski i mineralni dodaci mogu smanjiti učinkovitost kemoterapije.
Vitamin E također može imati ulogu u sprječavanju periferne neuropatije, smatra se da tip vitamina E može biti važan. Smatra se da acetil-l-karnitin može pomoći u prevenciji neuropatije, ali novije studije upućuju na to da ona zapravo može pogoršati simptome.
Osim toga, krioterapija (držeći ruke i noge u hladnoj vodi ili jakne rukavice / nogu čarapa) mnogi smatraju da su učinkoviti.
suočavanje
Prvi korak u suočavanju s neuropatijom je razgovarati o svojim simptomima sa svojim liječnikom. Može preporučiti promjenu u regiji kemoterapije. Ako promjena vašeg liječenja nije moguća, ona može imati neke savjete o suočavanju s simptomima ili može propisati lijekove koji pomažu kod boli ako su potrebni.
Ostali koraci koje možete sami poduzeti uključuju:
- Zaštitite ruke i noge od ekstrema u toplini i hladnoći - nosite dobre, udobne cipele i koristite rukavice kada ste na hladnom ili čišćenje ili vrtlarenje.
- Provjeravajte svoje ruke i noge svakodnevno za sve čireve koje se inače ne osjećate zbog smanjenog osjeta.
- Budite oprezni pri rukovanju objektima (kao što je kuhanje), koje možda nećete moći dobro uhvatiti.
- "Ispustite jaz" vašem kućnom okružju, pažljivo uklonite objekte koji bi vam mogli uzrokovati putovanje.
- Izbjegavanje duljeg stajanja.
- Izbjegavanje alkohola.
- Dobivanje dovoljno sna - nesanica kod ljudi s rakom može pogoršati mnoge uvjete, uključujući neuropatiju.
- Ako imate dijabetes, radeći za održavanje šećera u krvi u rasponu koji vam je predložio liječnik.
izvori:
Argyriou, A. et al. Periferna neuropatija inducirana kemoterapijom kod odraslih: sveobuhvatno ažuriranje literature. Istraživanje upravljanja rakom . 2014. 6: 135-47.
Albers, J. et al. Intervencije za sprječavanje neuropatije uzrokovane cisplatinom i srodnim spojevima. Cochrane baza podataka sustavnih pregleda (Online) . 16. veljače 2011; 2: CD00f228.
Brami, C., Bao, T., i G. Deng. Prirodni proizvodi i komplementarne terapije za kemoterapiju induciranu perifernu neuropatiju: sustavni pregled. Kritički pregledi u onkologiji i hematologiji . 2016. 98: 325-34.
Cleeland, C. i sur. Procjena neuropatije povezane s rakom i neuropatske boli. Onkolog . 2010. 15 Suppl 2: 13-8.
Hershman, D. et al. Prevencija i upravljanje kemoterapijom induciranom perifernom neuropatijom kod preživjelih odraslih raka: Američka udruga kliničke onkologije smjernica kliničke prakse. Časopis za kliničku onkologiju . 2014. 32 (18): 1941-67.
Paice, J. Klinički izazovi: kemoterapija inducirana periferna neuropatija. Seminari u skrbi o onkologiji . 2009. 25 (2 Suppl 1): S8-19.
Park, S. i sur. Periferna neurotoksičnost inducirana kemoterapijom: kritička analiza. CA: časopis za rak kliničara . 2013. 63 (6): 419-37.
Piccolo, J., i J. Kolesar. Prevencija i liječenje kemoterapije inducirane periferne neuropatije. Američki časopis za farmaciju u zdravstvenom sustavu . 2014. 71 (1): 19-25.
Seretny, M. i sur. Incidencija, učestalost i prediktori kemoterapije inducirane periferne neuropatije: Sustavni pregled i meta-analiza. Bol . 2014. 23. rujna (epub ispred tiska)
Sioka, C. i A. Kyritsis. Otrovnost središnjih i perifernih živčanih sustava uobičajenih kemoterapijskih sredstava. Kemoterapija raka i farmakologija . 2009. 63 (5): 761-7.
Smith, E. et al. Učinak duloksetina na bol, funkciju i kvalitetu života kod bolesnika s bolnom perifernom neuropatijom izazvanom kemoterapijom: randomizirano kliničko ispitivanje. Časopis American Medical Association . 2013. 309 (13): 1359-67.
Wolf, S. i sur. Periferna neuropatija izazvana kemoterapijom: strategije prevencije i liječenja. Europski časopis za rak . 2008. 44 (11): 1507-15.