Prednosti i nedostaci kombinirane kemoterapije
Što je kombinirana kemoterapija, kada se koristi, i koje su prednosti i nedostaci ovog pristupa liječenju?
Pregled
Kombinirana kemoterapija odnosi se jednostavno na korištenje više od jednog kemoterapijskog lijeka u vrijeme liječenja raka. U prošlosti se rak često liječi s jednim lijekom, ali trenutni tretmani za mnoge vrste raka istovremeno koriste kombinaciju dva ili više različitih lijekova.
Povijest kombinacije kemoterapije
Korištenje kombinirane kemoterapije za liječenje raka potaknuto je šezdesetim godinama prošlog stoljeća kada su se znanstvenici zapitali hoće li pristup liječenju tuberkuloze - kombinacijom antibiotika radi smanjenja rizika od otpora - djelovati i na liječenje raka. Koristeći ovaj pristup, rakovi koji su prethodno bili gotovo fatalni kao što su akutna limfocitna leukemija i Hodgkinov limfom postali su u velikoj mjeri izlječivi. Od tada je kombinirana kemoterapija usvojena za liječenje mnogih drugih vrsta raka.
U sedamdesetima je utvrđeno da je kombinacija kemoterapije učinkovitija kod ljudi s rakom pluća, a učinkovitiji od "sekvencijalne kemoterapije" ili pomoću kemoterapijskih lijekova jedan po jedan, umjesto u isto vrijeme.
prednosti
Postoji nekoliko teorijskih prednosti korištenja kombinacije lijekova za kemoterapiju, a ne samo pojedinačnih sredstava.
Neki od njih uključuju:
- Smanjenje šanse da će tumor biti otporan na liječenje. Baš kao što se kombinacija antibiotika može koristiti u slučaju da je određena bakterija otporna na jedan od lijekova, upotreba dva ili više kemoterapijskih lijekova smanjuje rizik da će tumor biti otporan na liječenje.
- Omogućavanje što većeg davanja svih lijekova u ovoj bolesti.
- Biti u stanju obraditi nekoliko ciljeva u procesu raka u isto vrijeme. Rak je složena bolest koja uključuje mnoge korake. Korištenje kemoterapijskih lijekova koji rade na različitim molekularnim ciljevima ili točke u procesu raka trebalo bi u teoriji povećati šanse za uklanjanje raka.
- Tumorska "heterogenost" - Znanstvenici koriste pojam heterogenosti tumora kako bi opisali kako se stanice raka u tumorima razlikuju jedna od druge. Dok su inicijalne stanice u raku "klonovi" - drugim riječima identične - sukcesivne podjele rezultiraju promjenama u stanicama. Neke od rezultirajućih stanica u tumoru mogu reagirati na određeni lijek, dok drugi mogu biti osjetljiviji na drugi lijek.
- Nedavno istraživanje također traži načine na koje se kombinacija kemoterapijskih lijekova može koristiti kako bi se onkologima omogućilo korištenje nekih lijekova pri nižim dozama i time smanjiti vjerojatnost toksičnih učinaka.
U praksi, upotreba kombinirane kemoterapije s mnogim vrstama raka bilo je pronađena da poboljšava preživljavanje ili rezultira boljim odgovorom na liječenje.
Nedostaci
Neki mogući nedostaci kombinacije uključuju:
- Povećana vjerojatnost nuspojava kemoterapije - Neophodno je da se u bilo kojem trenutku koriste više lijekova veća je vjerojatnost da će se pojaviti nuspojave.
- Poteškoća znajući koji lijek uzrokuje određenu nuspojavu - Ako pacijent razvije nuspojava kada se koriste nekoliko lijekova, teško je znati koji je od lijekova odgovoran.
- Interakcije s lijekovima - Ponekad se nuspojave ne javljaju zbog određenog lijeka, već zbog reakcija između lijekova.
- Akumulacija nuspojava - Na primjer, ako koristite dva lijeka koja uzrokuju nizak broj bijelih krvnih zrnaca, povećava se rizik od neutropenije inducirane kemoterapijom (smanjen broj tipova bijelih krvnih stanica poznat kao neutrofili).
Primjeri
Postoje mnoge kombinacije kemoterapijskih lijekova koji se koriste za različite vrste raka. Primjer kod raka pluća je kombinacija Platinola (cisplatina) i Navelbina (vinorelbin) za liječenje raka pluća ne-malih stanica.
Ponekad se kratica upotrebljava za opisivanje kombinirane kemoterapije. Jedan primjer je ABVD za Hodgkinovu bolest koja označava kombinaciju lijekova kemoterapije Adriamycin (doksorubicin), Blenoxan (bleomicin), Oncovin (vinblastin) i DTIC-Dome (dakarbazin).
suočavanje
Upoznajte se s uobičajenim nuspojavama kemoterapije, kao i dugoročnim nuspojavama kemoterapije , ali imajte na umu da su metode kontrole tih simptoma dramatično poboljšane posljednjih godina. Na primjer, mnogi ljudi više ne doživljavaju mučninu i povraćanje čak i na lijekove koji najčešće uzrokuju ove simptome.
Kako bi vam dani tijekom kemoterapije bili samo pomalo glatki, pogledajte popis bitnih elemenata onoga što se pakiraju za kemoterapiju .
izvori:
Delbaldo, C., Michiels, S., Syz, N. et al. Prednosti dodavanja lijeka u jednostupanjski agens ili 2-agens kemoterapijskog režima u naprednom raku pluća ne-malih stanica Meta-analiza. JAMA . 2004. 292 (4): 470-484.
DeVita, V. i E. Chua. Povijest raka kemoterapije. Istraživanje raka . 68 683, 8643.
Hu, M., Huang, P., Wang, Y., Su, Y., Zhou, L., Zhu, X. i D. Yan. Sinergistička kombinacijska kemoterapija kamptotecina i floxuridina kroz samostalni sastav konjugata amfifilnih lijekova i lijekova. Bioconjugate Chemistry . 2015. 26 (12): 2497-506.
Zimmermann, G. i sur. Multi-target terapeutika: kada je cjelina veća od zbroja dijelova. Otkrivanje lijekova danas . 2007. 12 (1-2): 34-42.