Pitanje koje se često postavlja je: trebam li uzimati vitamine tijekom liječenja raka? To je vrlo važno pitanje s obzirom na nekoliko statistika. U Journal of Clinical Oncology je u 2008. zabilježeno da je između 64 i 81 posto bolesnika s rakom koristilo dodatak vitamina ili minerala (za razliku od 50 posto opće populacije) i da je između 14 i 32 posto tih ljudi počelo uzimanje dodataka nakon dijagnoze raka.
Jednostavan odgovor je: "Jedini koji može odgovoriti na to pitanje je vaš onkolog."
Bolji odgovor je: "Pitajte svog onkologa prije nego što uzimate bilo koju vrstu dodataka, ali provjerite neke od razloga ispod - razlozi za i protiv - tako da bolje razumijete vaš liječnikov odgovor i odlučite zajedno." Nikada nemojte uzimati vitamin, mineralni ili antioksidativni dodatak bez prethodnog savjetovanja s vašim liječnikom jer to može biti opasno za neke ljude s rakom.
Ovaj članak obuhvaća neke od mogućih rizika i prednosti dodataka, no važno je napomenuti nekoliko stvari. Postoje mnoge vrste raka, pa čak i sa jednim tipom raka postoje ogromne razlike. Dodajte to svakoj pojedinačnoj osobi, s vlastitim osobinama tijela i drugim medicinskim uvjetima, a lako je vidjeti zašto je čak i nešto što se čini kao jednostavno pitanje vrlo složeno.
Popis vitamina i minerala potrebnih za zdravlje, kao i popis uobičajenih dijetalnih antioksidansa, može se naći na kraju ovog članka.
Razlozi za koje vaš onkolog može preporučiti da ne uzima vitamine
Moguće smetnje s prednostima liječenja
Jedan od glavnih razloga zašto onkolozi često ne preporučuju dodatke vitaminima i mineralima ili antioksidativnim formulama jer se mogu suprotstaviti učincima kemoterapije ili terapije zračenjem.
Slobodni radikali u našim tijelima (proizvedeni od tvari kao što su dim duhana, zračenje i normalni metabolički procesi) mogu oštetiti DNA u našim stanicama (štetu koja može uzrokovati rak). Oštećenje se naziva "oksidacijsko oštećenje", budući da reakcija uključuje kisik. Antioksidanti koji su proizvedeni od strane naših tijela i konzumirani u našoj prehrani, djeluju tako što neutraliziraju ove slobodne radikale i sprečavaju oksidacijsko oštećenje; čime se štite stanice. Misao je da antioksidanti mogu štititi stanice raka od oštećenja kemoterapijom i terapijom zračenjem. Ne želimo "zaštititi" stanice raka.
Postoje neke studije, osobito kod ljudi koji puše, u kojima ljudi koji koriste dodatke imaju lošije rezultate. Istraživanje iz 2008. godine pokazalo je da su vitamini C smanjili učinkovitost kemoterapije za 30 do 70 posto među ljudskim leukemijama i limfomima u laboratorijskim uvjetima. Druge studije ukazuju da vitamin C visoke doze može imati koristi za osobe liječene od raka - barem u laboratoriju. Studije koje istražuju ljudske stanice raka dojke u laboratoriju pokazale su da vitamin C smanjuje učinkovitost tamoksifena. U tim se studijama mislilo da je vitamin C ometao apoptozu, tj. Smrt stanice, u stanicama raka.
Neki od rizika mogu biti više teorijski. Pregledom studija iz 1966. do 2007. godine nije bilo dokaza da su antioksidativni dodatci ometali kemoterapiju, a neki istraživači smatraju da antioksidanti mogu pomoći u zaštiti normalnih stanica bez ometanja učinkovitosti terapije raka. Ovaj pregled obuhvaća studije koje koriste glutation , vitamin A, vitamin C, vitamin E, elagičku kiselinu, selen i beta-karoten i zaključili da antioksidanti mogu poboljšati odgovor tumora na stope liječenja i preživljavanja, uz pomoć tolerancije pacijenata na liječenje. Drugi sustavni pregled 33 studije pokazao je da je korištenjem antioksidansa kemoterapijom došlo do manje toksičnosti što je omogućilo ljudima da dovrše pune doze terapije.
Iznimka je bila jedna studija koja je pokazala povećanje toksičnosti kod onih koji koriste dodatak vitamina A. Ovaj pregled procijenio je studije koje su koristile N-acetilcistein , vitamin E, selen, L-karnitin, koenzim Q10 i elagičnu kiselinu.
Interakcija s drugim lijekovima
Postoje mnogi primjeri mogućih interakcija, ali jednostavan primjer je da vitamin E potencijalno povećava rizik od krvarenja kod ljudi koji uzimaju Coumadin.
Dijetalni izvori ili dodaci
Općenito, pravilo za dobivanje vitamina i minerala tijekom liječenja raka je "prvo hrana". I iz dobrog razloga. Nemamo onoliko studija glede uporabe antioksidansa tijekom liječenja raka, ali upotreba tih dodataka s ciljem prevencije raka otkrila je neke zanimljive rezultate. Na primjer, vidjevši kako je visok unos beta-karotena u prehrani bio povezan s nižim rizikom razvoja karcinoma pluća, velika studija koja se bavila uporabom dodataka beta-karotena pokazala je da je rizik od raka pluća zapravo povećan. Slično su nalazima s rakom prostate, u kojem je dijetetski vitamin E povezan s nižim rizikom, ali studija koja je procijenila dodatke vitamina E pronašla je povećani rizik. Predložene su teorije da to objasni. Možda postoje hrana za fitokemikalije (kemikalije na bazi biljaka) osim beta karotena koji su odgovorni za svojstva prevencije raka. Još jedna teorija koja je predložena je da primanje jednog antioksidansa kao dodatak može dovesti do toga da tijelo apsorbira manje ili manje koristi od drugog važnog antioksidanta.
Ponekad uzimanje dodataka za jednu zabrinutost može izazvati još jednu zabrinutost. Primjer je studija u kojoj su osobe s melanomom tretirane selenima. Istraživači su otkrili da je dodatak bio povezan s nižim rizikom razvoja drugog raka u plućima, debelom crijevu ili prostati, ali je također bio povezan s povišenim rizikom od dijabetesa.
Većina onkologa preporučuje jelo zdrave prehrane i ne vjeruju da antioksidansi dobiveni od hrane predstavljaju prijetnju učinkovitosti tretmana raka. Ako želite povećati unos antioksidansa u prehrambenim proizvodima, provjerite ove namirnice s najviše antioksidansa.
Način studiranja
Tumačenje nekih informacija o antioksidantima tijekom liječenja raka teško je iz mnogih razloga, od kojih su jedan različiti postupci. Neke studije su učinjene na glodavcima, a učinci na glodavce mogu ili ne moraju biti isti kao oni kod ljudi. Mnoge od tih studija su učinjene na ljudskim stanicama raka koje su uzgojene u posudi u laboratoriju. Iako to nam daje neke dobre informacije, ne uzima se u obzir bezbroj drugih procesa koji se odvijaju u ljudskom tijelu koji bi mogli promijeniti odgovor koji se javlja u laboratoriju.
Razlozi za koje vaš onkolog može preporučiti vitamine
Prehrambene nedostatke
Uz nuspojave gubitka apetita i mučnine uobičajenog s rakom, prehrambene nedostatke nisu neuobičajene. Razgovarajte sa svojim liječnikom o ovoj mogućnosti. Neki su istraživači teoretizirali da bi dopunjavanje moglo pomoći smanjenju kaheksije kod raka . Kaheksija je sindrom nenamjernih gubitaka tjelesne težine, gubitka mišića i smanjenog apetita koji utječe na čak 50% osoba s naprednim rakom. Čini se da kaheksija pridonosi izravno 20 posto smrti od raka. Nažalost, uz iznimku ribljeg ulja koje bi mogle pomoći, prehrambenih dodataka nije pronađeno da pomažu u ovom sindromu.
Spriječiti drugi rak
Budući da tretmani raka kao što su kemoterapija i terapija zračenjem predisponiraju preživjele na druge rakove, nadamo se da bi rizik od drugog raka mogao biti smanjen primjenom antioksidativnih dodataka. Kao što je gore navedeno, u jednoj je studiji ljudi s melanomom tretiranim selenima imali niži kasniji rizik od razvoja raka pluća, debelog crijeva ili raka prostate (ali s povećanim rizikom od šećerne bolesti). Kao što dodatak (za razliku od dijetalnih antioksidansa) nije pokazao dosljedni rezultati u sprječavanju raka, nema puno dokaza da bi ti dodatci bili korisni u sprječavanju drugog raka kod preživjelih.
Smanjiti toksičnost tretmana
Istraživanja su pomiješana s obzirom na antioksidante koji povećavaju ili smanjuju toksičnost kemoterapije, no neka su istraživanja pokazala da mogu poboljšati kvalitetu života nekih ljudi tijekom liječenja raka. U jednoj studiji pronađena je antioksidacijska mješavina koja sadrži vitamin C, vitamin E, melatonin i ekstrakt zelenog čaja koji smanjuje umor kod osoba s karcinomom gušterače.
Pacijenti s naprednim rakom
Često citirana studija koja podupire korištenje vitamina tijekom liječenja raka pokazala je povećanje duljine preživljavanja. Ova studija iz 2009. godine pokazala je duže od očekivanog vremena preživljavanja medijana, s time da je 76% pacijenata duže živjelo dulje nego što je bilo predviđeno (medijalni porast preživljavanja 5 mjeseci). Važno je napomenuti da je riječ o vrlo maloj studiji (41 bolesnika) ljudi za koje se smatra da imaju raka završnog stadija koji imaju predviđeni životni vijek od samo 12 mjeseci. Ovi su bolesnici liječeni dodatkom koenzima Q10, vitamina A, C i E, selena, folne kiseline i za one bez raka pluća, beta-karotena.
Posebni slučaj vitamina D i raka
Iz nekoliko razloga, vitamin D zaslužuje posebnu pozornost glede njegove uloge u liječenju raka.
Prvi razlog je da može biti teško dobiti odgovarajuću količinu vitamina D prehrambenim mjerama. Dok je preporučeni dnevni dodatak 400 do 800 IU po danu, ovisno o dobi, studije glede prevencije raka su gledale na veći broj - do 1000 do 2000 IU po danu. Mislimo na utvrđeno mlijeko kao izvor vitamina D, ali na 100 IU po staklu bi trebalo piti 8 čaša dnevno samo do 800 IU-a preporučeno za 70-godišnjeg muškarca ili ženu (mnogo manje proučavana doza u studijama prevencije raka.) Sunce je dobar izvor vitamina D koji zahtijeva samo kratke količine vremena s rukama i licu izloženim da apsorbiraju gore od 5000 IU. To jest, ako živite u regiji u kojoj možete biti vani s vašim rukama i licu izloženom i ako kut sunca na vašoj širini dopušta apsorpciju zraka koje proizvode vitamin D.
To može biti problem u sjevernim klimatskim uvjetima.
Iz tog razloga, mnogi liječnici preporučuju dodatak vitaminu D3. Tko bi trebao uzimati dodatak? Srećom, vaš liječnik ima jednostavan način određivanja toga. Jednostavan i jeftin krvni test može vam i vašeg liječnika osigurati mjeru razine vitamina D u krvi (a to su proizvodi za razgradnju tijela). Iako vam ovo neće reći što vaše tijelo "pohranjuje" vitamina D, može se koristiti za utvrđivanje je li dodatak potreban i vodi liječenje. Imajte na umu da većina ljudi u SAD-u nedostaje vitamina D.
Zašto je to važno?
Bilo je mnogo studija koje su procijenile ulogu vitamina D kako kod prevencije raka, tako i kod liječenja raka. Niska razina vitamina D u krvi povezana je s povećanim rizikom od nekoliko vrsta raka, a visoka razina vitamina D povezana je s nižim rizikom od razvoja karcinoma dojke i debelog crijeva. Ljudi koji imaju veću razinu vitamina D u vrijeme dijagnoze imaju duže stope preživljavanja od raka pluća od onih s nižim razinama. U vezi s našim pitanjem o korištenju vitamina tijekom liječenja raka, čini se da niske razine vitamina D povećavaju rizik od širenja raka dojke (metastaziranje). Možda je najdramatičniji učinak zabilježen kod raka debelog crijeva. Velika studija Nacionalnog programa za karcinom pokazala je da osobe s visokom razinom vitamina D imaju manju vjerojatnost da će umrijeti od bolesti od 76 posto od osoba s niskom razinom vitamina.
Budući da neki tretmani raka predisponiraju na osteoporozu, a vitamin D pomaže apsorpciji kalcija, adekvatna razina vitamina D može također utjecati na kvalitetu života nekih pacijenata s rakom.
Vitamin D nije antioksidans. To zapravo funkcionira više poput hormona nego vitamina u tijelu.
Iako velik dio istraživanja pokazuje pozitivnu ulogu vitamina D kod barem nekih ljudi s rakom, vrlo je važno razgovarati sa svojim liječnikom prije korištenja dodataka. Zapravo, vaš liječnik će htjeti pratiti vaše razine da biste vidjeli promijenjuju li se ako počneš dopuniti. Normalni raspon vrijednosti možda nije idealno područje za osobe s rakom. Na primjer, u klinici Mayo u Minnesoti, normalni raspon razina vitamina D je 30-80. Ipak, neke studije upućuju na to da razina od 50 je bolja od razine od 31.
Dodatak vitamina D nije za svakoga. Postoje potencijalne nuspojave, uključujući vrlo bolne bubrežne kamence - ako su razine previsoke.
Uzimanje vitamina ili dodataka koji preporučuje vaš liječnik
Ako vaš onkolog preporučuje dopunu, treba imati na umu nekoliko stvari.
- Opet. Koristite samo vitamine ili minerale (ili bilo koje druge prehrambene ili biljne dodatke) ako vaš onkolog ne smatra da bi to moglo biti štetno u vašoj situaciji.
- Potencijalni rizici i koristi navedeni gore samo su uvid u to kako bi se pokazalo zašto se vitamini i mineralni dodatci moraju pojedinačno razmotriti za svaku osobu. Vaš liječnik može preporučiti korištenje ili izbjegavanje dodataka vitamina ili minerala iz dodatnih razloga.
- Uvijek ponesite sve lijekove i dodatke s vama na svaki onkološki sastanak.
- Nemojte se prevariti oglašavanjem koje kaže "prirodno" ili "biljno zasnovano". Primjer je hemlock. Prirodno je, biljno je i može se naravno uzgajati. Ipak, mnogi smatraju da je to bio otrov iz Romea i Julije . Zapravo, mnogi jaki kemoterapijski lijekovi su na bazi biljaka.
- Koristite samo preporučenu dozu. Više nije nužno bolje i može biti štetno. Imajte na umu da dodatak često sadrži razine vitamina i minerala koji daleko nadilaze ono što biste dobili da jedete normalnu prehranu. Osim toga, u Sjedinjenim Američkim Državama postoji malo regulacije ovih dodataka, a neki proizvodi mogu sadržavati tragove pesticida i teških metala.
- Koristite samo dobre kvalitete vitamina i minerala. Provjerite jesu li ih proučili ConsumerLab.com. Također provjerite postoji li USP ili NF pečat na naljepnici, što znači da je na proizvodu provedeno ispitivanje kvalitete.
- Nastavite raspravljati o vašem unosu vitamina i minerala tijekom svakog praćenja. U tijeku su mnoga klinička ispitivanja, a informacije bi mogle promijeniti - u oba smjera - kako saznamo više.
Pregled vitamina i minerala
Vitamini Naša tijela trebaju:
- Vitamin A
- Vitamin B6 (pantotenska kiselina)
- Vitamin B12 (biotin)
- Vitamin D
- Vitamin E
- Vitamin K
- Folna kiselina
- niacin
- riboflavin
- Tiamin
Minerali Naša tijela trebaju:
- kalcijum
- Krom
- Bakar
- Jod
- Željezo
- Mangan
- Magnezij
- Kalij
- Selen
- Natrij
- Cinkov
antioksidansi:
Antioksidansi mogu biti vitamini, minerali ili drugi hranjivi sastojci. Primjeri ovih uključuju:
- Vitamin A
- Vitamin C
- Vitamin E
- Selen
- Karotenoidi - beta-karoten i likopen
> Izvori:
Američko društvo za kliničku onkologiju. Preporuke za prehranu Cancer.net tijekom i nakon liječenja raka. 03/2014.
Block, K., Koch, A., Mead, M., Tothy, P., Newman, R., i C. Gyllenhaal. Utjecaj antioksidacijske dopunosti na kemoterapijsku učinkovitost: sustavni pregled dokaza iz randomiziranih kontroliranih ispitivanja. Pregled liječenja raka . 2007. 33 (5): 407-18.
Denner, G., i M. Horneber. Selen za ublažavanje nuspojava kemoterapije, radioterapije i kirurškog zahvata u bolesnika s rakom. Cochrane knjižnica . Ažurirano 02/16/09. DOI: 10,1002 / 14651858.CD005077.pub2
Greenlee, H., Hershman, D., i J. Jacobson. Korištenje dodataka antioksidansima tijekom liječenja raka dojke: sveobuhvatan pregled. Istraživanje i liječenje raka dojke . 2009. 115 (3): 437-52.
Heaney, M., Gardner, J., Karasavvas, N., Golde, D., Scheinberg, D., Smith, E., i O. O'Connor. Vitamin C antagonizira citotoksične učinke antineoplastičnih lijekova. Istraživanje raka . 2008. 68 (19): 8031-8.
Hertz, N., i R. Lister. Poboljšano preživljavanje u bolesnika s rakom endstage tretiranih s koenzima Q10 i drugim antioksidantima: Pilot studija. Međunarodni časopis za medicinska istraživanja . 2009. 37: 1961-7 1.
Lawenda, B., Kelly, K., Ladas, E., Sagar, S., Vickers, A., i J. Blumberg. Treba li izbjegavati dopunsku antioksidativnu primjenu tijekom kemoterapije i zračenja? , Časopis National Cancer Institute . 2008. 100 (11): 773-83.
Nacionalni institut za rak. Antioksidansi i prevencija raka. Ažurirano 14.1.14.
Nacionalni institut za rak. Visoki doza vitamina C (PDQ). Ažurirano 04/08/15.
Peralta, E., Viegas, M., Louis, S., Engle, D., i G. Dunnington. Učinak vitamina E na tamoksifenske stanice raka dojke. Kirurgija . 140 (4): 607-14.
Subramani, T., Yeap, S., Ho, W., Ho, C., Omar, A., Aziz, S., Rahman, N., i M. Alitheen. Vitamin C suprimira smrt stanice u MCF-7 ljudskim stanicama raka dojke izazvane tamoxifen Journal of Cellular and Molecular Medicine . 2014. 18 (2): 305-13.
Velicer, C. i C. Ulrich. Vrlo važno pitanje Vitamin i mineralni dodatak Korištenje američkih odraslih nakon dijagnostike raka: Sustavni pregled. Časopis za kliničku onkologiju . 26 (4): 665-673.