Ako imate biopsiju čvorova čvorova, vaš kirurg ili operater na dlanu možda je spomenuo mikrometastase. U stvari, mikrometastaze su izuzetno važne kod gotovo bilo kojeg tipa raka i razlog su onoga što se zove "adjuvantna terapija".
Što su točno micrometastases i što to znači ako imate micrometastases u svojim limfnim čvorovima?
Pregled
Micrometastaze su mala zbirka stanica raka koje su prolivene iz prvobitnog tumora i šire se u drugi dio tijela. Njih se ne mogu vidjeti ni s kakvim imaging testovima kao što su mamografi, MRI, ultrazvuk, PET ili CT. Te stanice raka migranata mogu grupirati zajedno i oblikovati drugi tumor, koji je tako malen da se može vidjeti samo pod mikroskopom.
Značaj
Prisutnost mikrometastaza iznimno je značajna. Obično nije primarni rak (bilo u dojkama, plućima ili drugim dijelovima tijela) koji najviše šteti. Zapravo, kada se raka širi ( metastazira ) u druge dijelove tijela kada se najviše oštećuje. Oko 90 posto ljudi koji umru od raka umire od metastaznih bolesti.
Kada se rak širi prvi put, prebiva kao mali skup stanica raka. Ovaj mali skup stanica raka poznat je kao mikrometastaza (mikroskopska metastaza).
Ovaj skup stanica raka je premalen da bi se osjetio i može se jasno vidjeti samo pod mikroskopom. Ti se klasteri ne prikazuju na nekim testovima za slikanje koje imamo na raspolaganju danas. Drugim riječima, jedini način da se doznaju jesu li mikrometastati prisutni je uklanjanje tkiva gdje se nalaze i pogled na komadiće tkiva pod mikroskopom.
Uz biopsiju limfnih čvorova moguće je to učiniti, ali je nemoguće ukloniti svaki limfni čvor. Također je nemoguće ukloniti druge organe tijela da traže širenje. Ne možemo izvaditi pluća, jetru i kosti osobe kako bismo tražili dokaze o tumoru. Ovo je misao iza adjuvantne kemoterapije ili adjuvantne terapije zračenjem. Kada je tumor određene veličine ili ako se proširio na limfne čvorove, pretpostavlja se da u drugim dijelovima tijela mogu postojati sitne metastaze koje se još ne mogu otkriti. Osjećaju se da tumori koji metastaziraju i rastu od izvornog tumora počinju kao ovi mali nakupine stanica raka.
Micrometastaze su razlog za tretmane kao što su adjuvantna kemoterapija ili terapija adjuvantnom zračenju. Ti tretmani se koriste nakon uklanjanja primarnog tumora kako bi "počistili" sve mikrometastaze u blizini podrijetla tumora (preko zračenja) ili bilo gdje u tijelu gdje su mogli putovati (putem zračenja).
Micrometastaze vs izolirane tumorske stanice
Kada se koristi u postavljanju većine raka, mikrometastaze se odnose na ove stanice za koje se sumnja da su putovale (metastazirane) od tumora, ali nisu otkrivene pomoću studija snimanja koje trenutno imamo na raspolaganju.
Daljnja klasifikacija tih malih područja širenja je korisna u govorenju o biopsijama sentinel čvorova s karcinomom dojke. U tom se okruženju mikrometastaze definiraju kao klasteri stanica raka koji su promjera od 0,2 mm (milimetara) i promjera 2,0 mm. Nasuprot tome, "izolirane stanice tumora" su klasteri stanica raka koji su još manji; manje od 0,2 mm u promjeru.
Micrometastaze u biopsiji limfnih čvorova Sentinela
Za žene s karcinomom dojke koje nemaju dokaze o uključivanju limfnih čvorova na ispit ili ultrazvuk, biopsija limfnih čvorova postaje standardom skrbi.
U ovom postupku, plava boja (koja je označena tako da se može otkriti radiografski) se ubrizgava u tumor i dopušta da putuje. Kada se rak širi od tumora, često se širi u limfne čvorove u predvidljivom uzorku.
Načinivši biopsiju sentinel čvora ili čvorova - prvih nekoliko čvorova koje će rak putovati - mnoge žene su pošteđene punom aksilarnom disekcijom limfnih čvorova (uklanjanje svih ili mnogih limfnih čvorova u pazuhu). Budući da puni axillary dissection može dovesti do komplikacija kao što je limfedem , ovaj postupak može rezervirati neke žene ovu komplikaciju.
Istraživanje je u tijeku kako bi se utvrdilo značenje mikrometastaza u čvoru sentinela. Dosad je poznato da makrometastaze (metastaze veće od 2,0 mm) pogoršavaju prognozu bolesti. Također je nađeno da prognoza žena koje imaju micrometastases na sentinel čvor ima slabiju prognozu od žena koje nemaju dokaza o tumoru u tim limfnim čvorovima. Nasuprot tome, žene koje su izolirale tumorske stanice u čvoru sentinela (po definiciji područje tumorskih stanica manje od 0,2 mm u promjeru) nema prognozu koja je lošija od žene bez dokaza o metastazama čvoru sentinela.
Imajući ove informacije mogu pomoći istraživačima da saznaju više o tome koje žene trebaju punu axillary disekciju limfnih čvorova i koje žene trebaju razmotriti adjuvantno liječenje raka dojke.
Poanta
Unutar postavljanja raka dojke, nalaz micrometastases je važno pri odabiru odgovarajućeg liječenja. Rak dojke koji je počeo putovati tako da se stanice raka karcinoma nalaze u limfnim čvorovima imaju veću vjerojatnost širenja u druge dijelove tijela. Stoga je obično važno biti agresivnije i koristiti adjuvantnu kemoterapiju i / ili terapiju zračenjem (kako bi se uklonili potencijalni klasteri stanica raka ne samo u obližnjim limfnim čvorovima već i oni koji su možda putovali u kosti, jetru ili druge regije).
Ipak mikrometastaze su kritično važne kod gotovo svakog raka. To su ti početni klasteri stanica raka koji putuju od izvornog tumora, često u limfne čvorove, a zatim u druge dijelove tijela kao što su pluća, kosti, jetra, mozak ili druga područja. Ako bismo mogli pronaći i potom eliminirati mikrometastase, mogli bismo teoretski ukloniti uzrok 90 posto smrti od raka.
> Izvori:
> Mayer, E., i L. Dominici. Rak dojke Axillary staging: mnogo ado o Micrometastatic Disease. Časopis za kliničku onkologiju . 2015. 33 (10): 1095-7.
> Nacionalni institut za rak. Liječenje raka dojke (PDQ) - zdravstvena stručna verzija. Ažurirano 10/13/17.
> Tvedskov, T., Meretoia, T., Jensen, B., Leidenius, M., i N. Kroman. Cross-Validation of Three Predictive Tools za ne-Sentinel čvor metastaze u raka dojke bolesnika. Europski časopis za kirurgiju onkologije . 2014. 40 (4): 435-41.