Rak dojke je dovoljno zastrašujući, bez straha da bi mogao putovati u druge dijelove tijela. Metastaza je termin za širenje raka. Oko 250.000 žena dijagnosticira rak dojke i oko 40.000 će umrijeti od bolesti svake godine. Kada se raka dojke dijagnosticira u ranoj fazi, mnoge žene nastavljaju živjeti bez karcinoma.
Ipak, za druge, bolest je metastazirana u vrijeme dijagnoze ili kasnije. Smatra se da je metastatska bolest odgovorna za oko 90 posto smrti povezanih s karcinomom dojke. Kako se rak dojke širi ili se ponavlja?
Rana dijagnoza
Rizik da se rak dojke ponovi ili se širi u korelaciji je s veličinom tumora i stupnjem širenja u vrijeme dijagnoze.
Za otprilike 20 posto žena, rak dojke je dijagnosticiran u najranijoj fazi. Stupanj 0 rak dojke ili karcinom in situ smatra se pre-invazivnim karcinomom dojke. Budući da se ove najranije vrste raka ne proširuju dalje od nečega što se naziva podzemna membrana (oni se nisu preselili preko prsnih kanala), operacija bi teoretski trebala izliječiti ove rakove.
Drugi 70 posto ljudi dijagnosticira invazivni karcinom dojke koji nije metastazirao (proširio se na udaljene organe). Ti karcinom dojke, koji se smatraju stupnjom 1 do 3 karcinoma, mogu se proširiti na limfne čvorove, ali nisu prisutni u drugim organima.
S tretmanima kao što su kirurgija , kemoterapija , terapija zračenjem , hormonska terapija i / ili ciljane terapije, mnogi od tih tumora će ostati na zalasku. Rizik, međutim, da će se ponovno pojaviti (ponavljanje) je veći kod viših stupnjeva i ako su uključeni limfni čvorovi.
Manje 10 posto žena dijagnosticira se kada se rak već proširio na udaljena područja tijela.
Rak dojke najvjerojatnije se širi na kosti, jetru , pluća i mozak.
vraćanje
Većina karcinoma dojki koji su metastazirani najprije se dijagnosticiraju kao ranog stadija karcinoma dojke koji se kasnije ponavljaju. Ponavljanja mogu biti:
- Lokalni: U dojci
- Regionalno: U limfnim čvorovima ili prsnom zidu
- Udaljeni: U udaljenim organima
Kada se rak dojke ponovi na udaljenom mjestu, to više nije izlječivo, no još je moguće liječiti, a tretmani mogu poboljšati simptome i produžiti život.
Strah i razumijevanje
Mnogi ljudi se boje ponovnog pojavljivanja raka dojke, ali većina je u stanju pronaći ravnotežu između svjesnosti i paraliziranja straha. Uobičajeno je i normalno imati povećanu svijest ako razvijete simptome moguće širenja nakon primarne karcinom dojke. Glavobolja vjerojatno će biti samo normalna glavobolja, ali misli o metastazama mozga mogu se zamisliti. Isto tako, bol u leđima može biti zabrinut zbog metastaza kostiju, dok je vjerojatnije da ste spavali pogrešno.
Važno je da svaka žena (i muškarac) koja je imala rak dojke bila upoznata s njihovim očekivanjima. Vaš onkolog može vam pomoći da ih razumijete na temelju vašeg specifičnog raka, njezine pozornice i drugih karakteristika.
Povećanje svijesti može vam osigurati da pratite odgovarajuće posjete i znate kada nazvati. Ako strah postaje emocionalno pogoršan, terapeutkinja za rak može biti neprocjenjiva u pomaganju održavanja ravnoteže između toga da budete savjesni i strašni.
Kako se širi raka dojke?
Rak dojke može se širiti na druge dijelove tijela na tri osnovna načina:
- Kroz limfni sustav: Stanice tumora dojke mogu se odstraniti iz tumora u dojci i ući u sitne limfne žile koje su prisutne kroz grudi. Od tamo se mogu provesti kroz limfne kanale u limfne čvorove i šire. To je limfna širenja koja je važan dio dijagnoze i postavljanja raka dojke. Ako se tumor širi od prsa do sentinelnog limfnog čvora (ako je rak pozitivan za limfni čvor ), ona je u suštini "izjavila" svoju namjeru širenja preko dojke. Ljudi mogu biti vrlo zbunjeni ako pročitaju izvješća o patologiji . Ako se rak proširio na obližnje limfne čvorove, izvješće bi moglo biti "metastazirano na limfne čvorove". To ne znači da imate metastatski karcinom dojke, pa čak i neki raniji stupanj 1B rak dojke može imati upalu limfnih čvorova.
- Kroz krvotok: Baš kao što postoje sitne limfne žile tijekom dojke, postoje mnoge male krvne žile. Stanice raka mogu upasti u te male krvne žile i biti nošene kroz krvotok do udaljenih lokacija, posebno područja poput pluća i jetre koja imaju veliki protok krvi.
- Lokalna invazija: Rak dojke može se širiti iu obližnja tkiva poput prsnoga zida ili rebara invazijom. Stanice raka razlikuju se od normalnih stanica na taj način. Benigni tumori mogu rasti i pritisnuti na obližnje tkivo, ponekad uzrokujući štetu. No, kancerozni tumori zapravo napadaju ta tkiva. Zapravo, pojam "rak" izveden je iz grčke riječi koja znači "rakovica" kako bi opisala rak prostate karcinoma u obližnja tkiva.
Kada se rak dojke širi na drugi organ, to je još uvijek rak dojke. Na primjer, ako se rak dojke širi u pluća, ne bi se zvali raka pluća. Umjesto toga, odnosili bismo se na to kao rak dojke koji se proširio na pluća ili rak dojke s metastazama pluća. Ako biste trebali pogledati stanice raka u plućima pod mikroskopom, one bi bile kancerozne stanice dojke, a ne kancerozne stanice pluća.
Rakovi koji su se proširili na druga tkiva mogu biti različiti od izvornog tumora, a to je još jedno područje zbunjenosti. Rakovi nisu samo klon nenormalnih stanica koje bezumno šire. Umjesto toga, oni se stalno mijenjaju i razvijaju nove mutacije. Iz tog razloga, tumor koji je pozitivan za estrogenski receptor kada je pronađen u dojci, sada se može negativno s receptora estrogena. Status HER 2 također se može promijeniti. To također objašnjava zašto su metastazni tumori ponekad agresivniji od izvornog tumora.
Zašto se širi i ponavlja
Možda se pitate zašto stanice raka dojke putuju uopće. Ili, zašto se normalne stanice ne šire oko naših tijela. Stanice raka razlikuju se od normalnih stanica na mnoge načine. Jedna od njih je da normalne stanice imaju ono što je poznato kao "adhezijske molekule". Ove adhezijske molekule djeluju poput ljepila i zadržavaju stanice u kojima pripadaju određeni dio tijela.
Normalne stanice također imaju "granice" ili načine na koje stanice međusobno komuniciraju. Ovo je kao da jedna zemlja govori drugom: "Ne pripadate ovdje." Stanice raka, za razliku od toga, ne poštuju ove stanične komunikacije, uglavnom ignorirajući "ograde" između različitih tkiva.
Još jedna zbunjujuća tema kada se govori o širenju raka dojke je razlog zašto se to može dogoditi godinama ili čak desetljećima kasnije. Znamo da, naročito kod karcinoma dojke pozitivnih na estrogenski receptor, rak može naizgled nestajati samo da bi se ponavljao mnogo godina nakon izvornog tumora. Nitko nije siguran kako se to točno događa, ali postoje teorije o ponavljanju koje upućuju na to da su neke stanice raka dojke tvrđe od drugih i da ove "matične stanice" raka mogu uspavati čak i kroz liječenje.
Faktori rizika
Ne znamo koji će se karcinom dojke ponavljati i koji neće, ali postoje neki čimbenici koji povećavaju rizik. To uključuje:
- Rakovi koji su viši stupnjevi (na primjer, faza 3 prema stadiju 1)
- Rakovi koji su se proširili na limfne čvorove
- Rakovi koji su agresivniji (imaju viši stupanj tumora )
- Rakovi koji se javljaju kod mladih žena
simptomi
Ako imate metastaze, vi svibanj ili nemate simptoma. Neke metastaze nalaze se na testovima screeninga, kao što je skeniranje kostiju ili PET skeniranje. Budući da ti testovi mogu otkriti metastaze, žene s ranim stadijem raka dojke mogu se zapitati zašto se ne provode rutinske praćenje. Razlog je što premda metastaze mogu biti otkrivene prije skeniranja, pronalaženje tih područja širenja prije nego što imate bilo kakve simptome ne poboljšava preživljavanje.
Opći simptomi metastaziranog karcinoma dojke mogu uključivati osjećaj slabosti, nenamjerni gubitak težine ili smanjenje apetita.
Kada se rak dojke širi na pluća, to može uzrokovati dah i kašalj. Metastaze jetre uzrokovane karcinomom dojke mogu dovesti do nelagode u trbuhu i žutice, žućkasto obezbojenje kože.
Najčešći site metastaza dojke su kosti, a simptomi obično uključuju bol. Ponekad je prvi simptom patološka fraktura , prijelom koji se javlja kroz područje kosti koju je tumor oslabljen i često je uzrokovan minimalnom traumom. Metastaze mozga mogu uzrokovati simptome kao što su glavobolja, mutna vizija, slabost i ukočenost ili napadaji.
Znajući to, žene koje su imale ranog stadija raka dojke mogu postati nervozni ako razviju bilo koji od ovih simptoma. Važno je zapamtiti da žene koje nisu imale rak dojke također imaju glavobolje. Ali budite nježni sa sobom. Oni koji nisu imali rak dojke mogu vas zafrkavati zbog vaše brige vezane za nove bolove, ali oni koji su imali rak dojke će ga dobiti. Ako je potrebno da se simptom odjavite kako biste se mogli opustiti, pobrinite se da to učinite.
Dijagnoza
Liječnici imaju nekoliko načina određivanja da li se rak raširio ili nije. To uključuje snimanje tijela pomoću rendgenskih zraka, skeniranja kostiju, MRI, CT skeniranja ili PET skeniranja. Krvni testovi mogu provjeriti razinu određenih kemikalija u krvi, uključujući specifične markere tumora povezane s metastazama.
Također se liječnici često oslanjaju na biopsije , koje su uzorci tkiva prikupljeni kirurškim uklanjanjem ili ekstrakcijom iglom. Ti se uzorci zatim pregledavaju pod mikroskopom za stanične abnormalnosti koje ukazuju da li postoji progresija raka.
Liječenje i Outlook
Kada rak dojke postaje stupanj 4 (metastatski) to više nije izlječivo, ali je još uvijek vrlo liječljivo. Opcije liječenja za metastatski rak dojke uključuju kemoterapiju, ciljanu terapiju, lijekove za osteoporozu, hormonsku terapiju i novije tretmane kao što su imunoterapijski lijekovi u kliničkim ispitivanjima. Izolirane metastaze, poput onih u mozak, ponekad se liječe operacijom ili terapijom zračenjem.
Općenito, cilj liječenja je vrlo različit s metastaziranim karcinomom dojke u usporedbi s ranijim stadijima bolesti. S ranoj fazi bolesti, liječenje je često agresivno s ciljem liječenja raka. Međutim, sa stadijom 4, obično je najmanji iznos liječenja za kontrolu bolesti. Agresivno liječenje ove faze ne poboljšava ishode, već povećava rizik za nuspojave i lošiju kvalitetu života.
Riječ od
Mali postotak žena ima metastatski karcinom dojke u vrijeme dijagnoze, ali češće metastaze predstavljaju daleki ponavljanje ranijih karcinoma dojke. Mogućnost da se rak ponovi ovisi o mnogim čimbenicima. Strah od ponavljanja svibanj ostaviti neke ljude osjećaj zabrinuti, iako većinu vremena ljudi mogu pronaći ravnotežu. Neki stupanj zabrinutosti važno je za pomoć ženama (i muškarcima) kroz preporučene tretmane i praćenje.
Rak se može širiti lokalno u obližnja tkiva ili kroz limfna tkiva i krv. Budući da je širenje raka dojke koja je odgovorna za većinu smrtnih slučajeva bolesti, mnogi istraživači razmatraju razloge za širenje stanica karcinoma i njihovog sprečavanja.
> Izvori
> Američko društvo za rak. Karcinom dojke Činjenice i brojke 2017-2018 .
> Muzes, G., i F. Sipos. Metastatska stanja mirovanja i ponovna aktivacija: pregled serije molekularnih događaja kritičnih za relapsu. Antitumorski agensi u medicinskoj kemiji . 2017. 17 (4): 472-482.
> Nacionalni institut za rak. Metastatski rak.