Ako ćete imati operaciju za rak dojke , vaš kirurg može preporučiti da imate istovremenu biopsiju čvorova čvora. Ovaj postupak je učinio kako bi se utvrdilo je li vaš raka svibanj proširio izvan vaše dojke u vaš limfni čvorovi. Budući da se preporuke liječenja razlikuju s obzirom na to jesu li vaši limfni čvorovi negativni ili pozitivni za metastaze (širenje) ovo je važan test.
Što možete očekivati tijekom biopsije čvorova čvorova i što znače rezultati? Uzmimo korak po korak pogledati ovaj test.
Važan dijagnostički test
Biopsija senzornog čvora je kirurški dijagnostički postupak za uklanjanje malog uzorka limfnih čvorova kako bi se mogli testirati na stanice raka dojke (metastaze). Središnji čvorovi su prvi limfni čvorovi za koje se očekuje da će se rak raka dojke širiti, te se ispituju da li se vaš rak proširio izvan vašeg izvornog tumora.
Ako se ne poduzimaju druge operacije u isto vrijeme, to je ambulantni postupak i važno je u postavljanju raka dojke . Ako imate lumpectomy ili mastectomy, biopsija čvorova čvorova može se obaviti uz taj postupak. Točno stajanje, zauzvrat, pomoći će vam i vaš liječnik odabrati najbolje mogućnosti liječenja ili vašeg raka dojke.
Koraci uključeni
Postoji nekoliko koraka koji su uključeni kako bi se utvrdilo koji su limfni čvorovi čvorovi vaših čuvara, označite ih na neki način, a zatim testirali te čvorove.
Cijeli postupak traje do nekoliko sati od trenutka kada stignete do trenutka kada dobijete svoje rezultate. Evo koraka koje možete očekivati.
Početak rada s medicinskim slikama
Prije vašeg postupka, vaš kirurg će morati znati gdje se nalaze i tumor i čvorni limfni čvorovi. Kombinacija tehnika snimanja će se koristiti za pronalaženje i označavanje tih mjesta prije operacije.
Pronalaženje tumora
Idete u Odjel za nuklearnu medicinu bolnice ili klinike gdje će se obaviti biopsija čvorova čvorova. Kao i za mamografiju ili ultrazvuk dojke, odvući ćete se od struka i staviti na bolničku haljinu. Zatim ćete leći na tablici ispita. Radiološki tehničar će koristiti ultrazvučni stroj kako bi pronašao vaš tumor. Mjesto tumora bit će označeno na vašoj koži, tako da ga vaš kirurg može lako pronaći.
Anestezija i ubrizgavanje boje i tragača
Radiolog ili specijalist nuklearne medicine zanemaruje područje nad tumorom dojke. To se može učiniti s aktualnim patchom lidokaina (budući da je to vrlo nježno područje) nakon čega slijedi ubrizgavanje lidokaina u vašoj dojci. Kada budete dovoljno zanijemeni, ubacit će slabu radioaktivnu boju (tehnikij označeni sumpornim koloidom) i plavu boju (isosulfan plavo) na mjesto tumora. Ubrizgavanje traje duže nego što se gripa obično pojavi, a vi svibanj trebate nekoliko injekcija. Drugim riječima, možda biste željeli ozbiljno tražiti lijek za zujanje čak i ako mislite da će to biti vrlo podnošljivo.
Mapiranje limfnih čvorova
Nakon ubrizgavanja, boje su potrebne neko vrijeme za putovanje s vašeg tumorskog mjesta na vaše limfne čvorove. Jednom u mjestu tumora, boje se moraju pokupiti malim limfnim kanalima koji putuju u limfne čvorove.
Provest ćete neko vrijeme u obližnjoj čekaonici, stoga donesi neki materijal za čitanje ili glazbu. Kada su boje došli do odredišta, od vas se traži da se vratite u Odjel za nuklearnu medicinu i ponovno legnite na ispitnu tablicu. Učinit će se slikovne studije (limfosintigrafije) kako bi se pokazalo koje čvorove limfnih čvorova prima bojila, a to ukazuje na to gdje će se naći vaš čvorni limfni čvor. Tehničar će označiti to mjesto na koži, tako da vaš kirurg zna gdje početi gledati.
Uklanjanje Sentinel limfnog čvora
Bit ćete dovedeni u radnu sobu, gdje će vaš kirurg biti spreman započeti nakon što dobijete opći anestetik .
Kirurg će koristiti ručnu sondiju kako bi pronašao limfne čvorove koji sadrže najradije radioaktivnu boju. Na tom mjestu, vaš kirurg će napraviti malu zakrivljenu ušicu i potražiti limfne čvorove koji su obojeni plavom bojom. Samo će jedan do tri čvora biti uklonjena, osim ako se više ne bi zamrljale. Ti čvorovi šalju se u odjel za patologiju, gdje se ispituju metastaze i mikrometastaza . Vaš rez će biti zatvoren i obučen, i bit ćete odvedeni u oporavak.
Ispitivanje patologije
Jednom u laboratoriju patologije, vaši čvorovi će biti testirani na rak. Ponekad vaš kirurg će naručiti zamrznuti test sekcije za čvorove, kako bi odmah dobili rezultate. Ako vaši čvorovi sadrže stanice raka, odmah ćete imati potpunu disekciju limfnog čvora kako biste pronašli punu količinu uključivanja limfnih čvorova. Ako zamrznuti odjeljak nije poredan, a vaši čvorovi sadrže rak, potpunu disekciju limfnog čvora može se izvršiti kasnije.
Oporavak od biopsije čvora Sentinela
Ako su se plave boje koristile za pronalaženje vašeg sentinelnog limfnog čvora, očekujte da ćete u urinu vidjeti plavu boju oko 24 sata. Ponekad će doći do modrica i plave boje na koži oko ureza. Imat ćete haljinu i šavove kako bi se osušili i trebali biste imati lijekove protiv bolova sve dok ne počne ozdravljenje. Upotrijebite lagano (bez podizanja!) Barem tjedan dana nakon postupka. Mrlje od plave boje će se smanjiti i vaše modrice će se izliječiti; sam rez će nestajati do fine linije tijekom vremena.
Dobivanje rezultata biopsije
Vaš će kirurg ili onkolog nazvati vas o rezultatima biopsije čim patolog završi svoju analizu. Izvješće će sadržavati informacije o tome koliko, ako ih ima, limfni čvorovi sadrže stanice raka. Zatražite kopiju izvješća patologije i držite je sa svojim zdravstvenim zapisima. Ako čvor sadrži rak, dijagnosticira se kao pozitivan, a ako se u čvoru ne pronađe rak, dijagnosticira se kao negativan. Dijagnoza pozitivnih limfnih čvorova znači da se vaš raka širi (metastazira) izvan izvornog tumora. Ovi rezultati će utjecati na postavljanje i liječenje potrebne za liječenje raka dojke.
Kada govorimo o metastazama u limfne čvorove to ne znači da osoba ima metastatski rak. U stvari, ranog stadija karcinoma dojke kao što je stadij 1A može imati mikrometastaze u limfne čvorove. Širenje raka dojke u limfne čvorove ne znači da imate metastatski karcinom dojke, već samo da je vaš tumor pokazao "namjeru" da se širi nad dojkama i limfnim čvorovima.
Rizici i nuspojave
Većina nuspojava biopsije senzornog čvora relativno je mala. Može biti neugodno kad se ubrizgava boja ili trag. Postupak se također može dodati do nekoliko sati do već punog dana operacije karcinoma dojke.
Mogući rizici postupka uključuju limfedem i rizik od lažno negativnog. Ovdje se raspravlja više.
limfedem
Zajednički rezultat potpunog disekcije limfnih čvorova je stanje pod nazivom limfedem . Zbog nedostatka limfnih čvorova u vašem području pazuha, limfna tekućina koja se obično obrađuje može se nakupiti i uzrokovati oticanje. Ako se to nastavi ili povećava, može postati bolno. Međutim, ako vam je potrebna samo biopsija čvornih čvorova, još uvijek imate dovoljno čvorova za obradu limfne tekućine koja putuje kroz područje pazuha, pa je stopa limfedem u tom slučaju samo oko pet posto. U stvari, mnogo od razloga zašto bi se obavljale biopsije sentinel čvor umjesto punih limfnih čvorova je da se izbjegne limfedem ako je moguće.
Lažne negacije
Limfni čvorovi mogu varirati u veličini, neki mali kao pinhead, drugi veći od graha. Vaš kirurg će loviti kroz kožu i masnoću, tražeći plavo obojene čvorove i mora koristiti neku vještinu i prosudbu. Moguće je da će sentinel čvor testirati negativno (bez raka), ali rak može biti u nekim drugim limfnim čvorovima. To se zove lažni negativni. Kako bi vas zaštitili od lažnih rezultata, vaši kirurški i patološki timovi će slijediti stroge smjernice, a ako su rezultati u bilo kakvoj sumnji, više čvorova bit će uklonjeno i testirano, kako bi bili sigurni u točne rezultate.
Poanta
Posjedovanje biopsije čvorova čvorova zahtijeva nekoliko koraka i možda ćete se zapitati zašto je potreban sav trud. Odabir najboljih tretmana za karcinom dojke zahtijeva precizno određivanje stadija i točno određivanje karcinoma dojke zahtijeva znanje je li se neki rak proširio na limfne čvorove. Osim toga, određivanje je li bilo kakvo uključivanje limfnih čvorova mikrometastaze ili makrometastaze. Dan vaše biopsije može izgledati dugo, ali rezultati će biti značajni u danima i mjesecima koji dolaze.