Kompleksi reumatoidnih artritisa mogu utjecati na smrtnost
Reumatoidni artritis (RA) je smrtonosna bolest s ozbiljnim fizičkim, emocionalnim i ekonomskim posljedicama koje pogađaju oko 1 posto odrasle populacije u svijetu. Prevalencija bolesti se povećava s dobi i utječe na dva do tri puta više žena nego muškaraca.
Smatra se najčešće kao kronična bolest, a ne smrtonosna, pokazalo se da reumatoidni artritis smanjuje očekivani život osobe.
To se može jako razlikovati i ovisi o čimbenicima kao što su drugi medicinski uvjeti, koliko je agresivno liječenje i vrijeme dijagnoze.
Izazovi RA
Općenito, osobe s reumatoidima često se suočavaju s progresivnim ograničenjima u fizičkoj funkciji. Ako još uvijek radite, vjerojatnost je da će invalidnost utjecati na vaš rad u roku od 10 godina od pojave bolesti, što uzrokuje dramatično smanjenje dohotka.
Također se očekuje da će u usporedbi s osobama bez RA-a oni koji se bore s tom bolestu izazvati niz drugih izazova. To uključuje veće troškove liječničke skrbi, povećanu hospitalizaciju i veći broj posjeta liječniku.
Svi ti čimbenici mogu utjecati na vašu kvalitetu života, što je briga za reumatologe zadužene za upravljanje kroničnom bolešću. Tjelesne boli i financijski izazovi mogu biti zastrašujući i uzeti svoj danak na svoje mentalno zdravlje.
Međutim, rana dijagnoza, pravilno liječenje i dobar sustav podrške mogu poboljšati vaše opće dobro, čak i kod RA.
Rizici smrtnosti
Kao iu općoj populaciji, vodeći uzrok smrti kod pacijenata s reumatoidnim artritisom je kardiovaskularna bolest, a stopa incidencije je usporediva.
Međutim, pacijenti s reumatoidnim artritisom imaju veći rizik smrtnosti zbog infekcija, bubrežnih bolesti, respiratornih stanja ili gastrointestinalnih bolesti.
Prekomjerna smrtnost od infekcije i bubrežne bolesti najvjerojatnije ukazuje na prisutnost teške bolesti. Većina dodane smrtnosti od gastrointestinalnih uzroka odnosi se na liječenje.
Uvjeti bubrega mogu dovesti do oštećenja bubrega i postoji sve veći dokaz da je to uz reumatoidni artritis povećava rizik od kardiovaskularnih bolesti. Komplikacije kao što su vaskulitis i amiloidoza, kao i one zbog medicinskih tretmana kao što su zlatne soli , penicilamin i ciklosporin, mogu biti problematični.
Životni vijek
Očekivano trajanje života je kraće u bolesnika s reumatoidnim artritisom nego u općoj populaciji. Stope preživljavanja su usporedive s onima za Hodgkinovu bolest, dijabetes melitus i bolest koronarnih arterija od tri plaka.
S obzirom na smanjenje očekivanog trajanja života kod pacijenata s reumatoidnim artritisom, standardizirani omjer mortaliteta iz različitih studija kretao se od 1,13 do 2,98. To se uglavnom odnosi na pozitivne slučajeve reumatoidnog faktora , iako postoji podskupina negativnih slučajeva reumatoidnog faktora s nepovoljnom dugoročnom prognozom.
Klinički utemeljene studije vjerojatno često precijenjuju istinsko skraćivanje životnog vijeka i studije na temelju populacije mogu ga podcjenjivati. Složenost i trajanje RA također čine značajne rezultate studija povremenim, iako imamo neke značajne studije na referencu.
Rezultati istraživanja
Godine 1989. u Finskoj je provedeno istraživanje od 1666 ljudi koji su umrli i primali lijekove za RA. Kao osnova za računanje korišteni su demografski podaci o statistici finske populacije i zdravstvenom osiguranju. Rezultati su pokazali da se životni vijek ispitanika s RA smanjio za 15 do 20 posto od datuma početka bolesti.
- Oko 40 posto višak smrti uzrokovalo je kardiovaskularne uzroke.
- Oko 30 posto je bilo zbog infekcija.
- Oko 15 posto je bilo zbog amiloidoze.
- Preostalih 15 posto bilo je posljedica raznih drugih uzroka.
U jednoj drugoj dugoročnoj studiji, istraživači u klinici Mayo proučili su utjecaj smrtnosti RA preko 40 godina u Olmsted County, Minnesota. Uspoređene su osobe s reumatoidnim artritisom koji su imali najmanje 35 godina u 1965., 1975. i 1985. godini. Istraživači su također istražili zapise novih slučajeva reumatoidnog artritisa za 30-godišnje razdoblje od 1955. do 1985. godine.
Godine 1965. bilo je 163 postojećih slučajeva reumatoidnog artritisa u Olmsted County. Godine 1975. bilo je 235 slučajeva, a 1985. godine bilo je 272 slučaja. Stopa preživljavanja uspoređena je s onima ljudi bez RA.
Istraživači su zaključili da je rizik od smrtnosti kod ljudi s reumatoidnim artritisom oko 38% veći nego kod opće populacije. Rizik je bio još veći za žene, s povećanim rizikom od 55 posto u usporedbi sa ženama opće populacije.
Kao primjer, 50-godišnja žena s reumatoidnim artritisom može očekivati da će živjeti četiri manje godina (30 više godina umjesto 34 više godina) od žene bez reumatoidnog artritisa. Međutim, 50-godišnji muškarac s reumatoidnim artritisom može očekivati da će živjeti još 26 godina, a 50-godišnji muškarac bez reumatoidnog artritisa može očekivati da će živjeti još 27 godina.
Riječ od
Može se zaključiti da je očekivani životni vijek skraćen za pacijente s reumatoidnim artritisom. Ipak, dokazano je da liječenje bolesti može poboljšati vašu kvalitetu života, što može biti važnija činjenica za pamćenje. Općenito, prednosti liječenja nadilaze rizike.
Radite sa svojim liječnikom, otkrit ćete sve dostupne mogućnosti liječenja . Oni će uzeti u obzir obiteljsku povijest i sveukupno zdravlje, tako da možete dobiti najviše iz života s reumatoidnim artritisom.
> Izvori:
> Myllykangas-Luosujarvi R, Aho K, Kautiainen H, Isomaki H. Skraćivanje životnog raspona i uzroci višak smrtnosti u serijama sa stanovništvom s reumatoidnim artritisom. Klinička i eksperimentalna reumatologija. 1995; 13 (2): 149-53
> van Sijl AM, et al. Subklinski poremećaj bubrega nezavisno je povezan s kardiovaskularnim događajima u reumatoidnom artritisu: Studija Carré. Anali reumatskih bolesti . 2012; 71 (3): 341-4.
> Gabriel SE, et al. Preživljavanje u reumatoidnom artritisu: analiza trendova temeljenog na populaciji preko 40 godina. Artritis & Reumatizam . 2003; 48 (1): 55-58.
> Salaffi F, Sarzi-Puttini P, Girolimetti R, Atzeni F, Gasparini S, Grassi W. Kvaliteta života povezanih s zdravljem u bolesnika s fibromijalgijom: usporedba s pacijentima reumatoidnog artritisa i općom populacijom pomoću SF-36 Health Survey. Klinička i eksperimentalna reumatologija . 2009; 27: S67-74.