Reumatoidni artritis i smrt
Drugi dan čuo sam nekoga da kaže: "Pa, reumatoidni artritis vas ne ubije." Ne želeći ući u dugo, uključeni razgovor u to vrijeme, promrmljao sam nečuveno, "Zapravo, to je složenije od toga."
Reumatoidni artritis se općenito ne smatra kobnom ili terminalnom bolešću. U stvari, to se obično naziva kronična bolest, što znači da ćete ga imati za vrijeme trajanja svog života.
Bolest je povezana s većim rizikom od komplikacija, što može biti kobno.
Reumatoidni artritis povezan je sa smanjenim očekivanim životnim vijekom , u velikoj mjeri zbog komplikacija koje se mogu razviti. Procijenjeno je da se očekivani životni vijek može smanjiti za otprilike 10 godina za osobe s reumatoidnim artritisom. Smatra se da sustavna upala povezana s reumatoidnim artritisom neizravno uzrokuje skraćeni vijek trajanja, kao i da igra ulogu u povećanju rizika od ozbiljnih infekcija, kardiovaskularnih bolesti, ateroskleroze i metaboličkih bolesti - od kojih bi sve moglo pridonijeti prijevremenoj smrti.
Kardiovaskularnih bolesti
Povezanost reumatoidnog artritisa i povišene kardiovaskularne bolesti dobro je proučavana i nastavlja biti fokus istraživanja. Kardiovaskularna bolest je vodeći uzrok smrti među pepelom s reumatoidnim artritisom. Oko 40 posto smrti u reumatoidnom artritisu pripisuje se kardiovaskularnim događajima.
Osobe s reumatoidnim artritisom imaju dvostruki porast rizika od srčanog ili moždanog udara u usporedbi s osobama bez reumatoidnog artritisa. Rizik eskalira na gotovo trostruko u ljudi koji su imali reumatoidni artritis za 10 ili više godina.
Zanimljivo, ipak, uobičajeni čimbenici rizika za kardiovaskularne bolesti ne opisuju cijelu sliku kod ljudi s reumatoidnim artritisom.
Postoje i drugi patogeni (bolesti uzrokujući) mehanizmi koji se prvenstveno odnose na sistemsku upalu. Takvi mehanizmi mogu uključivati pro-oksidativnu dislipidemiju (abnormalne razine masnoće u krvi), otpornost na inzulin, predispoziciju na krvne ugruške, visoku razinu homocisteina u krvi i određene imunološke funkcije kao što je aktivacija T-stanica.
Još jedna zanimljiva pacijenata s točkastim reumatoidnim artritisom je manje vjerojatno da će prijaviti bolove u prsima nego one bez reumatoidnog artritisa. Oni su skloniji doživjeti neprepoznat infarkt miokarda (srčani udar) ili iznenadnu srčanu smrt.
Metabolični sindrom
Metabolički sindrom , klaster tradicionalnih kardiovaskularnih čimbenika rizika, uključujući hipertenziju, pretilost, netoleranciju glukoze i dislipidemiju, prevladava u osoba s reumatoidnim artritisom. Veći upalni markeri i upotreba glukokortikoida smatraju se prediktorom prisutnosti metaboličkog sindroma kod onih s reumatoidnim artritisom.
Jedna studija, objavljena u časopisu Journal of Rheumatology , objavljena u siječanjskom siječnju 2011. godine, razmotrila je da li pacijenti s reumatoidnim artritisom bez očitih znakova kardiovaskularnih bolesti imaju veću prevalenciju metaboličkog sindroma.
Zaključak je bio da ljudi s reumatoidnim artritisom imaju veću prevalenciju metaboličkog sindroma.
ateroskleroza
Osobe s reumatoidnim artritisom imaju veću prevalenciju ateroskleroze od onih bez reumatoidnog artritisa. Ateroskleroza i reumatoidni artritis mogu dijeliti više patogenih mehanizama, a među njima je i sistemska upala. Tu mogu biti i genetički procesi. Autoimuni procesi mogu igrati ulogu i kod reumatoidnog artritisa i ateroskleroze.
Ozbiljne infekcije
Pokazano je da pacijenti s reumatoidnim artritisom imaju povećan rizik od infekcije.
Prema jednoj studiji objavljenoj u rujnu 2002. godine u vezi s artritisom i reumatizmom , koja je procijenila prediktore infekcije reumatoidnog artritisa, povećao dob, ekstra-artikularne manifestacije reumatoidnog artritisa (tj., Faktori koji nisu zajednički anksioznost), komorbiditeti i upotreba kortikosteroidi bili su snažni prediktori infekcije. Zanimljivo je da je stopa ozbiljne infekcije kod pacijenata s reumatoidnim artritisom u posljednjih nekoliko godina pala u skladu s rezultatima studije u časopisu Reumatologija iz svibnja 2013. godine.
Gastrointestinalna perforacija
Drugi potencijalni uzrok smrti povezan s reumatoidnim artritisom je gastrointestinalna perforacija . To je neuobičajeno, ali ozbiljan štetni događaj kada se dogodi. Ljudi koji su liječeni glukokortikoidima, nesteroidnim protuupalnim lijekovima (NSAIDS) ili koji imaju povijest divertikulitisa, imaju veći rizik za gastrointestinalne probleme.
> Izvori:
> Dhawan SS i sur. Reumatoidni artritis i kardiovaskularna bolest. Izvještaji o aktualnim ateroklerozama. 2008. apr., 10 (2): 128-33.
> Rosom S et. dr. BMC poremećaji mišićno-koštanog sustava: Metabolički sindrom u reumatoidnom artritisu: studija slučaja. 26. travnja 2013.
> Crowson CS et al. Povećana učestalost metaboličkog sindroma povezana s reumatoidnim artritisom u bolesnika bez kliničke kardiovaskularne bolesti. Časopis za reumatologiju siječanj 2011.
> Cavagna l i sur. Ateroskleroza i reumatoidni artritis: više od jednostavne povezanosti. Posrednici upale. 2012; 2012: 147.354. 13. rujna 2012.
> Ni Mhuircheartaigh et al. Trendovi u ozbiljnim infekcijama u reumatoidnom artritisu. Časopis za reumatologiju. Svibanj 2013.
> Doran MF et al. Prediktori infekcije reumatoidnog artritisa. Artritis & Reumatizam. Rujan 2002.
> Curtis JR et al. Učestalost gastrointestinalnih perforacija kod pacijenata s reumatoidnim artritisom. Artritis & Reumatizam. Veljača 2011.