Novi lijek Patiromer pokazuje obećanje u liječenju hiperkalijemije
Novi lijek Patiromer je pokazao obećanje u liječenju hiperkalijemije kod ljudi koji uzimaju inhibitore renin-angiotenzin-aldosteron (RAAS). Hiperkalemija je opasna po život i dovodi do slabosti, paralize u usponu, respiratornih neuspjeha i kardijalnih abnormalnosti.
Ponekad, osobe koje su prisutne s hiperkalijemijom ili povišene razine kalija u krvi, u ambulantnim klinikama.
Ti su ljudi stariji i najčešće s dijabetičnom bolesti bubrega i prisutni su s hiperkalijemijom nakon što su uzimali inhibitore renin-angiotenzin-aldosteronski sustav (RAAS) (β-blokatori, inhibitori enzima koji pretvaraju angiotenzin, blokatori angiotenzinskih receptora (ARBs) i antagonisti aldosteronskog receptora) U takvim bolesnicima s početnim oštećenjem bubrega ili dijabetičnom nefropatijom, razine kalija mogu se povećati do opasnih razina nakon primjene RAAS inhibitora, koji rezervni kalij iz izlučivanja u urinu.
Uglavnom, međutim, hiperkalemija je nešto što se češće javlja kod hospitaliziranih bolesnika liječenih RAAS inhibitorima zbog zatajivanja srca, dijabetesa i kronične bolesti bubrega. Dijabetes i kronična bolest bubrega rezultiraju aterosklerozom i glomerulosklerozom; ti patološki procesi rade zajedno kako bi spriječili sposobnost tijela (bubrega) da se riješi kalija.
Iako su inhibitori RAAS kalija štedljivi i mogu dovesti do viših razina kalija ili hiperkalijemije, zatajenja srca, kronične bolesti bubrega i dijabetesa, tretiraju se s RAAS inhibitorima. Stoga bi bilo korisno pronaći učinkovitiji način liječenja hiperkalijemije kod osoba s tim stanjima koja uzimaju RAAS inhibitore.
Trenutačno se hiperkalemija liječi samo s privremenim mjerama poput beta agonista, kalcija ili inzulina i glukoze, koji sve potiču kalij u stanice; petlja ili tiazidnih diuretika, oboje su gubitak kalija i povećavaju izlučivanje kalija; lijek nazvan natrijev polistiren sulfonat (Kayexalate), koji može uzrokovati hipomagnesemiju, hipokalemiju, tešku gastrointestinalnu tjeskobu, pa čak i nekrozu crijeva; i dijalizu. Tijekom faze 3 kliničkih ispitivanja Patiromer značajno smanjuje razinu kalija u bolesnika s dijabetesom bolesti bubrega koji su uzimali RAAS inhibitore i razvili blage do teške hiperkalijemije.
Patiromer je napravljen od polimera koji prolazi kroz gastrointestinalni trakt neapsorbiran. Dok prolazi kroz gastrointestinalni trakt, potiče kalij. U kliničkim ispitivanjima, pokazalo se da je Patiromer siguran i djelotvoran tijekom cijelog 52 tjedna kod osoba s hiperkalijemijom i dijabetesom, što upućuje na to da je riječ o obećavajućoj terapiji održavanja. Drugim riječima, osobe koje uzimaju RAAS inhibitore mogu izbjeći hiperkalijemiju uzimanjem Patiromera. Štoviše, nakon što su sudionici prestali uzimati Patiromer, brzo su razvili hiperkalijemiju. Na srodnoj bilješci, u drugim studijama, Patiromer je također pokazano da sprečava hiperkalematiju kod osoba sa srčanim zatajivanjem koji su uzimali RAAS inhibitore.
Pacijenti koji su uzimali Patiromer prijavili su neke štetne učinke, uključujući pogoršanje kronične bolesti bubrega, hipomagnesemiju, pogoršanje hipertenzije i gastrointestinalni poremećaj. Ukupno, međutim, samo 10% sudionika ove studije prestalo je uzimati Patiromer zbog tih štetnih učinaka.
Unatoč obećanjima koje je pokazao Patiromer tijekom kliničkih ispitivanja faze 3, neki stručnjaci izrazili su zabrinutost zbog droga. Prvo, ti stručnjaci ističu da bi bilo dobro nastaviti testiranje Patiromera duže od godinu dana - nakon svega, neki ljudi trebaju provesti ostatak života na Patiromeru tijekom primanja RAAS inhibitora.
Drugo, nejasno je da li ljudi koji uzimaju RAAS inhibitore i Patiromer za hiperkalijemiju imaju koristi od liječenja RAAS inhibitorima jednako kao i oni s normalnim razinama kalija (normokalemija) koji uzimaju RAAS inhibitore.
Ako imate bilo kakvih pitanja o Patiromeru ili bilo kakvim lijekovima, molimo Vas da zakazete sastanak kako biste razgovarali o tim problemima s vašim liječnikom. Ne zaboravite da je vaš liječnik milosrdan skrbnik koji treba težiti da vam pomogne da ostanete obrazovani i informirani. Čitanje o drogama i tretmanima na internetu izvrstan je način da se informirajte. Međutim, ovo znanje treba nadopuniti brigu i savjete koje nudi vaš liječnik.
> Izvori:
> "Učinak Patiromera na razinu kalija u serumu u bolesnika s hiperkalematikom i dijabetskom bolesti bubrega AMETHYST-DN Randomized Clinical Trial" GL Bakris i koautori objavljeni u JAMA-i 2015. godine.
> "Liječenje hiperkalijemije iz" Hyper K + "štrajkanja do kuće?" po WC Winklemayeru objavljenom u JAMA 2015.