Protein u urinu? Koji je veliki posao!

Ako se brinete o tome i treba li se liječiti?

Za većinu nas, protein je nešto što dobijete od vaše prehrane, i to je općenito dobro za vas. Pa zašto je to problem kada vam liječnik kaže da imate "protein u mokraći"? Pa, protein u mokraći, ili " proteinurija ", kako se spominje medicinski znači prisutnost abnormalno visoke količine proteina u urinu . Uobičajena osoba urina, kada je testirana s mjerna šipka, ne bi smjela pokazivati ​​prisutnost bilo kojeg proteina.

Međutim, kada to učinite, to bi mogao biti znak kronične bolesti bubrega (CKD). Kao što ja želim naglasiti, pacijenti s CKD često nemaju simptome, a jedini način da se dijagnosticira je krvne i urinske pretrage ili imaging .

Abnormalno visoka razina proteina u urinu mogla bi ukazati na bubrežnu bolest

Kao što sam objasnio gore, proteinurija bi mogla označiti CKD. Odakle dolaze proteini iz urina? Pa, protein je prisutan u krvi. Postoji kao različite vrste (albumin, globulin, itd.). Vaši su mišići prvenstveno načinjeni od proteina. Protutijela koja cirkuliraju u vašem sustavu protiv infekcije su proteini. Stoga je protein ključan i obično ga ne bacate u urin.

Kako onda protein izlazi u urin?

Pogledajte prateću sliku. Filtar bubrega, nazvan glomerulus , obično je vrlo selektivan. Omogućuje lošim toksinima u urinu. Ali zadržava dobre stvari (bjelančevine, krvne stanice, itd.).

Međutim, oštećenje filtra bubrega (obično iz bolesti kao što je dijabetes ili hipertenzija) može uzrokovati gubitak ove selektivnosti (misli na sito čije rupe postaju prevelike, iako je složenije od toga) što bjelančevina bježi. Drugi čimbenici koji mogu uzrokovati ovo su oštećenja bubrežnog sustava drenaže (vidi cjevčice na popratnoj slici) ili u rijetkim slučajevima, višak proteina u krvi gdje se upravo prelazi u urin.

Protein u urinu nije samo učinak CKD, to bi moglo biti uzrok

Sada znamo da proteinurija ukazuje na oštećenje bubrežnog filtra i stoga CKD. Ali ako je protein u mokraći tek još jedan nizvodni učinak bubrežne bolesti, zašto mi nefrolozi čine toliko buke oko liječenja?

Pa, ovdje leži ključni koncept na kojem ću pričati. Što je taj protein nije samo još jedna posljedica CKD-a, zapravo izravno čini bubrežnu bolest još gore. Što dovodi do daljnjeg oštećenja bubrega; i koja dovodi do još više proteina u urinu! Znači, to bi moglo početi kao učinak, ali uskoro postaje (dio) uzroka. Pretpostavljam da dobivate moju točku. Protein nije samo znak problema, to je problem!

Pogledajmo dokaze koji podupiru gore navedeni zaključak. Mnogo je istraživanja učinjeno na ovome, a danas, minimaliziranje proteinurije valjano je "cilj" za usporavanje napredovanja CKD-a.

Ključni čimbenik u progresiji bolesti bubrega (bez obzira na uzrok) je povišeni tlak unutar bubrežnog filtra, glomerula. To se naziva intraglomerularna hipertenzija. To dovodi do povišene brzine filtracije, ili GFR, u početnim fazama bolesti bubrega.

Kratkoročno, to bi moglo pomoći brojevima bubrega "izgledaju lijepo". Dugoročno, to je zapravo maladaptivan i GFR kapi i razlog za stvaranje ožiljaka tkiva je mnogo vrsta CKD, npr. dijabetička bolest bubrega.

Protein u mokraći čini gastroglu glukom . I tako imamo i medicinske dokaze koji ukazuju na to da se netretirana proteinurija znatno povećava šanse da vaša bubrežna bolest napreduje do neuspjeha (kada bi dijaliza ili transplantacija postala nužna). Razina bjelančevina u mokraći izravno je proporcionalna riziku da vaša bolest bubrega pogorša.

Slično tome, više medicinskih studija pokazalo je da se pogoršanje bolesti bubrega može spriječiti ako se proteinurija liječi pomoću specifičnih lijekova kao što su ACE inhibitori ili ARB. Zanimljivo je da zaštitni učinak koji dolazi s tim lijekovima neovisan o kontroli krvnog tlaka uzrokovanog lijekovima! Veće smanjenje prevodi u više zaštite bubrega, a povoljniji ishod bubrega.

Je li dijeta s niskim sadržajem proteina odgovor?

Iako to čini intuitivno, i premda je višak proteina u mokraći izravno povezan s hiperfiltriranjem, u ovom trenutku neizvjesno je utjecaj restrikcije proteina (osobito kada se to provodi u kombinaciji s ACE inhibitorima ili ARB-om) na funkciju bubrega. Za sada je dovoljno reći da bi umjerena proteinska dijeta s oko 0,8 grama po kilogramu tjelesne težine proteina po danu mogla biti korisna, ali odlazak na nisku proteinsku prehranu možda neće biti od koristi.

> Izvor:

> Zeeuw DD, Remuzzi G, Parving HH, i sur. Proteinurija, meta za renoprotekciju u bolesnika s dijabetičkom nefropatijom tipa 2: lekcije iz RENAAL-a. Kidney International . 2004. godine; 65 (6): 2309-2320. doi: 10,1111 / j.1523-1755.2004.00653.x.