Sprječavanje reakcija na IV boju
Intravenozna (IV) boja (boja koja se daje venu) - također poznata kao radiocontrastni medij (RCM) - koristi se široko u Sjedinjenim Državama za različite radiološke studije, kao što su angiogrami, rendgenski snimci, magnetska rezonancija (MRI) i skeniranje kompjuterske tomografije (CT). Nuspojave na RCM su prilično česte, iako su alergije rjeđe.
Vrste medija za radiocontrast
Općenito, postoje dvije osnovne vrste intravenoznog RCM koji se koriste za većinu radioloških studija.
Oni uključuju:
- Ionski kontrastni mediji visoke osmolalnosti (HOCM)
- Neionski kontrastni mediji niske osmolalnosti (LOCM)
LOCM je postao željeni oblik IV boja posljednjih godina, s obzirom na bolji sigurnosni rekord. Međutim, to je skuplje od HOCM.
Reakcije koje se mogu pojaviti s IV bojom
To su reakcije koje se mogu pojaviti kada primite RCM:
- Blage reakcije: To su relativno česte, koje se javljaju u 3 do 15 posto ljudi koji ih prime. Većina tih reakcija je blaga i uključuju osjećaj topline, mučnine i povraćanja. Općenito, ti simptomi se javljaju samo kratko vrijeme i ne zahtijevaju liječenje.
- Umjerene reakcije: To uključuje tešku povraćanje, osip i oteklinu, a javljaju se u procjeni od 0,02% do 2% osoba koje primaju RCM. Često zahtijevaju liječenje.
- Teške reakcije koje ugrožavaju život: To uključuje anafilaksiju , a to se događa u 0,04% do 0,02% osoba koje dobivaju RCM, s stopom smrtnosti od 1 osobu u svakih 170,000.
Vjerojatnost reakcije na LOCM je znatno niža nego kod HOCM, iako su najteže reakcije, uključujući smrt, zabilježene pri sličnim brzinama s obje vrste kontrastnih medija.
Alergija na IV Dye nije stvarno alergiju
Možda ćete biti iznenađeni kada saznate da alergijske reakcije na RCM nisu doista alergijske u prirodi, što znači da nema prisutnih alergijskih antitijela koja uzrokuju reakciju.
Umjesto toga, RCM djeluje na izravno oslobađanje histamina i drugih kemikalija iz mastocita .
Rizici za reakcije na IV Dye
Čini se da ti čimbenici povećavaju rizik za reakcije na RCM:
- Prošle reakcije na RCM
- Astma
- Povijest alergija
- Povijest bolesti srca
- Povijest bubrežne bolesti
- Uzimanje beta-blokera
- ženke
- Starije osobe (čini se da imaju veći rizik za teške reakcije)
Plodovi mora
Unatoč popularnom mitu, imate alergiju plodova mora i školjaka ne stavljajte vas na povećani rizik od reakcije na RCM. Alergija školjkama uzrokuje sadržaj proteina tih namirnica, a ne sadržaj joda. Osim toga, ako imate alergiju lokalnim sredstvima za čišćenje jodom ili jodidima, nemate povećan rizik za reakcije na RCM.
Dijagnosticiranje alergije na IV Dye
Nažalost, nema dostupnih testova za dijagnosticiranje alergije na RCM. Testiranje kože i ispitivanje radioallergosorbentom (RAST) nisu pokazali da su korisni u dijagnozi. Malo, testne doze također nisu korisne, s izvješćima o teškim, životnim prijetnjama koje se javljaju nakon malih količina RCM-a, kao i ozbiljne reakcije s većim dozama RCM-a, koje se javljaju nakon što osoba tolerira malu dozu IV boje.
Stoga je dijagnoza RCM alergija učinjena tek nakon što se simptomi dogodili.
Inače, moguće je samo utvrditi da osoba ima povećani rizik od reakcije na RCM na temelju faktora rizika kao što je gore navedeno.
Liječenje za alergiju na IV Dye
Liječenje akutne reakcije na RCM je slično onom anafilaksije iz bilo kojeg razloga. Liječenje može uključivati injekcije epinefrina i antihistaminike , kao i uporabu intravenoznih tekućina za niski krvni tlak i šok.
Sprječavanje reakcije na IV Dye
Ako ste reagirali na RCM, sprječavanje budućih RCM reakcija trebalo bi uključivati sljedeće:
- Razgovarajte sa svojim liječnikom o rizicima i prednostima izvođenja testa s RCM-om i jesu li dostupne alternative
- Koristeći LOCM umjesto HOCM
- Upotreba lijekova prije primjene RCM-a za sprječavanje ili smanjenje vjerojatnosti reakcije, uključujući:
- Prednisone, 50 mg za odraslu osobu, uzimano oralno u 13 sati, 7 sati i 1 sat prije primanja RCM-a
- Difenhidramin (Benadryl), 50 mg za odraslu osobu, uzima oralno 1 sat prije primanja RCM
izvori:
> Baerlocher MO, Asch M, Myers A. Uporaba kontrastnog medija. CMAJ: časopis kanadskog liječničkog zbora . 2010. godine; 182 (7): 697. doi: 10,1503 / cmaj.090118.
> Baig M, Farag A, Sajid J, Potluri R, Irwin RB, Khalid HMI. Alergija u školjkama i odnos prema jodiranom kontrastnom mediju: Velika Britanija Anketa. Svjetski časopis za kardiologiju . 2014. 6 (3): 107-111. doi: 10,4330 / wjc.v6.i3.107.
> Hong SJ, Cochran ST. Reakcije neposredne reakcije preosjetljivosti na radiocontrastne medije: Sprječavanje ponovljivih reakcija. Do danas. Ažurirano 1. rujna 2017. godine.
> Lieberman P, Nicklas RA, Randolph C, et al. Anaphylaxis - ažuriranje parametra prakse 2015. Annals of Allergy, astma i imunologija. Studeni 2015; 115 (5): 341-84.
> Pasternak JJ, Williamson EE. Klinička farmakologija, uporaba i nuspojave jodiniranih supstrata: Primer za ne-radiologa. Mayo Klinika Zbornik radova . 2012; 87 (4): 390-402. doi: 10.1016 / j.mayocp.2012.01.012.