Rak bubrega obuhvaća nekoliko različitih bolesti, iako je karcinom bubrežnih stanica daleko najčešći tip. Povijesno gledano, simptomi bolova u stranu (bol na strani i donji dio leđa), abdominalna masa i krv u mokraći bili su najčešći znakovi prezentacije, ali danas se često sumnja kada osoba razvije anemiju (nizak broj crvenih krvnih stanica) , ili kao "nesretan slučaj" kada su testovi snimanja napravljeni za neki drugi uvjet.
CT je najčešći dijagnostički test, iako se mogu provesti i druge studije snimanja. Rak bubrega je donekle jedinstven u tome što kirurgija može biti učinjeno čak i kod naprednih tumora. Može se koristiti i ciljana terapija i lijekovi imunoterapije, pri čemu kemoterapija i terapija zračenjem igraju manju ulogu nego kod nekih drugih vrsta raka.
Postoji nekoliko vrsta raka bubrega, uključujući:
- Karcinom bubrežnih stanica: Karcinomi bubrežnih stanica su daleko najčešći oblik raka bubrega i čine 9 od 10 slučajeva raka bubrega.
- Prijelazni karcinom stanica: Prijelazni karcinomi raka čine oko 7% raka bubrega. Oni proizlaze iz istog tipa stanica uključenih u rak mjehura, a prijelazni karcinom stanica tretira se više poput raka mokraćnog mjehura nego karcinoma bubrežnih stanica.
- Wilmov tumor: Wilmov tumor je rak koji se najčešće razvija tijekom djetinjstva, a među tumorima djetinjstva, relativno je čest.
- Renalni sarkom: Sarkom bubrega rijedak je tumor koji počinje u vezivnom tkivu bubrega.
Ova rasprava će se prvenstveno usredotočiti na karcinom bubrežnih stanica.
Anatomija i funkcija bubrega
Znati malo o anatomiji i funkciji bubrega može vam pomoći da bolje razumijete svoje simptome, kao i razumjeti kako rak na ovom području može utjecati na vaše tijelo.
Bubrezi se sastoje od dva organa u obliku graha, oko veličine malog šaka. Svaki bubreg nalazi se iza trbušnih organa, na svakoj strani kralježnice. Neki ljudi imaju samo jedan bubreg, kao posljedicu poremećaja ili bolesti. Mogu dobro živjeti samo s jednim bubregom, sve dok je taj bubreg funkcionalan.
Primarne funkcije bubrega su filtriranje nečistoća, uklanjanje višak minerala i soli i uklanjanje višak vode iz naše krvi; koji su svi izlučeni u urinu. Svakog dana filtrira se oko 180 kvartova (oko 45 galona) krvi kroz naše bubrege, da se proizvede približno 1 do 2 kvart urina. Urina zatim putuje niz cijevi, nazvane uretere, i pohranjuje se u mokraćni mjehur do izlučivanja (mokrenje).
Unutar bubrega su više od milijun nefrona, funkcionalna jedinica bubrega. Svaki nefron sastoji se od glomerula i tubula. Smatra se da rak raka bubrega (karcinom bubrežnih stanica) dolazi iz tubula nefona.
simptomi
Nažalost, simptomi raka bubrega obično se ne pojavljuju sve dok bolest nije napredovala. U stvari, najčešći znak za prijavu raka bubrega je nizak broj crvenih krvnih stanica ( anemija ). Kada se pojave simptomi, neki od njih mogu uključivati:
- Krv u mokraći , bilo vidljivo nakon mokrenja ili mikroskopski.
- Masa na strani trbuha (masa brijega).
- Bol na bočnoj ili donjoj leđima (područje bokova).
- Vrucica.
- Visoki krvni tlak.
- Nenamjerni gubitak težine .
Uzroci i čimbenici rizika od raka bubrega
Iako nismo sigurni u točne uzroke, istraživači su identificirali nekoliko čimbenika rizika za rak bubrega . Neki od njih uključuju:
- Dob: Rizik od raka bubrega povećava se s godinama, a većina karcinoma bubrežnih stanica javlja se u dobi od 40 godina. (Nasuprot tome, Wilmov tumor je češći kod djece.)
- Spol: Rak bubrega je češći kod muškaraca nego kod žena.
- Utrka: Rak bubrega je nešto češći kod crnaca i američkih Indijanaca.
- Pušenje: Osobe koje puše imaju povećan rizik od raka bubrega.
- Zanimanje: Ekspozicije na radnom mjestu kemikalija i tvari kao što su azbest, benzen i više.
- Pretilost .
- Obiteljska povijest raka bubrega ili određenih genetskih sindroma.
- Neki lijekovi.
Dijagnosticiranje raka bubrega
Možda se sumnja na dijagnozu raka bubrega temeljena na anemiji, krvi u urinu, fizičkim simptomima i ostalim abnormalnostima laboratorijskih testova, a često se provodi kombinacijom testova na slikama. Mnogo puta, nalaz mase na radiografskoj studiji, poput rendgenske snimke, CT-a ili MRI-a, tijekom istrage za neko drugo stanje može dovesti liječnika da sumnja na rak bubrega.
Početni test kada se sumnja na rak bubrega često je ultrazvuk. Ultrazvuk koristi zvučne valove za stvaranje slike i može razlikovati solidne tumore od cista. CT (kompjuterizirana tomografija) je možda najkorisniji test i može se koristiti za otkrivanje i postavljanje karcinoma bubrega. CT koristi niz x-zraka kako bi stvorio 3-dimenzionalnu sliku unutarnjeg tijela. MRI (magnetska rezonancija snimanja) može biti učinjeno za osobe koje ne mogu imati CT (zbog alergija na CT kontrastne materijale ili loše funkcije bubrega). MRI koristi magnetsku sliku umjesto x-zrake. MRI je također korisno ako se smatra da se tumor proširio u vene u blizini bubrega. Ponekad se radi skeniranje PET ili skeniranje kostiju kako bi se pomoglo postavljanju tumora bubrega.
Za razliku od mnogih tumora, biopsija nije često potrebna za dijagnosticiranje raka bubrega. Biopsija, kada je to potrebno, može se obaviti na nekoliko različitih načina i omogućuje patolozima da potraže prisutnost stanica raka pod mikroskopom. Uzorci raka bubrega vrlo su korisni u vođenju liječenja ciljnim terapijama, no često se dobivaju tijekom operacije za liječenje raka, a ne tijekom dijagnostičkog postupka.
skele
Ako se pronađe rak, potrebno je napraviti više testova kako bi se utvrdilo je li rak bubrega proširio na obližnje tkivo ili druge organe. Ovo se zove postavljanje. Rak bubrega postavlja se mjerenjem veličine tumora, kao i bilo kakvim dokazima širenja u obližnja tkiva ili dalekih dijelova tijela.
Liječenje raka bubrega
Tretmani za karcinom bubrega ovise o stupnju bolesti, kao i mnogim drugim čimbenicima, kao što su vaše opće zdravlje, mjesto raka u bubregu i još mnogo toga.
Većina ljudi s rakom bubrega imat će neku vrstu operacije. Oni koji imaju ranog stadija raka bubrega najbolji su kandidati za operaciju, ali rak bubrega je jedan od rijetkih čvrstih tumora u kojima operacija može biti korisna čak i kod napredne metastatske bolesti (4. stupanj). Dok je operacija liječenje izbora za većinu bubrežnih karcinoma, to može biti teško kod starijih ljudi ili kod onih s višestrukim ozbiljnim medicinskim uvjetima. Za one koji ne bi podnijeli operaciju, tretmani kao što su cryosurgery (zamrzavanje tumora) ili radiofrekventna ablacija (spaljivanje tumora) mogu biti opcije.
Nekoliko ciljanih terapijskih lijekova odobreno je za uporabu kod osoba s naprednim rakom bubrega. Ti lijekovi blokiraju i sprječavaju rast i širenje malignih stanica. Oni to čine izravnim miješanjem u put koji je uključen u rast raka, ili sprečavanjem rasta krvnih žila potrebnih za opskrbu tumora hranjivim tvarima (oni inhibiraju angiogenezu ). Nuspojave tih lijekova razlikuju se od kemoterapije i često se bolje podnose.
Imunoterapija , također poznata kao biološka terapija, je novi pristup liječenju raka, koji djeluje jednostavnim stimuliranjem vlastitog imunološkog sustava u borbi protiv stanica raka. Postoji nekoliko različitih kategorija ovih lijekova za koje je utvrđeno da su učinkoviti za rak bubrega.
Pored odobrenih dostupnih opcija za liječenje, u tijeku je brojna klinička ispitivanja , tražeći novije ili bolje terapije za liječenje raka bubrega. Za razliku od mitova kliničkih ispitivanja, mnogi su čuli, neka od ovih ispitivanja sada nude ljudima mogućnost da koriste tretmane koji će vjerojatno poboljšati svoje ishode. Može biti korisno imati na umu da se svaki tretman koji trenutno imamo kod raka jednom proučavao u kliničkom ispitivanju, a u ovom trenutku oba liječenja i stope opstanka raka bubrega poboljšavaju.
Zračenje se obično ne koristi kao liječenje raka bubrega, ali se može koristiti "palijativno", kako bi se ublažilo nelagodu uzrokovano djelovanjem širenja raka. Kemoterapija ima samo ograničeni učinak protiv karcinoma bubrežnih stanica.
Palijativna skrb, skrb koja se usredotočuje na liječenje simptoma raka i poboljšanje kvalitete života vrlo je važna, čak i za ljude koji imaju ranog stupnja tumora koji će se vjerojatno izliječiti.
Riječ od
Da bi se otkrio rak bubrega u najranijim mogućim fazama, važno je da ljudi budu svjesni mogućih simptoma bolesti, kao i njihovih čimbenika rizika. Kada se dijagnosticira, sada postoji mnogo mogućnosti za liječenje.
To je rekao, jedan unos prevencije otkucaja kilograma liječenja, a postoji mnogo jednostavnih stvari koje ljudi mogu učiniti kako bi smanjili rizik. Prestanite pušiti ili ne započeti, jer to je jak čimbenik rizika. Rizik se smanjuje kada prestanete, tako da nikada nije prekasno, i postoji mnogo razloga za prestati pušiti nakon dijagnoze raka čak i ako ste s dijagnozom bolesti. Uzmite si vremena da biste saznali o kemikalijama ili drugim tvarima koje ste izloženi na poslu i slijedite preporučene mjere predostrožnosti. Konačno, jedenje zdrave prehrane za održavanje zdrave težine je važno, jer pretilost je faktor rizika za mnoge rakove, a ne samo rak bubrega.
> Izvori:
> Američko društvo za kliničku onkologiju. Cancer.Net. Rak bubrega.
> Bast, R., Croce, C., Hait, W. et al. Holland-Frei Cancer Medicine. Wiley Blackwell, 2017.
> Nacionalni institut za rak. Liječenje raka bubrežnih stanica (PDQ) - zdravstvena verzija. Ažurirano 04.05.18.