Preostala funkcija bubrega (stvaranje urina nakon početka dijalize) je dobra stvar!
Bolesnici s bubrezima uzrokuju dijabetes nakon početka liječenja
Za parafrazu Obama, da, možete . Osim ako se bubrezi potpuno isključe, a GFR je pao na apsolutnu nulu , mnogi će pacijenti nastaviti proizvoditi mokraću čak i nakon pokretanja dijalize . Međutim, samo zato što napravite urin ne mora nužno značiti da vam ne treba dijaliza.
Odluka o pokretanju i održavanju dijalize temelji se na višestrukim čimbenicima, uključujući laboratorijske testove i simptome pacijenata, a ne nužno na volumen urina.
Jednostavnim pojmovima, funkcija bubrega koja ostaje nakon početka dijalize naziva se preostala funkcija bubrega. Moglo bi biti vrlo mali dio onoga što je normalna funkcija bubrega .
Čimbenici koji određuju može li se zadržati preostalu funkciju bubrega mogu uključivati:
- Općenito, pacijenti s peritonejskom dijalizom imaju tendenciju da urin iz bubrega dulje od pacijenata na hemodijalizi.
- Uzrok zatajenja bubrega čini razliku
- Kontrola krvnog tlaka: Pad krvnog tlaka će ubrzati gubitak nečije preostale funkcije bubrega
- Lijekovi: neki bi vam mogli pomoći, dok bi drugi mogli naštetiti (vidi dolje)
- Non-bijela rasa povezana je s bržim gubitkom preostale funkcije bubrega
- Ženski spol
Detaljne statistike o gore navedenim čimbenicima potražite u ovoj tablici.
PITANJE DA PODUZITI BOLESNIK URINOM, ČAK I NAKON PUNJENJA DIALIZE? ZAŠTO JE VAŽNO OČUVANJE ZADRŽNE RENALNE FUNKCIJE
Kao što je nevažno kao što se može činiti, preostala funkcija bubrega je velika stvar, a održavanje je od najveće važnosti .
Ovo su neki od razloga zašto održavanje čak i malo funkcije bubrega nakon što netko započne s dijalizom može napraviti veliku razliku:
- Pacijenti koji imaju značajnu preostalu funkciju bubrega obično žive dulje. Mnoge su studije potvrdile ovo. Pogledajte ovdje neke primjere, a ovdje.
- Pacijenti s netaknutom preostalom bubrežnom funkcijom imaju veću vjerojatnost da će dobiti adekvatnu dozu dijalize (da, kao i svaki drugi lijek, postoji određeni minimalni iznos / doza dijalize koju treba primiti kako bi dobili njegove koristi).
- Kvaliteta života je bolja. To je djelomično povezano s pacijentovom sposobnošću da se izbjegne manje stroga prehrambena ograničenja. Oni također mogu biti malo liberalniji s njihovim unosom tekućine.
ŠTO MOŽETO UČINITI ZAŠTITITE ZADRŽAVAJUĆU RENALNU FUNKCIJU ZA VIŠE
To je aktivno područje istraživanja u nefrologiji. Ono što dosad poznajemo jest da određene intervencije mogu pomoći u održavanju preostale funkcije bubrega bolje i duže i stoga se mogu prevesti u duži vijek trajanja i bolju kvalitetu života za pacijente s dijalizom. Neke od tih intervencija su :
- Dobra kontrola krvnog tlaka
- Čvrsta kontrola šećera u krvi
- Pokazalo se da upotreba određenih lijekova, nazvanih ACE inhibitorima, pomaže
- Isto tako, izbjegavanje određenih lijekova za koje se zna da su toksični za bubrege ima smisla; poput NSAID-ova (ili nesteroidnih protuupalnih lijekova), aminoglikozida, amfotericina B itd.
- S obzirom na početnu bolest bubrega, pacijenti preferiraju peritonejsku dijalizu (tzv. Peritonealna dijaliza - prva strategija, no to je i dalje predmet rasprave).
- Postoje prijedlozi nekih studija da postupno povećanje porasta hemodijalize može dovesti do boljeg očuvanja rezidualne funkcije bubrega.
ZAKLJUČAK
Razmotrite sebe sretnim ako još uvijek nastavite napraviti neki urin nakon pokretanja dijalize. Iako se čini nevažnim, čak i malo izlučivanja urina može značajno utjecati na vaš životni vijek, kao i na kvalitetu života. Dakle, ako ste na dijalizi, ali još uvijek napravite neki urin, nemojte imati "Nemam što izgubiti" stav kada je u pitanju održavanje preostale funkcije bubrega.
I sljedeći put, svatko kaže: "Nije važno, gospođa / g. X već je na dijalizi, stoga mogu dobiti NSAID ili intravenozni radio-kontrast" ... zamolite ih da prvo razgovaraju vašem prijateljskom nefrologu .