Uobičajeni lijekovi i infekcije mogu upaliti bubrege
Intersticijski nefritis je bolest koja karakterizira upalni proces koji uključuje tkivo bubrega, što može dovesti do smanjenja funkcije bubrega, pa čak i potpunog zatajenja bubrega. Jednostavan način gledanja na intersticijalni nefritis je da je misli na to kao alergijske reakcije lokalizirane na bubreg (iako je to prevelika pojednostavljenja).
Znakovi i simptomi međustaničnog nefriza
Intersticijski nefritis obično je podijeljen u dvije kategorije, ovisno o brzini pojave i brzini pada bubrežne funkcije. Ove dvije kategorije su:
- Akutni intersticijski nefritis (AIN) , koji je obično iznenadan i obično kraći trajan pad u funkciji bubrega.
- Kronični intersticijski nefritis (CIN), koji je mnogo više od kroničnog, dugoročnog procesa bolesti.
Tipično, simptomi i znakovi, koji imaju tendenciju da budu impresivniji kod akutnog intersticijalnog nefritisa, uključuju:
- Groznica
- Kožni osip
- Bol na bokovima
- Povišeni brojevi određene vrste bijele krvne stanice (nazvane eozinofili)
- Povišena razina kreatinina u krvi , marker čija je razina obično testirana radi procjene funkcije bubrega
- Prisutnost povišenih eozinofila u mokraći
- Prisutnost crvenih krvnih zrnaca u mokraći (količina bi mogla biti dovoljno mala da ne biste mogli cijeniti golim okom)
- Povećajte izlijevanje proteina u urin. To se naziva " proteinurijom ", a smatra se nespecifičnim nalazom oštećenja bubrega.
Iako se gore spomenuti simptomi i znakovi smatraju "klasičnim simptomima udžbenika", oni se ne bi uvijek mogli vidjeti kod svih pacijenata.
Što uzrokuje međustanični nefritis?
Kao što je gore opisano, intersticijalni nefritis je gotovo kao da ima upalnu ili alergijsku reakciju u bubregu, a obično ga pokreću određeni faktori poticanja.
Agenti provokatora ponašaju se kao "alergeni" koji poništavaju alergijsku reakciju. Lijekovi su uobičajeni razlog, ali mogući su i drugi entiteti. Ovo je pregled nekih uobičajenih krivaca:
- Lijekovi - To uključuje antibiotike kao što su penicilini, kinoloni (npr. Ciprofloksacin), uobičajeni lijekovi protiv bolova, poput NSAID-a, lijekovi za refluks kiseline (koji se nazivaju inhibitori protonske pumpe), pilule vode / diuretici itd. Zašto bi netko reagirao na određeni lijekovi, dok drugi čine savršeno fino, nisu potpuno razumljivi, ali se odnose na način na koji naš imunološki sustav reagira na određeni poticajni čimbenik. To je baš kao da svi nisu nužno osjetljivi na alergiju od kikirikija, na primjer.
- Infekcije - Poznato je da infekcije uzrokuju intersticijski nefritis. Teoretski, bilo koji zarazni agens može biti poticajni faktor, ali primjeri uključuju bakterije poput streptokoka, virusa poput Epstein-Barr virusa, leptospira i parazita.
- Autoimune bolesti - Druga zajednička supstancija za koju se zna da je povezana s akutnim intersticijalnim nefritisom. To uključuje poznate autoimune bolesti kao što su lupus, ili sistemski lupus erythematosus (SLE), Sjogrenov sindrom itd.
- Sindrom TINU (tubulo-intersticijalni nefritis s uveitisom) - Ovo je specifičan entitet čija patogeneza nije poznata. Lijekovi, zarazni agensi kao što su klamidija i neka kineska biljka pod imenom "Goreisan", sve su smatrane potencijalnim osumnjičenicima. Pogođeni pacijent će izvijestiti o bočnoj boli, krvi ili bjelančevinama u mokraći, te će se primijetiti da su pogoršali funkciju bubrega. Uveitis, koji je upala određenih tkiva u oku, predstavit će kao bol u oku ili crvenilo.
Dijagnosticiranje međustaničnog nefriza
Liječnik bi mogao napraviti dijagnozu mogućeg intersticijalnog nefritisa na temelju kliničkih simptoma i znakova. Kao što je gore navedeno, međutim, svi simptomi ili znakovi nisu nužno prisutni kod svih pacijenata. U slučajevima induciranog intersticijalnog nefritisa, pogođeni pacijent obično dolazi s poviješću nedavno započinjanja krivog lijeka, a usporedba "prije i poslije" rezultata testiranja bubrega mogla bi biti potencijalni dijagnostički indikator.
U slučajevima kada dijagnoza nije lako predvidjeti, ili ako je funkcija bubrega teško smanjena, biopsija bubrega može biti potrebna.
Ovo je invazivno testiranje u kojem se treba poduzeti sitni komad bubrežnog tkiva i proučavati pod mikroskopom. Ovdje su opisane pojedinosti o postupku.
Liječenje za intersticijski nefritis
Jednom kada se postigne konačna dijagnoza intersticijalnog nefritisa, treba se pokušati identificirati poticajni čimbenik tako da se uzrok upale može ukloniti, ako je moguće. Na primjer, u slučajevima intersticijskog nefritisa uzrokovanog lijekom, zaustavljanje prekršajnog lijeka bi bilo važno i najčešći smisao prvog koraka. Ako se lijekovi ne uključuju, potražite druge autoimune i zarazne agense.
U bolesnika s blagim padom funkcije bubrega, obično je potrebno ništa drugo nego zaustavljanje agente koji vrijeđaju. Međutim, ako se vidi značajno smanjenje funkcije bubrega zbog upale, može biti korisno probno liječenje steroida (u tom slučaju terapija bi mogla biti potrebna dulje od 2-3 mjeseca). U bolesnika koji ne reagiraju na steroide, drugi lijek prema imenu mikofenolat može se promatrati kao alternativa.
Riječ od
Intersticijalni nefritis se odnosi na akutnu ili kroničnu upalu koja se postavlja u bubreg zbog različitih sredstava poput lijekova, infekcija ili čak autoimune bolesti. Štete kod bubrega mogu varirati od blagog reverzibilnog pada, do potpunog zatajenja bubrega. Utvrđivanje temeljnog krivca koji je potaknuo upalu je stoga prvi korak u liječenju, ali lijekovi poput steroida mogu biti potrebni.
> Izvori
> De Pascalis A, Buongiorno E. Akutni intersticijski nefritis, rijetka komplikacija Giardiasis. Clin Pract. 1. siječnja 2012. godine; 2 (1): e6. Objavljeno online 30. prosinca doi: 10.4081 / cp.2012.e6 PMCID: PMC3981349
> Krishnan N, Perazella MA. Akutni intersticijski nefritis induciran lijekom: patologija, patogeneza i liječenje. Iran J Kidney Dis. 2015. Jan; 9 (1): 3-13
> Michel DM, Kelly CJ. Akutni intersticijski nefritis. J Am Soc Nephrol. 1. ožujka 1998, 9: 506-15
> Spanou Z, Keller M, Britschgi M, Yawalkar N, Fehr T, Neuweiler J, Gugger M, Mohaupt M, Pichler WJ. Uključivanje T-stanica specifičnih za lijekove u akutnom intersticijskom nefritisu induciranom lijekovima.J Am Soc Nephrol. 2006. listopada 17 (10): 2919-27. Epub 2006 30. kolovoza
> Schmidhauser T, Curioni S, Bernasconi E. Akutni intersticijski nefritis zbog Leptospira grippotyphosa u odsutnosti Weilove bolesti. Može li J Infect Dis Med Microbiol. 2013 proljeće; 24 (1): e26-e28.PMCID: PMC3630035
> Tan Y, Yu F, Zhao M. Autoimunitet bolesnika s TINU sindromom. Hong Kong časopis za nefrologiju. Volumen 13, Broj2, listopad 2011, Stranice 46-50 - otvoreni pristup