Evo zašto je visoka ili niska razina natrija velika stvar.
Elektroliti našeg tijela su određeni elementi koji su vitalni za život. Oni utječu na nas na duboke načine. Sve od generacije energije moždanih stanica do električne energije živčanih stanica, od sadržaja vode u tijelo do ritma našeg srca, i više, ovisi o elektrolitima poput natrija, kalija, kalcija, magnezija i drugih koji su u određenom rasponu (i vi mislio je da je elektrolit nešto što poduzmete da biste smanjili grč!).
Zapravo, život kakav znamo, ne bi postojao bez tih elemenata koji su zamršeni dio naše fiziologije.
Provalimo se na još dublji teritorij da bismo razumjeli zašto naše postojanje ne bi bilo moguće bez ovih elektrolita. Ovi naizgled jednostavni elementi zapravo su most koji nas povezuje do samog rođenja našeg svemira. Zbunjeni? Evo, ovo je jednostavno objašnjenje. Ono što nazivamo elektrolitima su bitno elementi (poput natrija, kalija ili magnezija) koji su nastali tijekom zore svemira.
Na primjer, magnezij je proizveden nuklearnom fuzijom ugljika na zvijezdama. Na kraju, kad je zvijezda eksplodirala u divovsku supernovu, magnezij se proširio u Svemir i na našu fiziologiju. Da, u nama je malo stardusa! Kad je perzijski pjesnik iz 13. stoljeća, Rumi slavno napisao, "dolazimo skrenuti iz ničega, raspršujući zvijezde poput prašine", djelomično je bio istinit.
Elektroliti i bubreg
Ispitajmo elektrolite i njihove poremećaje s puno više svjetovne perspektive. Elektrolitne abnormalnosti vrlo su česte u stanjima bubrežnih bolesti zbog jednog jednostavnog razloga - to je bubreg koji obično ima središnju ulogu u održavanju normalne razine većine elektrolita .
Stoga su ove abnormalnosti posljedica nenormalne funkcije bubrega , a ne uzroka.
I niske i visoke razine elektrolita mogu se vidjeti kada bubrezi ne funkcioniraju, ali mogu imati mnoštvo drugih indirektnih uzroka. Finije pojedinosti o svim mogućim uzrocima i njihovom tretmanu izvan opsega ovog članka. Međutim, ovdje je kratak pregled problema vezanih uz abnormalne razine natrija.
Hyponatremia: stanje niske razine natrija
Tipično, razina natrija u krvi manjoj od 135 meq / L se smatra abnormalnom, i naziva se hiponatremija. Dvije glavne odrednice razine natrija u krvi su (a) količina natrija u krvi i (b) količina vode u krvi. U mnogim bolesnim stanjima niska razina natrija nije problem nedostatka natrija, već zapravo višak vode za količinu natrija (koja završava učinkovito razrjeđivanje sadržaja natrija).
Zapamtite, kada mjerimo razinu natrija u krvi, to nije apsolutna količina natrija, već zapravo koncentracija koju gledamo. Što znači da sadržaj vode u krvi utječe i na koncentraciju natrija. Razumijevanje ovog koncepta je neophodno za shvaćanje zašto natrij natapa u određenim bolesnim stanjima, i zašto liječenje nije uvijek "jesti više soli / natrija".
Neki od uobičajenih uzroka niske razine natrija su kako slijedi (ovo nije iscrpan popis):
- Stvarni gubitak natrija iz krvi : To se može dogoditi iz proljeva, povraćanja, pretjeranog znojenja i sl. To se obično vidi kod ljudi koji dolaze s velikim udaljenostima kada se gubitak natrija u znoju dodatno pogoršava oralnim unosom samo vode bez soli, dalje pojačavajući pad natrija. To može u ekstremnim slučajevima dovesti do opasnih po život opasnih posljedica uključujući konvulzije.
- Zemlje vode suvišak : To uključuje kongestivno zatajenje srca, ciroza i napredni zatajenje bubrega.
- SIADH : Ovo označava sindrom neodgovarajuće proizvodnje antidiuretičkih hormona. ADH, ili AntiDiuretic Hormon je hormon koji proizvodi hipotalamus u mozgu i regulira količinu vode koju zadržava bubreg. Kada se proizvede prekomjerno velika količina ADH, to će uzrokovati pad razine natrija u krvi.
- Hormonalni uzroci : niska razina štitnjače ili hipotireoza, adrenalna insuficijencija
- Države u kojima bi moglo doći do prekomjernog unosa tekućine : To može biti uzrokovano primarnom polidipsijom, gdje prekomjerno unos vode dovodi do razrjeđivanja natrija u krvi, što u osnovi uzrokuje opijanje vode. Slična se situacija može stvoriti uz potrošnju velikih količina piva, nazvanu "piva potomanija".
Liječenje hiponatrijemije
Nakon što je niskom razinom natrija potvrđena krvna ispitivanja, liječenje će ovisiti o uzroku niskog natrija, pa čak i koliko se brzo razvio. Na primjer, u stanjima višak vode u tijelu (poput kongestivnog zatajenja srca ili SIADH), uspostavljaju se ograničenja voda ili strategije usmjerene na poticanje izlučivanja vode iz tijela. S druge strane, u državama gdje postoji stvarni manjak soli / natrija u tijelu, preporučuje se zamjena natrija u obliku tableta soli ili kao dio IV tekućine. Brza korekcija mogla bi biti opasna, pogotovo kada se hiponatremija zadržala neko vrijeme.
Hypernatremia: slučaj previsoke razine visoke razine natrija
Nivo natrija u krvi veći od 145 meq / L se naziva "hipotalnemija". Najčešći uzrok hipernatremije je povećanje natrija stvorenog zbog manjka vode . Dakle, bolesna stanja povezana s dehidracijom ili povećanje gubitka vode iz tijela (poput dijabetesa insipidusa, upotrebe diuretika, proljeva i sl.) Mogu izazvati hipotalniju. Prosječna osoba obično počinje snažno osjetiti žeđ, kada se razine natrija počnu dizati u krvi. Sve dok imaju pristup vodi, razina natrija treba smanjiti. Međutim, problem nastaje ako ljudi nemaju pristup vodi ili ako izgube previše vode iz bubrega ili crijeva ili ako ne mogu osjetiti žeđ (što se može dogoditi u starijih pacijenata). Budući da većina hipotalamijskih stanja uključuje dehidraciju, strategije liječenja uključuju primjenu IV tekućina bogatih vodom ili oralni unos vode.
Ovdje kao neki od uobičajenih uzroka visoke razine natrija u krvi:
- Prekomjerni gubitak vode iz kože, kao što se može dogoditi iz prekomjernog znojenja ili opekotina
- Gubitak vode iz crijeva / proljeva
- Dijabetes insipidus, stanje u kojemu se višak vode izgubi u mokraći
- Nemogućnost osjeta žeđi zbog problema s određenim dijelom mozga koji regulira žeđ (tzv. Hipotalamus)
- Natrijsko preopterećenje ili trovanja soli: To se može dogoditi od slučajnog davanja previše koncentrirane fiziološke otopine u pacijente gdje je koncentrirana "hipertonična" fiziološka otopina (na primjer, u slučajevima traumatskog ozljeda glave). Masivne količine unosa soli mogu teoretski dovesti do toga. U stvari, sol se može apsorbirati kroz kožu kod beba, što se pojavljuje kao komplikacija običaja "soljenja" koja se prakticira u dijelovima Turske.
Kakav učinak ima li visoka ili niska natrija na vas?
Simptomi abnormalnih razina natrija ovise o težini abnormalnosti i brzini njenog razvoja. Mogu se kretati od blagih simptoma poput glavobolje do teškijih kao što su abnormalnosti hodova, grčevi, promjene srčanog ritma itd. Jedna dreaded komplikacija pretjerano niske razine natrija je rizik od napadaja. Stoga je potrebno pravodobno liječenje.
> Izvori:
> Halawa I, Andersson T, Tomson T., Hyponatremia i rizik od napadaja: retrospektivna poprečna presjeka. Epilepsija. 2011, 52 (2): 410-3. doi: 10.1111 / j.1528-1167.2010.02939.x. Epub 2011 26. siječnja.
> Sanghvi SR, Kellerman PS, Nanovic L, Beer Potomania: Neobičan uzrok hiponatrijemije pri visokom riziku od komplikacija od brzih korekcija, AJKD, listopad 2007.Volume 50, broj 4, stranice 673-680.
> Sindrom neželjenog izlučivanja antidiuretičkih hormona, medlineplus.gov, Ažurirano listopad 2015.