Je li moguće da je xenotransplantacija odgovor na nedostatak ljudskih organa?
Godine 1997., jedan indijski srčani kirurg dobio je ugled nakon transplantacije srca svinje u čovjeka. Pacijent je umro tjedan dana kasnije zbog komplikacija infekcije. Međutim, incident je vratio fokus na manje poznato područje transplantacije organa , u ovom slučaju od životinja do ljudi. U medicinskom smislu, to se naziva xenotransplantacija.
Prema službenoj definiciji Svjetske zdravstvene organizacije, xenotransplantacija se odnosi na:
- Transplantacija živih stanica, tkiva ili organa životinjskog podrijetla u ljude.
- Transplantacija tekućine ljudskog tijela ili stanica koje su imale kontakt s živim ne-ljudskim stanicama ili tkivima.
Zamislite perspektivu: budućnost gdje ljudski organski propast više nije zastrašen problem. Gdje je spremna, "na zahtjev" opskrba organa dobivenih od životinja dostupna za transplantaciju u osobe s kvarom bubrega , zatajenjem srca, zatajenjem jetre itd. Mogućnosti bi mogle biti beskrajne. Ali jesmo li još tamo? Je li to čak moguće? A što je s etičkim pitanjima?
Xenotransplantacija u povijesti
Poboljšanje ljudskog oblika i funkcije bila je fantazija koju ljudi posjeduju od antike. Poznata priča o Icarusu i Daedalusu koja pridaje krilima ptica u njihovu uzaludnom pokušaju da lete preko mora od Krete do Grčke dobro je poznata.
Popularni Hinduski Bog, Ganesha ima glavu slona transplantiranu na ljudski oblik. Neki od tih simbola potječu još od 2000 godina prije Krista. Stoga, može biti sigurno reći da su ljudi igrali s idejom xenotransplantacije već više od četiri tisućljeća.
Prije nesretnih slučajeva indijanskog kirurga spomenutog gore, došlo je do izvještaja o transplantaciji srca iz ljudskog čimpanza, koji je proveden 1964. godine (pacijentovo preživljavanje ponovno je bilo vrlo kratko).
Zašto bismo trebali životinje za transplantaciju organa uopće?
Kratki i nepristran odgovor je da bi xenotransplantacija mogla biti odgovor na trenutnu neusklađenost između potražnje i suppl y . Prema FDA-i, deset pacijenata umire svaki dan u Sjedinjenim Državama, čekajući presađivanje organa za spašavanje života.
USRDS podaci pokazuju da je popis pacijenata koji čekaju transplantaciju bubrega na dan 31. prosinca 2013. godine imalo više od 86.000 kandidata. To je više od četiri puta broj transplantacija bubrega koji su bili izvedeni u SAD-u iste godine (oko 17.600), čvrsti podsjetnik na neusklađenost između broja dostupnih donatora i ljudi koji čekaju na liste čekanja transplantacije organa .
Osim ovih scenarija za spašavanje života, liječenje kroničnih bolesti kao što je dijabetes može potencijalno biti revolucionarno zbog transplantacije stanica i tkiva iz ne-humanih izvora (misli se na transplantaciju gušterače u dijabetičnom ovisnom o inzulinu).
Koja bi životinja mogla biti korištena za transplantaciju ljudskih bubrega?
Intuitivno, čini se da su naši najbliži rođaci na evolucijskom lancu - "ne-ljudski" primati poput čimpanza - najbolji izvor takvih organa. Međutim, ovi primati su relativno rijetki i obično nisu "uzgajani" u velikoj mjeri.
Zbog toga su ne primati poput svinja, jer su jednostavna dostupnost u gotovo neograničenim brojevima čini ih isplativim izvorom. Konkretno, što se tiče bubrega, bubrezi izvedeni od svinja vrlo su slični ljudskom bubrezu.
Prepreke i rizici
Xenotransplantacija još nije skinuta u velikoj mjeri zbog određenih prepreka. Evo nekih problema s kojima se još uvijek suočavamo kada se radi o transplantaciji organa od životinja u ljude:
- Rizik od našeg imunološkog sustava koji odbacuje transplantirani organ dobiven od životinje.
- Rizik od prenošenja infekcija (poznatih i nepoznatih) iz životinja u čovjeka: Na prvi pogled izgleda kao veliki rizik. U praksi, činjenica da bi većina potencijalnih izvora ljudskih organa bila životinja podignuta u kontroliranim i izoliranim uvjetima, čini drastično smanjenje tog rizika.
- Fiziološka ograničenja transplantacije: U propaloj transplantaciji srčanog transplantacije, na primjer, manja veličina srčanog pulpa nije dovoljna da se brine o cirkulacijskim potrebama ljudskog tijela, navodi se kao mogući razlog smrti pacijenta ,
- Etička pitanja: trebamo li život životinje spasiti svoje? Utjecaj javnog zdravlja xenotransplantacije također je etički problem. Jedno od najčešćih pitanja koja se danas suočavaju s liječnicima presadnica jest o tome što će se dogoditi ako se infektivno sredstvo slučajno uvede u ljudsko društvo zbog xenotransplantacije. To bi bilo slično hipotezi o virusu AIDS-a i njegovom "skoku" u ljude.
Xenotransplantacija i stvarnost
Sada je uobičajeno vjerovanje da je transplantacija ne-ljudskih organa u ljude stvar kada, a ne ako. Pitanja koja se odnose na odbacivanje takvih organa mogla bi se riješiti potencijalno da genetski inženjerske generacije generički oblikuju darivateljske životinje da bi se eksprimirao ljudski geni. Ako je to uspješno, ljudski imunološki sustav manje je vjerojatno da će odbiti taj životinjski organ. Pitanja o infekciji i etici i dalje zahtijevaju više istraživanja.
Prvi "beba korak" prema xenotransplantaciji mogao bi biti u obliku privremene uloge kod bolesnika s kvarom organa, gdje bi se mogao koristiti kao most do konačne terapije. Vjerojatan scenarij mogao bi biti pacijent s fulminantnim zatajivanjem jetre koji nema ljudsku jetru dostupnu za transplantaciju i inače će umrijeti u čekanju. U ovom slučaju, ne-ljudska jetra mogla bi kupiti dragocjeno vrijeme pacijenta sve dok ljudska jetra nije dostupna. Zovemo to scenarij "nešto je bolje nego ništa"!
> Izvori
> Cooper D. Kratka povijest presađivanja organa među vrstama. Proc (Bayl Univ Med Cent). 2012 Jan; 25 (1): 49 - 57. PMCID: PMC3246856
> Ljudski organ i transplantacija tkiva. Svjetska zdravstvena organizacija International Xenotransplantation Information. http://www.who.int/transplantation/xeno/en/
> US Food & Drug Administration. Transplantaciju. https://www.fda.gov/BiologicsBloodVaccines/Xenotransplantation/