Kvar u bubrezima, dijalizu, transplantacije i još mnogo toga
Bubrezi su upareni organi koji leže u stražnjoj strani trbuha na obje strane kralježnice. Oni su odgovorni za filtriranje krvi, balansiranje elektrolita (npr. Natrij, kalijev) i uklanjanje viška tekućine i otpada iz tijela. Bez barem jednog funkcioniranja bubrega, niste mogli živjeti.
Mogu postojati slučajevi kada se bubrezi bore za rad u najboljem mogućem roku.
Ta oštećenja mogu biti posljedica dehidracije, izloženosti kemikalijama, infekciji ili bilo kojem broju stresora. U većini slučajeva, bubrezi će se oporaviti ako se ispravlja temeljni problem.
U drugim slučajevima, mogli biste biti zaglavi s dugoročnom bolesti bubrega. U stvari, Nacionalni institut za dijabetes i probavne i bubrežne bolesti objavio je da 14 posto Amerikanaca ima neku vrstu kronične bubrežne bolesti , koje je postavilo preko V. Ako ta kronična bolest bubrega dobije dovoljno loše (stadij V), dobit ćete dijagnozu end-stage bubrežne bolesti (ESRD), što znači da bubrezi ne uspijevaju. Bez dijalize ili transplantacije organa vaš život je u opasnosti.
Oko 660.000 ljudi u SAD-u pate od ESRD-a s više od 468.000 na dijalizi i oko 190.00 ljudi koji žive s funkcionalnim transplantacijama bubrega. Više od 93 000 Amerikanaca trenutno čeka transplantaciju bubrega .
Podobnost i upis u Medicare
Nakon završetka bolesti bubrega moglo bi se kvalificirati za Medicare.
To je slučaj čak i ako još niste 65 godina. Nemojte pretpostavljati da je vlada velikodušna. Postoje i drugi kriteriji koji moraju biti ispunjeni:
- Morate zadovoljavati uvjete za ispunjavanje uvjeta za socijalno osiguranje invalidskog osiguranja ili željeznice za mirovinsko osiguranje.
- Vi, vaš supružnik ili vaš skrbnik (ako ste ovisni) mora već platiti najmanje 40 četvrtina (10 godina) poreza na plaće u Medicare i socijalnu sigurnost.
Za razliku od osoba s drugim vrstama invaliditeta, ne morate čekati 24 mjeseca prije nego postanete podobni za program. Isto vrijedi i za osobe s amyotrofnom lateralnom sklerozom (ALS) . Čim gore navedeni kriteriji budu ispunjeni, trebate se prijaviti za Medicare . Vaše pokriveno pokriće će potrajati tri mjeseca nakon početka liječenja dijalizom.
Kada ste na dijalizu
Dializa nije jedna veličina odgovara svima. Vjerovali ili ne, imate opcije. Možete primiti hemodijalizu (dijalizu pomoću umjetnog filtra) ili peritonealnu dijalizu (dijalizu pomoću peritonealne membrane u abdomenu kao filter). Možete primati dijalizu kao bolničko liječenje, kao izvanbolničko liječenje ili kod kuće. Medicare pruža pokrivenost za svaku od ovih mogućnosti liječenja, no kako se plaća za svaku uslugu razlikuje se:
- Bolnička dijaliza: Bolnička dijaliza znači da ste primljeni u bolnicu da biste primali liječenje. To može biti slučaj kada prvi put prođete dijalizu ili ako je potrebna dijaliza na temelju nastanka. Kao pacijentica, vaša briga će se naplatiti u Medicare Part A. To vas čini odgovornim za odbitak od $ 1.316 za svaki boravak u bolnici. Svaka liječnička skrb koju primate u bolnici bit će naplaćena u dijelu Medicare Part-B, koja zahtijeva plaćanje 20-postotnog osiguranja za te usluge.
- Bolnička dijaliza: Ambulantna dijaliza može se izvoditi na certificiranoj klinici za dijalizu ili čak u bolnici koju je odobrio Medicare. Razlika je u tome što nisi primljen u bolnicu kao bolničar. Ambulantne usluge naplaćuju se u dijelu Medicare Part B. To znači da ćete platiti 20 posto coinsurance za svaku sjednicu dijalize. To će uključivati laboratorijske testove, lijekove i liječničku pomoć koja se koristi za liječenje dijalize.
- Početna dijaliza: Dobivanje dijalize kod kuće (ili bilo gdje prikladno za vas) može biti najprivlačnija opcija u rasporedu, ali dolazi s rizicima . Medicare dio B plaća se za obuku za dijalizu kod kuće s dijaliznog postrojenja, obuku za vas i skrbnike koji će pružiti kućnu dijalizu, te za opremu, opremu i lijekove za kućnu dijalizu. Također ćete morati vidjeti nadzornog liječnika barem jednom mjesečno. Opet, ostaje vam da plati 20 posto koinsuracije.
Te htijenje ištanje to uzeti u obzir koliko određeni tretman će vas koštati iz džepa prije nego što počine na jednu vrstu dijalize nad drugom.
Kada dobijete transplantaciju bubrega
Slično kao i bolničkom dijalizom, Medicare dio A će vas pokriti da primate transplantaciju bubrega . To će zahtijevati od vas da platite 1.316 dolara odbitne za boravak u bolnici, kao i 20 posto odbitne za liječničke usluge koje se nadoknađuju pod Medicare Dio B.
Ono što je jedinstveno u vezi transplantacije bubrega je da će Medicare također pokriti sve troškove skrbi za živog donatora. Ni ti ni donator ne trebate platiti jedan penić iz džepa za njihovu skrb, čak i ako postoje komplikacije postupka .
Nakon što dobijete transplantaciju bubrega, trebat ćete staviti na imunosupresivne lijekove za ostatak svog života. Ti lijekovi su potrebni kako bi spriječili vaše tijelo od odbacivanja transplantiranog bubrega. Medicare će platiti te lijekove sve dok Medicare pokriva transplantaciju bubrega (tj. Bili ste na Medicare dijelu A) i dok god imate Medicare dio B.
Nemojte očekivati da će Medicare preuzeti brigu o vama, nakon transplantacije bubrega, barem ne na dugim vučama. Oni će osigurati pokrivenost 36 mjeseci nakon transplantacije odobrenog za Medicare. Nakon toga, ako vaš novi bubreg ostane funkcionalan, više nećete imati pravo na Medicare i izgubit ćete pokrivenost. To je slučaj iako morate nastaviti s imunosupresivnom terapijom.
Jedini način na koji će se vaše koristi nastaviti jest ako ste na Medicareu iz nekog drugog razloga, bilo da se radi o dobi ili drugoj invalidnosti .
Riječ od
Bolest bubrega je sve veći problem u našoj zemlji, riskirajući živote više od 600.000 Amerikanaca. Razumijevanje tko pokriva Medicare, kada počinje pokrivenost i koliko ćete se očekivati da ćete platiti za te usluge, dio je zagonetke. Upoznajte svoja prava i steknite najbolju brigu u pravo vrijeme.
> Izvori:
> Godišnje izvješće o podacima 2016 - Poglavlje 11: Medicare izdaci za osobe s ESRD-om. Web stranica United States Renal Data System. https://www.usrds.org/2015/view/v2_11.aspx. Objavljeno 2016. godine.
> End Stage Renal Disease u Sjedinjenim Američkim Državama. Nacionalna internet stranica zaklade za bubrege. https://www.kidney.org/news/newsroom/factsheets/End-Stage-Renal-Disease-in-the-US. Objavljeno siječanj 2016. godine.
> Statistika bolesti bubrega u SAD-u. Nacionalni institut za dijabetes i probavne i bubrežne bolesti web stranice. https://www.niddk.nih.gov/health-information/health-statistics/Pages/kidney-disease-statistics-united-states.aspx. Objavljeno prosinac 2016. godine.
> Popis transplantiranih vaskularnih bolesti - Što trebate znati. Nacionalna internet stranica zaklade za bubrege. https://www.kidney.org/atoz/content/transplant-waitlist. Ažurirano 10. veljače 2017. godine.
> Medicare pokrivenost bubrežne dijalize i transplantacijskih usluga bubrega. Centri za Medicare i Medicaid Services web stranicu. https://www.medicare.gov/Pubs/pdf/10128-Medicare-Coverage-ESRD.pdf. Revidirani svibnja 2016. godine.