Infekcije nisu jedini problem koji bi mogao pogoršati pacijente s PD-om
Pacijenti s neuspjehom bubrega koji se odluče za peritonejsku dijalizu (PD) kao svoju preferiranu metodu liječenja njihovog stanja moraju biti svjesni komplikacija koje dolaze s postupkom. PD je jedan od načina za dijalizu kod kuće i stoga uključuje prijenos nekog stupnja zdravstvene odgovornosti, od nefrologa pacijentu. Biti u stanju učiniti PD je privilegija na neki način, ali kao što kažu, s velikom snagom dolazi velika odgovornost .
Infekcije raznih vrsta su jedan od glavnih komplikacija koje mogu utjecati na pacijente s PD-om, a ovdje su obuhvaćene . Međutim, to nije samo infekcije poput peritonitis koje moramo zaštititi protiv tih pacijenata. Također su moguće i druge tzv. "Mehaničke" i druge neinfektivne komplikacije.
MEHANIČKE KOMPLIKACIJE
Mehaničke komplikacije obično se odnose na strukturne probleme s peritonealnim dijaliznim kateterom.
- To uključuje propuštanje tekućine za peritonejsku dijalizu s područja katetera. U tom slučaju, pacijenti su mogli primijetiti da se oblačenje oko izlaznog mjesta ili njihova odjeća upijaju nakon pokretanja PD-a
- Ako je kateter umetnut neprimjereno / previše površno, moglo bi se dogoditi izlet s mandžom. Da biste razumjeli što je "manžeta" pogledajte sliku 1 i sliku 2 .
- Kernia od slabljenja trbušne stijenke, kako iz insercije PD katetera, tako i od pritiska koji nastaje uslijed tekućine prisutne u abdomenu
- Kvar protoka , što podrazumijeva nemogućnost ispuštanja tekućine za peritonejsku dijalizu iz trbuha. To se može vidjeti zbog nepravilnog katetera ili kada kateter postaje enkapsuliran između crijeva i okolnog tkiva. Drugi uobičajeni razlog zbog neuspjeha odljeva je zatvor. Naposljetku, otvore za otjecanje katetera mogu se začepiti nečim što se zove fibrin.
- Rjeđe (ali ne sasvim vjerojatno) mehanička komplikacija PD katetera je intestinalna perforacija . U tom slučaju, pacijenti će tipično biti bolesniji s bolovima u trbuhu i eventualno visokim groznicama i uobičajenim znakovima infekcije, iako to nisu univerzalni znakovi
INFUSION PAIN
Obično se to vidi kao reakcija na sadržaj tekućine za peritonejsku dijalizu, uključujući dekstrozu (šećer) i kiselinu. Dodavanje bikarbonata (alkalnog) u tekućinu ponekad može pomoći u ublažavanju ove boli.
BOL U LEĐIMA
To se može dogoditi zbog povećane tjelesne težine i pritiska u abdomenu koji stavlja stres na kralježnicu, posebno lumbalni kralješci . Ovaj pritisak dovodi do postupnog i progresivnog izobličenja normalne zakrivljenosti kralježnice i stavlja pritisak na živce kralježnice. Ovo je jedan od razloga zašto se pacijentima traži da izvode vježbe koje jačaju trbušne mišiće koji pomažu pritiskati kralježnicu.
ODBOJCI PAIN
Pacijenti to doživljavaju kada se PD-fluid ispire iz trbuha, pogotovo kada peritoneum postane potpuno "suh". Taj nedostatak tekućine unutar trbuha nakon drenaže mogao bi izbrisati kateter na unutrašnjost peritoneuma ili protiv crijeva.
Ovo trenje može ponekad biti dovoljno za izazivanje nelagode kod bolesnika. U ovom slučaju, ostavljajući neku peritonealnu tekućinu za dijalizu u svim vremenima, (također poznata kao difuzija peritonejske plime) može pomoći.
GASTROESOPHAGEAL REFLUX I ODGOVORNO GASTRIČNO SMJEŠTAJ
Simptomi refluksa kiseline mogu se dogoditi, osobito kada pacijenti ne mogu podnijeti volumen PD tekućine u peritoneumu. Smanjenje ovog volumena pomaže u ublažavanju simptoma, iako je to potrebno pažljivo, kako ne bi ugrozili dozu dijalize.
PLEURAL EFFUSION
To se odnosi na zbirku tekućine oko pluća. To je zbog nečega što se zove pleuralno-peritonealna propuštanja gdje se PD tekuće izbaci iz abdominalne šupljine u prostor oko pluća (pleuralna šupljina).
hipokalemija
Hipokalemija ili niska razina kalija mogu se pojaviti kod bolesnika s peritonejskom dijalizom. To se razlikuje od bolesnika s hemodijalizom koji obično imaju tendenciju da vode visoku kalij. To je zbog učinkovitijeg uklanjanja kalija putem peritonealne dijalize. Stoga je jednostavan način da se to popravite kako biste liberalizirali pacijentovu prehranu ili, ako to ne funkcionira, započnite s njima na dodatku kalija.