Infekcija trbušne šupljine je zastrašujuća komplikacija PD-a
Peritonealna dijaliza (ili PD) je tip dijalize za bolesnike s kvarom bubrega gdje je bolesnikova trbušna šupljina - nazvana peritoneum , služi kao umjetni bubreg. Ovaj članak je dio serije koja pokriva komplikacije dijalize (i hemodijaliza i peritonealna dijaliza, vidi veze ovdje , ovdje i ovdje ). Sljedeći članak opisuje zarazne komplikacije koje se mogu vidjeti kod bolesnika na peritonejskoj dijalizi.
INFEKTIOUS KOMPLICACIJE
Dijalizni kateter koji je umetnut u trbuh pacijenta koji odabere peritonealnu dijalizu, nazvan PD kateter, često je Ahilova peta pacijenta PD. Ovisno o mjestu, mogu se pojaviti infekcije različitih tonova. To bi moglo biti na izlaznoj lokaciji PD katetera (točka u kojoj kateter izlazi iz kože, nazvan je infekcija na izlaznoj lokaciji ), duž "tunela" (staza koju je potrebno pod kožu i u trbušnom mišiću, nazvanu infekcijom tunelom ) , i konačno u abdominalnoj šupljini, koja se zove "peritoneum" (s infekcijom koja se naziva peritonitis ). Evo slike koja će vam pomoći da to shvatite.
KOLIKO JE ZAJEDNO INFEKCIJE U BOLESNIKA PERITONEAL DIALYSIS
Određene skupine bolesnika imaju veći rizik za zarazne komplikacije kao što je peritonitis. To uključuje:
- Crna utrka
- Dijabetičke žene
- Pacijenti koji su prenijeli iz hemodijalize u peritonealnu dijalizu
Općenito, kako postupate s PD-om (ručno ili pomoću ciklora) ne smijete utjecati na rizik od razvoja peritonitisa. Prema podacima iz UK Renal Association, prosječni pacijent može očekivati rizik od jedne epizode peritonitis svakih 18 mjeseci (0,67 epizoda po pacijentu godine). Ovo je samo pravilo i rizik i učestalost infekcije jako variraju.
ZNACI I SIMPTOMI
Najprije je pacijent uočio napad infekcije. Ono što pacijent osjeća ili što nefrolozni nalazi može varirati po mjestu infekcije:
- Površinska infekcija poput infekcije na izlaznom mjestu može pokazati crvenilo ili iscjedak oko točke gdje kateter izlazi iz kože. Ova stranica može biti bolna, a groznica i nježnost mogu biti prisutni.
- Ako se radi o tunelu, moguće je i bol na putu katetera zajedno sa svim gore navedenim znakovima
- Ako se infekcija prostire u trbušnu šupljinu (peritoneum) ili je jedino mjesto infekcije (nazvano peritonitis), zajednička su obilježja difuzne bolove u trbuhu s oblačnim otpadom . Obično, pacijent će primijetiti pad njihovih ultrafiltracijskih volumena. Vrućica bi opet mogla predstavljati značajku.
DIJAGNOZA
Ako su gore navedene osobine prisutne i postavljaju pitanja o mogućem peritonitisu, odmah razgovarajte s vašim nefrolozom. Na najnižoj razini, fizički će ispit potvrditi prisutnost infekcije na mjestu katetera ili duž tunela katetera. U ovom slučaju, kultura se može uzeti iz cijelog mjesta katetera kako bi se potvrdila infekcija i identificirala krivnju koja je uzrokovala infekciju (to je obično bakterija, ali mogući su i drugi organizmi poput gljiva).
Ako je infekcija unutar peritoneuma ipak potrebna, potreban je uzorak otpadnih voda koji će se poslati na određene testove (nazvanu broj stanica, Gram mrlja i kulture). Rezultati testova obično će pokazati rast bakterija ili gljivica koji će pomoći u vođenju liječenja peritonitisa.
TRETMAN
Peritonitis koji je povezan s PD tretiran je antibioticima. Antibiotici se mogu dati izravno unutar peritoneuma pomiješanih s redovnim vrećama za dijalizu (preferirani put u većini slučajeva), ili manje uobičajeno intravenski. Liječenje može biti potrebno tjednima na kraju. Neophodno je pravodobno i pravilno liječenje kako bi se spriječilo trajno oštećenje peritoneuma infekcijom (što inače može dovesti do kraja peritonealne dijalize pacijentu i može zahtijevati prebacivanje na hemodijalizu).
Površinske infekcije mogu se liječiti samo oralnim antibioticima. Odluka o tome najbolje je ostaviti vašem nefrologu.