Ovaj debilitating fenomen može pogoršati bolesnike koji su započeli novu dijalizu
ŠTO JE DIALIZA DISEQUILIBRIUM SYNDROME
Fenomen sindroma neravnoteže u dijalizama često se javlja nakon što je pacijent s nedostatkom bubrega tek započeo na dijalizi (iako to nije nužno i može se dogoditi kasnije). Budući da se tekućina i toksini uklanjaju iz tijela putem dijalize , počinju se pojaviti fiziološke promjene koje mogu izazvati niz neuroloških simptoma.
Simptomi se mogu razlikovati od blage poput glavobolje, do najtežih oblika gdje pacijenti mogu razviti komu, pa čak i smrt. Ovdje je popis koji ne uključuje popis simptoma :
- Mučnina
- Glavobolja
- Dezorijentiranost
- Zbunjenost
- grčevi u želucu
- Vrtoglavica
- napadaji
- Coma, ili smrt u teškim slučajevima
ZAŠTO DALJENJE DIALIZE DISEQUILIBRIUM SINDROME: UPOZNAVANJE NJIHOVA FIZIOLOGIJA
Mislili biste da bi dijalizom bilo oko pola stoljeća, već ćemo razumjeti sve njene štetne učinke. Ipak, s disekiliranjem dijalize, to nije slučaj i točan mehanizam još uvijek je stvar istraživanja. Ipak, imamo neke prednosti:
- Jedna od teorija koje je predloženo je nešto što se zove, " obrnuti osmotski pomak", ili obrnuti učinak uree . U osnovi, to znači da nakon pokretanja dijalize, uklanjanje toksina ( krvi ureje ) dovodi do relativnog povećanja količine koncentracije vode u krvi . Ova voda može potom krenuti u moždane stanice, dovodeći do toga da se nabubri, uzrokujući nešto što se naziva cerebralni edem . To otjecanje stanica mozga putem ovog mehanizma smatra se jednim od mogućih razloga za uobičajene neurološke probleme povezane s sindromom neravnoteže u dijalizi.
- Smanjena pH stanica mozga . U laičkom smislu to bi značilo da stanice mozga imaju višu razinu "kiseline". To je predloženo kao drugi mogući uzrok.
- Idiogeni osmoli proizvedeni u mozgu (pojedinosti brojeva 2 i 3 su izvan opsega ovog članka).
TKO RODITI RAZVOJ DIALIZE DISEQUILIBRIUM SYDROME: ČIMBENICI KOJI UTJECAJU NJEZINI RAZVOJ
Srećom, sindrom neravnoteže u dijalizi je relativno rijedak entitet, a njegova učestalost i dalje pada.
Smatra se da je to zbog činjenice da su pacijenti sada inicirani na dijalizi pri mnogo manjoj koncentraciji ureje u krvi.
Ovdje su neke situacije kada se pacijent može smatrati visokim rizikom razvoja sindroma neravnoteže dijalize :
- Stariji pacijenti i djeca
- Novi početak dijalize
- Pacijenti koji već imaju neurološki poremećaj poput napadaja ili moždanog udara
- Bolesnici na hemodijalizi (sindrom se ne vidi kod pacijenata s peritonejskom dijalizom )
MOGUĆE SE SPRJEČITI DIALIZIRANJE DISEQUILIBRIUM SYNDROME
Budući da se misli da je sindrom neravnoteže u dijalizi povezan s brzim odstranjivanjem toksina (uree) i tekućine iz novog dializiranog pacijenta, neke preventivne mjere mogu biti korisne. Identificiranje pacijenta s visokim rizikom, kao što je gore spomenuto, prvi je korak. Osim toga, postoje određene strategije koje bi mogle pomoći:
- Spora inicijacija dijalize, ponajprije ograničavajući prvu sesiju na oko 2 sata, uz sporu brzinu protoka krvi.
- Ponavljanje sesije prvih 3-4 dana dnevno, što možda nije tipična frekvencija u dugoj vožnji (stoga češća, ali "nježnija" sesija)
- Infuzija nečega što se zove manitol
Je li moguće riješiti DIALYSIS DISEQUILIBRIUM ONCE IT RAZVIJATI
Liječenje je uglavnom simptomatsko.
Mučnina i povraćanje mogu se liječiti medicinski pomoću lijekova kao što je ondansetron. Ako se napadaji ikada dogode, tipična je preporuka da se zaustavi dijaliza i pokrene antiseptirajuće lijekove . Intenzitet i agresivnost dijalize mogu se smanjiti za buduće liječenje.