Čekanje znakova može povećati rizik od infekcije HIV-om, prijenosa
Bez pitanja poznavanje znakova i simptoma HIV-a je važno, omogućujući osobi da traži pravodobno testiranje i liječenje, a sprječava širenje virusa drugima.
Ali postoji zagonetka. S obzirom da se tijek HIV infekcije može znatno razlikovati od osobe do osobe, s različitim izrazima bolesti (ili potpunim nedostatkom toga), može li se stvarno uvjeriti u "otkrivanje znakova" HIV-a na vrijeme kako bi se spriječila ili infekcija ili prijenos ?
Konačno, znakovi HIV-a nisu dovoljni da biste zaštitili sebe ili druge ako sprječava pravovremeni i informirani odgovor. Da bi to učinili potrebno je jasno razumijevanje simptomatologije HIV-a i ograničenja onoga što nam oni zapravo mogu reći.
Činjenica 1: 60% ljudi neće imati ikakvih simptoma tijekom ranih faza HIV-a
Kada dođe do HIV infekcije, 40% ljudi će razviti simptome slične gripi, a obično se naziva akutni retrovirusni sindrom (ARS) . Među obilježjima ARS-a su natečene limfne žlijezde (obično oko vrata, pazuha i prepona), a ponekad i morbiliformni osip (tj. Crvena, ravna površina prekrivena malim, konfuentnim bumpsom).
Sigurno prepoznavanje tih simptoma može upozoriti pojedinca da traži odgovarajuće testiranje i liječenje, i to je dobro. No, najčešće su simptomi povezani s već zastrašujućim zabrinutošću zbog seksualnog incidenta - bilo gdje se ne koriste kondomi ili ako je seksualni partner nepoznatog statusa - koji aktiviraju upozorenje.
Ovo je kada čekanje na simptome može biti strašna pogreška. Držeći se dok se znakovi ne pojave, obično unutar 7-14 nakon izlaganja, osoba će izgubiti priliku da preuzme profilaksu nakon izloženosti (PEP) , 28-dnevni terapeutski lijek koji može prekinuti infekciju ako se terapija pokrene, idealno, unutar 24-36 sati od izlaganja.
Činjenica # 2: HIV simptomi, ako postoje, često su tako nespecifični da bi bili propustili pacijenti i liječnici podjednako
Trenutno u SAD-u ima oko 1,2 milijuna ljudi zaraženih HIV-om, od kojih 20 do 25% nije dijagnosticirano. Mnogi nedijagnostici zapravo su u potpunosti svjesni svog statusa, dok drugi mogu sumnjati u infekciju, ali nikada ne djeluju, iz straha od stigme, diskriminacije ili odbijanja, ili sumnje o samom tretmanu.
Njihovo poricanje često potiče ili nedostatak simptoma ili simptoma koji su toliko nespecifični da se lako odbacuju kao nešto drugo. Razmislite, na primjer, neke od uobičajenih simptoma ARS-a:
- Groznica
- Umor
- Glavobolja
- Grlobolja
- Bol u mišićima i zglobovima
A onda razmotrite odgovor kada simptomi na kraju nestanu, kako hoće. Rješavanje simptoma tijekom tzv. Akutne faze često je pogrešno kao potvrda da se HIV infekcija nije dogodila, omogućujući tom pojedincu da se ne liječi godinama i potencijalno zarazi druge. To je pogreška i vrlo ozbiljna.
Činjenica # 3: Izgled simptoma često može trajati godinama, do koje mjere se može učiniti nepovratna oštećenja tijela
Oportunističke infekcije (OIs) su one koje se pojavljuju kada je imunosna obrana osobe toliko iscrpljena da dozvoljava da se bolesti iznenada manifestiraju, često bezopasne za zdrave pojedince.
Tijekom takozvane latentne faze infekcije, kada se HIV progresivno cilja i ubija obrambene CD4 + T stanice , simptomi često mogu biti minimalni čak i kada se smatra da je imunološka funkcija niska. Mogu se pojaviti kožne infekcije, inače lako liječene, ili općenito umor koji se može pripisati nekom broju stvari (npr. Rad, obitelj, starost).
Ali ako se HIV infekcija ne dozvoljava ne liječi, s brojem CD4 pluća ispod 200, vjerojatnost velikog akutnog događaja je visoka. I dok se takav događaj vjerojatno može liječiti, trošak vaše imunološke funkcije može biti, zapravo, visoka.
Postoje brojne poznate posljedice za kasnu inicijativu antiretrovirusne terapije, posebno kod bolesnika s CD4 brojem do 200 godina. Među njima su:
- Veće poteškoće u rekonstituiranju imunološke funkcije na normalnu razinu u odnosu na bolesnike s većim brojem osnovnih CD4 vrijednosti
- Veće stope nuspojava povezanih s liječenjem i netolerancije na lijekove
- Veći rizik od ne-HIV-povezanih komorbiditeta (poput bolesti srca, karcinoma , neuroloških poremećaja itd.) Zbog godina neprovjerene kronične upale povezane s dugotrajnom HIV infekcijom
- Gubitak životnih godina (u usporedbi s normalnim vijekom života koji se očekuje kod onih koji rano započinju liječenje)
Što nam ovo zapravo govori?
Poruka je jasna: sami simptomi nikada neće dijagnosticirati HIV infekciju. Nikada. Samo testiranje na HIV će. Evo nekoliko pravila koja možete slijediti kako biste bolje osigurali informirani odabir, jesu li znakovi tamo ili ne:
- Ako smatrate da ste bili izloženi HIV-u, nemojte čekati da vidite imate li bilo koji znak znakova. Idite odmah u lokalnu kliniku ili odjel za hitne slučajeve i započnite tečaj profilakse poslije izloženosti (PEP), koji će se pokriti većini planova osiguranja.
- Nemate čekanja dok se nešto ne dogodi da dobije HIV test. Trenutno se preporučuje da svi Amerikanci u dobi od 15 do 65 godina budu testirani na HIV kao dio redovitog posjeta liječniku. Drugi, uključujući i mlađe muškarce koji imaju seks s muškarcima (MSM) , trebaju se redovito testirati. Na raspolaganju je povjerljivo testiranje HIV-a , kao i komercijalno dostupni testovi kod kuće.
- Nemojte gubiti životne godine nepotrebno kada moderna terapija može osigurati normalan i zdrav životni vijek. Bez sumnje, prednosti rane terapije daleko nadilaze sve moguće rizike, s novijim generacijama lijekova koji daju niže doze pilule i minimalne nuspojave.
- Ako nemate HIV, ali imate veći rizik od infekcije (zbog nedosljedne uporabe kondoma, višestrukih spolnih partnera, uporabe droga / alkohola, HIV serodiscordancije), istražite profilaksu HIV-a prije izlaganja (PrEP) kako biste smanjili vjerojatnost stjecanja HIV-a ,
izvori:
Cohen, M .; Gay, C .; Busch, P .; i Hecht, F. "Otkrivanje akutne HIV infekcije". Journal of Infectious Diseases. 2010; 202 (Supplement2): S270-S277.
Smith, D .; Grohskopf, L .; Black, R., et al. "Antiretrovirusna postexposure profilaksa nakon seksualne primjene injekcije lijekova ili drugih neeksplozivnih izloženosti HIV-u u Sjedinjenim Državama". Tjedno izvješće o morbiditetu i mortalitetu. 21. siječnja 2005 .; 55 (RR02): 1-20.
Američki centri za kontrolu i prevenciju bolesti (CDC). "CDC podaci o HIV-u u Sjedinjenim Državama: faze skrbi". Atlanta, Georgia; objavljeno u srpnju 2012. godine.
Hasse, B ,; Ledergerber, B .; Egger, M., et al. "Aging i (ne-HIV-povezana) suobličenost HIV-pozitivnih osoba: Švicarska studija skupine (SHCS)". 18. konferencija o retrovirusima i opportunističkim infekcijama (CROI). Boston, Massachusetts; 27. veljače - 2. ožujka 2011 .; sažetak 792.
Moyer, V. "Screening za HIV: Izjava za preporuku radne skupine za preventivne službe". 30. travnja 2013. Anali unutarnje medicine. 30. travnja 2013 .; doi: 10,7326 / 0003-4819-159-1-201307020-00645.