Uobičajena pogrešna predodžba koju ljudi često imaju je izjednačavanje izlaznog urina s funkcijom bubrega. Dakle, pretpostavka je da, ako "stvarate urin", vaši bubrezi rade sasvim u redu. Međutim, ništa nije daleko od istine, a procjenjivanje funkcije bubrega zahtijeva laboratorijsko testiranje, a ponekad i radiološko snimanje.
Većina ljudi zna da je testiranje otpornosti na stres način testiranja funkcije vašeg srca.
Ali kako testirate funkciju bubrega? Možda ste čuli da liječnici spominju riječi poput "kreatinina" ili "GFR" kada provjeravaju koliko dobro ili loše rade bubrezi. Iako postoje mnoge metode kojima se može mjeriti izvedba bubrega, objasnit ću one koje se najčešće koriste u kliničkoj situaciji.
Općenito govoreći, možete provjeriti funkciju bubrega bilo putem:
(1) Ispitivanja krvi
(2) Ispitivanje urina
(3) Radiološko snimanje
Ispitivanja krvi
Ovo je najčešća i obično najpouzdanijih metoda. Liječnici često naređuju testove koji se mogu formulirati na različite načine kao što su "osnovna metabolička ploča (BMP)", "kem 7", "funkcijska ploča s funkcijama bubrega", "GFR" itd. U biti, ono što oni mjere jest razina elektrolita i dva druge kemikalije zove dušik ureje u krvi (BUN) i kreatinin.
BUN mjeri količinu dušika prisutnog u krvi u obliku uree, stoga naziv BUN! Drugim riječima, ono što mjerimo je razina ureje u krvi.
Urea, kao što možda znate, je spoj koji sadrži dušik prisutan u mokraći sisavaca i često se koristi kao gnojivo. Prije nego što zaključite da postoji gnojivo koje teče u vašoj krvi, dopustite da naglasim da je urea industrijske grade koja se koristi u gnojivima umjetno proizvedena. Zapravo, urea je bila prva "organska" (tj. Pronađena priroda u živim organizmima) spoj koji je umjetno sintetiziran u laboratoriju kada je njemački znanstvenik Friedrich Wohler sintetizirao amonijev cijanat 1828. godine.
BUN: Nedozvoljeni test
Pa zašto izmjerimo razinu uree u krvi? To je zato što razina uree u krvi (ili BUN!) Ovisi o ravnoteži između procesa koji povećavaju razinu krvi u odnosu na procese koji smanjuju njegovu razinu krvi. Čimbenici koji povećavaju razinu uree u krvi uključuju unos prehrambenih proteina, sposobnost vaše jetre da sintetizira ureu i brzinu normalne razgradnje stanica (medicinski nazivana "katabolizmom") što također dovodi do proizvodnje uree. Konačno, proces koji smanjuje razinu uree u krvi je sposobnost bubrega da luči ureu u mokraći.
Pretpostavljajući da čimbenici koji povećavaju razinu ureje ostaju konstantni svakodnevno, možete tvrditi da bi razina uree u krvi bila najviše ovisna o funkcioniranju bubrega. Stoga se bubrežna bolest može otkriti povećanjem razine uree u krvi ili BUN-om. Međutim, imajte na umu da je ovo jednostavna objašnjenja, a razina BUN, kao što ste mogli pogoditi, mogla bi biti pod utjecajem prehrane, katabolizma i funkcije jetre.
Kreatinina je bolja alternativa
Stoga ne morate biti medicinski stručnjaci da biste shvatili da je BUN samo konačno nesavršen test funkcije bubrega, podložan mudrosti drugih ne-bubrežnih čimbenika.
Dakle, razgovarajmo o drugoj kemikaliji koju sam gore spomenuo: kreatinin.
Riječ "kreatinin" dolazi od grčke riječi za meso, a to je proizvod mišićnog sloma. Budući da se vaša mišićna masa ne mijenja svakodnevno, stopa kreatininske proizvodnje je također prilično konstantna. Kako se razina kreatinina u krvi nakuplja (od raspada mišića), bubrezi dobro obavljaju filtriranje iz vašeg sustava. (Vrlo mala, a obično beznačajna (za razliku od uree!) Količina kreatinina je reabsorbed od strane bubrega, što bi moglo tehnički utjecati na njenu razinu krvi, ali za jednostavnost, zanemarimo to za sada).
Stoga, uz pretpostavku stalne mišićne mase, razinu kreatinina u krvi treba utjecati samo na sposobnost bubrega da ga filtrira. Stoga, povećanje razine kreatinina u krvi obično podrazumijeva lošiju funkciju bubrega.
Krvna razina kreatinina stoga je koristan podatak koji može pomoći liječnicima procijeniti brzinu kojom bubrezi filtriraju krv pomoću validiranih formula i jednadžbi (za koje se očito ne trebamo brinuti ovdje). Ta brzina se naziva glomerularna filtracija ili GFR; pojam koji možda čujete da liječnici bacaju mnogo pri pričaju o funkciji bubrega. Za većinu prosječnih ljudi normalni GFR leži između 60 i 120 ml / min.
Normalna je normalna za normalne osobe!
Procjena GFR temelji se na formuli koja je namijenjena prosječnim normalnim ljudima. Budući da izračun ovisi o razinu kreatinina u krvi, što zauzvrat ovisi o mišićnoj masi, možda se ne može primijeniti kod ljudi u ekstremnim dobima (djeca, ljudi iznad 70 godina) ili mišićne mase (osobe s gubitkom mišića, zatajenjem jetre , itd.). Drugim riječima, razina kreatinina od 1,2 (koja se smatra "normalnim" kao i kod većine laboratorijskih raspona) mogla bi biti ok za mišićnu osobu poput Arnold Schwarzenegger, ali bi mogla odražavati značajnu bolest bubrega kod 90-godišnje žene. Baš kao i na razini BUN, liječnik bi trebao moći reći kada treba uzeti u obzir razinu kreatinina i GFR uistinu abnormalnih.
Ispitivanja urina
Ispitivanje urina za traženje proteina ili krvi, a njegov kemijski sastav može pomoći u indikaciji prisutnosti bolesti bubrega. Protein ili krv ne bi trebali biti detektirani u urinu i nespecifični su markeri bubrežne bolesti. Liječnik bi trebao utvrditi je li daljnja specifična obrada i / ili preporuka za nefrologa zajamčena.
Radiološko snimanje
Ove tehnike podrazumijevaju snimanje slika bubrega pomoću različitih metoda kao što su ultrazvuk, CT ili MRI. To može pomoći u određivanju oblika i veličine bubrega. Bubrezi su glatki orgulje u obliku grah, otprilike 8-14 cm (3-5,5 inča) (ovisno o veličini osobe). Većina kroničnih bubrežnih bolesti, uz neke iznimke, obično narušava arhitekturu bubrega i to se lako može snimiti na slikama. Također bi se moglo ukloniti i određene uzroke bolesti bubrega / disfunkcije kao što su kamenje, prepreke, hidronefroza, policistična bubrežna bolest itd.
> Izvor:
> Dvorana JE, Guyton AC. (2011). Udžbenik medicinske fiziologije Guyton i Hall . Philadelphia, PA: Saunders Elsevier.