Zajednički poremećaj dijagnosticiran je isključenjem
Sindrom policističnih jajnika (PCOS) je zajednički endokrini poremećaj koji može uzrokovati povećanu razinu muških hormona (androgena) kod žena, što rezultira nepravilnim ili bez menstrualnog perioda, teškim razdobljima, aknama, bol u prsnom košu, suvišnu kosu lica i tijela te zakrpe tamne, baršunaste kože. To može utjecati na čak jednog od pet žena u dobi između 18 i 45 godina i ostaje jedan od vodećih uzroka neplodnosti.
Unatoč takvim uobičajenim poremećajima, PCOS nije dobro poznat . Još uvijek postoji konfuzija o tome kako se PCOS dijagnosticira, osobito među adolescentnim djevojkama. Dio konfuzije počinje samim dijagnostičkim kriterijima.
U prošlosti su postojale dvije zasebne dijagnostičke kriterije: jedan od Nacionalnih instituta za zdravstvo (NIH) u Rockvilleu, Maryland, a drugi je objavio međunarodni panel u Rotterdamu koji se proširio na NIH smjernice.
Razlike su bile male ali upečatljive. Glavni među njima bio je uključivanje policističnih jajnika kao jednog od tri dijagnostička kriterija za PCOS. Panel Rotterdam ih je uključivao; NIH nije.
Tek je u prosincu 2012. godine NIH formalno prihvatio kriterije Rotterdama i preporučio da ga usvoje svi zdravstveni djelatnici.
PCOS dijagnostika Korištenje Rotterdamovih kriterija
Prema definiciji Rotterdam, žena mora ispuniti barem dva od tri kriterija kako bi bila pozitivno dijagnosticirana PCO-ima. To uključuje nepravilnu i / ili bez ovulacije, visoku razinu androgena i prisutnost policističnih jajnika.
Razlozi za Rotterdamove kriterije mogu se sažeti kako slijedi:
- Nepravilna i / ili bez ovulacije uzrokovana je neravnotežom spolnih hormona, uključujući visoku razinu testosterona i luteinizirajućeg hormona. Kao rezultat toga, neke žene s PCOS-om imat će razdoblje nekoliko puta mjesečno, svakih nekoliko mjeseci ili uopće. Razdoblja često mogu biti teška i praćena velikim ugrušcima . U osnovi, fa žena ima osam ili manje menstrualnih ciklusa godišnje, ona zadovoljava kriterije.
- Visoke razine androgena smatraju se ključnim za dijagnosticiranje PCOS, iako neke žene s poremećajem nemaju androgena. Kao takav, bilo bi serološki (krvni) ili klinički dokazi bili prihvaćeni. Krvni testovi s visokim razinama androgena (ukupno i slobodni testosteron, DHEA-sulfat) dovoljni su da zadovolje kriterije. U nedostatku toga, gubitak kose , akne i prekomjerni rast dlačica središnjeg tijela zadovoljavaju kliničke kriterije za PCOS.
- Policistični jajnici upućuju na prisutnost 12 ili više malih folikula u svakom jajniku. Folikuli, koji se ponekad nazivaju i ciste, nalikuju nizu bisera. Kao i kod razina androgena, žene s PCO-om ne moraju nužno imati ciste. Transvaginalni ultrazvuk je primarni alat za istragu. Sami folikuli rezultat su hormonske neravnoteže, a ne uzrok tome.
Konačno, kako bi se osigurala konačna dijagnoza, liječnik će morati istražiti postoje li drugi uzroci abnormalnosti. Na kraju, PCOS je uvjet isključivanja. To znači da bi kliničar trebao isključiti stvari poput kongenitalne nadbubrežne hiperplazije (CAH) , koja uzrokuje visoki testosteron ili povišene razine prolaktina, što može utjecati na ovulaciju.
Budući da postojeći kriteriji mogu uključivati žene sa ili bez policističnih jajnika, preporučene su preporuke za promjenu naziva PCOS-a i potpuno uklanjanje aluzije na pojam "cista".
> Izvor:
> Nacionalni instituti zdravstva. " Sindrom policističnih jajnika (PCOS) : Final Panel Report". Metodologija temeljena na dokazima Radionica o sindromu policističnih jajnika; Rockville, Maryland; 3-5. Prosinca 2012.