Dijagnostički kriteriji dijagnosticiranja policističnog sindroma jajnika (PCOS)
Transvaginalni ultrazvuk je jedan od glavnih sredstava koje liječnik ima kada je u pitanju dijagnosticiranje sindroma policističnih jajnika (PCOS). Slike pronađene na ultrazvuku, zajedno s rezultatima krvnih pretraga i temeljitom poviješću i fizičkom pacijentom, koriste se za dijagnosticiranje ovog sindroma.
Dijagnoza sindroma policističnih jajnika (PCOS)
Karakterizira visoka razina androgena, (muški hormoni poput testosterona), sindrom policističnih jajnika (PCOS) je neravnoteža spolnih hormona.
Budući da su ti hormoni uključeni u regulaciju tjelesnih procesa, od reprodukcije do metabolizma, stanje može dovesti do širokog raspona znakova i simptoma PCOS .
Isključenja PCOS-a
Prvi korak u procjeni vaših simptoma, ispitivanja i laboratorijskih nalaza je isključivanje drugih poremećaja koji bi mogli uzrokovati ove nalaze . Ovi uvjeti (koji se mogu pojaviti slični PCOS, ali su različiti) uključuju:
- Bolest štitnjače - Razlikovanje PCOS od bolesti štitnjače otežano je u tome što su neki oblici bolesti štitnjače češći kod osoba s PCOS-om, a neki testovi koji se koriste za dijagnosticiranje poremećaja štitnjače netočni su kod osoba s PCOS-om.
- hiperprolaktinemija
- Kongenitalna nadbubrežna hiperplazija
- Cushingova bolest
Dijagnostički kriteriji za PCOS (The Rotterdam Criteria)
Trenutni dijagnostički kriteriji za žene s PCOS-om navode da žena ima PCOS ako ima dva od sljedeća tri kriterija (isključujući sve ostale kriterije):
1. Odsutni ili nepravilni menstrualni ciklusi (osam ili manje razdoblja u jednoj godini). Budući da se moraju ispuniti samo dva od ova tri kriterija, postoje neke žene koje će zadovoljiti kriterije za dijagnozu PCOS unatoč redovitim mjesečnim menstrualnim ciklusima.
2. Visoki androgeni na krvnom radu ili znakovi visokih androgena u tijelu kao što su akne, pretjerano rast kose ( hirsutizam ) ili muški uzorak gubitka kose ( androgena alopecija ).
Krvni testovi često otkrivaju povišene razine testosterona i slobodnih razina testosterona kao i razine dehidroepiandrosteronsulfata (DHEAS) .
3. Prisutnost folikula - koje se često nazivaju cista pogrešno - na ultrazvuku (vidi dolje opisano pojašnjenje). Neki kriteriji definiraju da PCOS ima 12 ili više manjih folikula (promjera od 2 do 9 mm) u oba jajnika. Međutim, u Sjedinjenim Državama, liječnici se obično ne oslanjaju isključivo na tu definiciju kako bi dijagnosticirao. Postoje mnoge žene koje imaju cistične jajnike bez simptoma hiperandrogenizma i mnoge žene s dijagnozom PCOS-a koji nemaju klasično "cistične" jajnike. Nedavne studije pokazuju da bi mjerenje anti-Mullerian hormona razine moglo biti korisna zamjena za transvaginalni ultrazvuk u nekim slučajevima za dijagnozu PCOS.
Ako vaša dijagnoza nije sigurna
Ako niste sigurni u dijagnozu PCOS-a (ili nedostatka jedne), ne može se ozlijediti da dobijete drugo mišljenje. Endokrinolozi i reproduktivni endokrinolozi su medicinski stručnjaci s dodatnim osposobljavanjem za procjenu i liječenje hormonskih poremećaja. Provjerite American Society for Reproductive Medicine ili Androgen Excess i PCOS Society za lokalnu preporuku.
Kako se izvodi transvaginalni ultrazvuk?
Transvaginalni ultrazvuk može se obaviti u ordinaciji. Za postupak možete zatražiti da popijete do 42 unce tekućine prije testiranja za punjenje mjehura, što vam olakšava vidjeti jajnike. U vagini se postavlja podmazana ultrazvučna sonda koja prenosi sliku unutarnjih organa na zaslon. Ultrazvučni tehničar zatim mjeri i uzima slike vaših jajnika i dijeli ih s vašim liječnikom.
Zarazi li transvaginalni ultrazvuk?
Neke žene mogu doživjeti vrlo blagu nelagodu dok tehničar gura tijekom ultrazvuka (sjetite se, puni mjehur!), Ovisno o lakoći kojom sonograf može locirati unutarnje organe reprodukcije .
Što je liječnik koji traži ultrazvuk?
Sonograf će ispitati vašu maternicu, cerviks i maternicu. Broj folikula na vašem jajniku će se računati da se dobije ono što je poznato kao antralni broj folikula (AFC).
Što su antralni folikuli?
Antralni folikuli su mišići koji se nalaze u jajniku na početku svakog menstrualnog ciklusa. Oni su veličine od oko dvije do devet mm (manje od pola inča). Visoki antralni broj folikula ukazuje na to da žena ima veliki broj jaja preostalih u njezinoj jajnici i, u nekim slučajevima, PCOS.
Ciste vs folikula u PCOS-u
Oba ciste i folikuli češća su kod žena s PCOS-om od onih bez stanja. Mnogi zbunjuju ciste s folikulima.
Unatoč svom imenu, žene s PCOS-om obično ne proizvode ciste, već folikuli koriste kao dio dijagnostičkih kriterija (vidi dolje). Predložena je promjena imena za PCOS kako bi se razjasnila zbunjenost i pravilno educirala zdravstvene djelatnike i potrošače.
Žene s PCOS-om imaju tendenciju da proizvode folikule, koje su male zbirke tekućine u jajniku i rezultat, a ne uzrok, neravnoteža spolnih hormona. Svaki mjesec, žena proizvodi folikula koja se zrasti i otpuštaju iz jajnika kako bi se oplodila. Zbog neravnoteže hormona, ti folikuli ne zrele i ne puštaju ih jajnici, što često dovodi do neplodnosti. Saznajte više o uzrocima i korijenu problema s PCOS-om .
Bottom Line na dijagnostici PCOS s transvaginalnim ultrazvukom
Dijagnoza PCOS-a može biti dugotrajna i frustrirajuća. Treba isključiti ostale uvjete koji mogu uzrokovati slične simptome, a zatim se procjenjuju simptomi kao što su menstruacijske abnormalnosti i dokazi o višak androgena. Transvaginalni ultrazvuk može pružiti važne informacije o folikulima (za razliku od cista koje su dovele do mnogo konfuzije tijekom godina.) Mjerenje anti-Mullerian hormona može dati zamjenu za ultrazvuk u nekim okolnostima.
Nakon dijagnoze, opcije liječenja za PCOS mogu se pregledati kako bi vam pomogli da se nosite s mnogim neugodnim (a ponekad ozbiljnim) posljedicama stanja.
izvori
- Bachanek, M., Abdalla, N., Cendrowski, K., i W. Sawicki. Vrijednost ultrazvuka u dijagnostici sindroma policističnih jajnika - pregled literature. Časopis za ultrazvučno . 2015. 15 (63): 410-22.
- Dewailly, D. Dijagnostički kriteriji za PCOS: Postoji li potreba za ponavljanjem? , Najbolja praksa i istraživanja. Klinička opstetrika i ginekologija . 2016. 37: 5-11.
- Matsuzaki, T., Munkhzaya, M., Iwasa, T. et al. Odnos između serumskog anti-mullerijskog hormona i kliničkih parametara u sindromu policističnih jajnika. Endokrini časopis . 2017 1. travnja (Epub ispred ispisa).
- McCartney, C. i J. Marshall. Klinička praksa. Sindrom policističnih jajnika. The New England Journal of Medicine . 2016. 375 (): 54-64.